去甲萬古霉素
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去甲萬古霉素，Norvancomycin (Demethylvancomycin) 為目前治療耐甲氧西林金葡菌的首選藥物。制劑為鹽酸去甲萬古霉素。0.8g～1.6g/日，1次或分次注射，兒童每日mg～24mg/kg，1次或分次注射。粉針劑：0.4g(40萬U)相當(dāng)于萬古霉素0.5g(50萬U)。本品可引起聽力損害，腎功能不全者慎用。
〖藥品說明〗: 注射用鹽酸去甲萬古霉素每瓶0.4g（40萬單位）〔相當(dāng)萬古霉素約0.5g（50萬單位）〕
〖功用主治〗:
抑制細(xì)菌細(xì)胞壁糖肽聚合物的合成，因而妨礙細(xì)胞壁的形成。對化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等有強(qiáng)力的抗菌作用。
厭氧鏈球菌、難辨梭狀芽胞桿菌、炭疽桿菌、放線菌、白喉桿菌、淋球菌對本品也甚敏感。綠色鏈球菌、牛鏈球菌、糞鏈球菌等也有一定的敏感性。革蘭陰性桿菌、分支桿菌、擬桿菌、真菌等對本品不敏感。
口服不吸收。靜滴給藥0.8g，可在多數(shù)組織、胸水、腹水、心包液、滑膜液中達(dá)到治療濃度，但在膽汁中濃度甚低。本品不透過正常人的血腦屏障，但在腦膜炎病人有可能達(dá)到治療濃度。本品應(yīng)用后24小時(shí)內(nèi)，80％以上的藥物自尿排泄，正常腎功能的成人t1/2為6～8小時(shí)，無尿患者可延長到8～10天。
主要用于葡萄球菌（包括產(chǎn)酶株和耐甲氧西林株）、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統(tǒng)感染和腸道感染，如心內(nèi)膜炎、敗血癥、偽膜性腸炎等。
本品的結(jié)構(gòu)特殊，與其他抗生素無交叉耐藥性。
〖用法用量〗: 口服（治療偽膜性腸炎）成人1次g，每6小時(shí)1次，（每日量不可超過4g），兒童酌減。靜滴成人1日量0.8～1.6g，1次或分次給予。小兒1日量為16～24mg／kg，1次或分次給予。
一般將1次量的藥物先用10ml滅菌注射用水溶解，再加入到適量等滲氯化鈉注射液或葡萄糖輸液中，緩慢滴注。如采取連續(xù)滴注給藥，則可將1日量藥物加到24小時(shí)內(nèi)所用的輸液中給予。
〖注意要點(diǎn)〗:
（1）通常不作為第一線藥物應(yīng)用,作為一種二線藥物.當(dāng)治療耐藥的陽性菌感染時(shí)，作為一線藥物。
（2）輸入速度過快可產(chǎn)生紅斑樣或蕁麻疹樣反應(yīng)，皮膚發(fā)紅（稱為紅人綜合征），尤以軀干上部為甚。輸入藥液過濃可致血栓性靜脈炎，應(yīng)適當(dāng)控制藥液濃度和滴速。
（3）不可肌注，因可致劇烈疼痛。
（4）可引起口麻、刺痛感、皮膚瘙癢、嗜酸細(xì)胞增多、藥物熱、感冒樣反應(yīng)以及血壓劇降、過敏性休克反應(yīng)等。
（5）常規(guī)劑量使用副作用發(fā)生幾率小，但輸入速度過快、大劑量和長時(shí)間應(yīng)用時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的耳中毒和腎中毒。腎功能不全者禁用。
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