咽鼓管阻塞
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疾病名稱
咽鼓管阻塞
藥物療法
中耳負(fù)壓治療法；穿刺；插穿引流；腭帆張肌腱縮短術(shù)
基本概述
咽鼓管軟骨段在解剖上正常，但其機(jī)能發(fā)生障礙，即咽鼓管咽口被動(dòng)開放而不能主動(dòng)開放。與一般炎性水腫所致的咽口阻塞有所區(qū)別。
診斷方法
根據(jù)病史和體征，用Valsalva通氣法檢查正常者，多為此癥。最好進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查。本癥吞咽和呵欠時(shí)鼓室壓不變，用力捏鼻鼓氣時(shí)有氣體進(jìn)入鼓室。
治療措施
1:過(guò)去都采用中耳負(fù)壓治療法治之，如穿刺，插穿引流，僅能獲得短暫療效，不能達(dá)到長(zhǎng)期治愈。Misurya于1976年首次采用腭帆張肌腱縮短術(shù)，即病人取父子臥垂頭位，在第三磨牙后內(nèi)方翼鉤處，用1%利多卡因作粘膜下局部浸潤(rùn)麻醉，于翼鉤端外側(cè)做2厘米弧形切口，暴露翼鉤，并沿翼鉤向深層內(nèi)外兩側(cè)剝離出腭帆張肌腱，用3°尼龍線在翼鉤兩側(cè)穿過(guò)腭帆張肌腱，包繞翼鉤，予以縮短結(jié)扎，一般可縮短0.5厘米，癥狀多能解除。
2:目前美國(guó)采用使用 EARPOPPER 咽鼓管吹張器，其采用 無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、非藥物的方法 來(lái)治療 咽鼓管阻塞、分泌性中耳炎、咽鼓管機(jī)能障礙和其他中耳壓相關(guān)耳病.避免了在治療過(guò)程中使用:抗生素或鼓室置管術(shù)，EARPOPPER 咽鼓管吹張器 通過(guò) 提供連續(xù)的、穩(wěn)定的空氣流進(jìn)入鼻腔。在患者吞咽時(shí)，空氣被傳送到咽鼓管，從而使中耳通氣，可緩解負(fù)耳壓，并排盡積液和負(fù)壓，恢復(fù)聽(tīng)力、解決咽鼓管阻塞問(wèn)題。
3：未來(lái)發(fā)展方向，替換中耳壞死細(xì)胞。
病因?qū)W理
1.Glasscock及House認(rèn)為系咽鼓管軟骨軟化所致，咽鼓管軟骨軟化原因不明。
2.腭帆張肌肌無(wú)力或咽腭神經(jīng)麻痹，使咽口不能主動(dòng)開放?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
開始耳內(nèi)發(fā)悶，有阻塞感，呈低音性持續(xù)耳鳴，有時(shí)鼓室內(nèi)積液，可出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾現(xiàn)象，類似分泌性中耳炎，易被誤診為咽鼓管炎性阻塞而進(jìn)行鼓膜切開或插管術(shù)。耳鏡檢查鼓膜多混濁，內(nèi)陷，有時(shí)鼓室內(nèi)積液?！ ?/p>
鑒別診斷
本病類似分泌性中耳炎，需要鑒別。本病易被誤診為咽鼓管炎性阻塞而進(jìn)行鼓膜切開或插管術(shù)。耳鏡檢查鼓膜多混濁，內(nèi)陷，有時(shí)鼓室內(nèi)積液?！ ?/p>
并發(fā)癥
可出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾現(xiàn)象。
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