藥物熱
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藥物熱 由藥物過(guò)敏所致的發(fā)熱稱(chēng)為藥物熱。它常常是藥物過(guò)敏的最早表現(xiàn)。藥物熱與一般感染性發(fā)熱不同，它的特征如下：
如果是首次用藥，發(fā)熱可經(jīng) 10 天左右的致敏期后發(fā)生；如果是再次用藥，則由于人體已經(jīng)被致敏，發(fā)熱可迅速發(fā)生。再次用藥發(fā)生的藥物熱因?yàn)榘l(fā)生的快，容易聯(lián)想到與用藥有關(guān)；而首次用藥發(fā)生的藥物熱由于間隔時(shí)間長(zhǎng)，患者往往不認(rèn)為與前次用藥有關(guān)，或者根本想不起用藥史，這就給診斷帶來(lái)了一定的困難；藥物熱一般是持續(xù)的高熱，常達(dá) 39 。 C ，甚至 40 。 C 以上。但發(fā)熱雖高，患者的一般情況尚好，與熱度不成比例；應(yīng)用各種退熱措施（如退熱藥）效果不好；但如停用致敏藥物，有時(shí)即使不采取抗過(guò)敏措施，體溫也能自行下降。
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病因病理
顧名思義，“藥物熱”是在治療疾病使用藥物的過(guò)程中因藥物導(dǎo)致的發(fā)熱。在臨床工作中，“藥物熱”并非罕見(jiàn)。那么，藥物為什么會(huì)引起發(fā)熱呢?雖說(shuō)法有多種，但多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為是藥物過(guò)敏，是藥物引起的特異反應(yīng)。“藥物熱”通常在服藥6～10天后發(fā)生，最短者為1小時(shí)，最長(zhǎng)為25天。能引起“藥物熱”的藥物有多種，近年來(lái)，尤其是使用抗生素引起的“藥物熱”時(shí)有發(fā)生。有人統(tǒng)計(jì)，其中常見(jiàn)的有魯米那、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類(lèi)、奎寧，抗生素有青霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、氯霉素、先鋒霉素、萬(wàn)古霉素、灰黃霉素等?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
“藥物熱”常伴藥疹，也有不伴藥疹的單純性藥熱?！八幬餆帷北憩F(xiàn)有惡寒(或寒戰(zhàn))發(fā)熱，熱型有弛張熱、稽留熱或微熱。還可伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫痛和消化系癥狀等，繼而出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。皮疹呈多形性對(duì)稱(chēng)性分布，并往往伴有瘙癢或燒灼感。皮疹類(lèi)型有猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹及麻疹樣紅斑、固定性紅斑等。嚴(yán)重的藥疹可表現(xiàn)為剝脫性皮炎。皮疹嚴(yán)重者，停藥后熱度可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間?！ ?/p>
診斷
1.對(duì)待發(fā)熱一定要進(jìn)行全面細(xì)致的體檢，并通過(guò)各種輔助診斷進(jìn)行綜合分析，如為“藥物熱”，則缺乏明顯的感染病灶。
2.雖然體溫超出正常(多表現(xiàn)為持續(xù)高熱)，但中毒現(xiàn)象并不顯著，精神狀態(tài)一般良好，也無(wú)慢性病容。
3.除發(fā)熱以外，常同時(shí)伴有皮疹，這更有助于藥物過(guò)敏反應(yīng)的判斷?？股匾鸬乃幬餆嵬话槠ふ罨騼H有輕度的皮疹。體溫多于停藥后兩天內(nèi)恢復(fù)正常。 . 4.平時(shí)若有對(duì)食物或藥物過(guò)敏的現(xiàn)象，尤應(yīng)警惕藥物熱的可能。
5.一般而言，在應(yīng)用抗生素的療程中，如病情已改善，體溫下降或已趨正常之后再度上升或熱度重現(xiàn)者，應(yīng)考慮藥物熱的可能。如果發(fā)熱出現(xiàn)在使用抗生素之后，由于輸液大多在白天，所以到了夜間患者體溫會(huì)有下降趨勢(shì)，這是藥物熱的一個(gè)特點(diǎn)。這與感染性疾病所致的發(fā)熱正好相反。此時(shí)如患者原有感染已獲控制，且無(wú)新感染或二重感染的證據(jù)，而白細(xì)胞總數(shù)不高，無(wú)明顯的左移與中毒性顆粒，或有嗜酸粒細(xì)胞增多，停藥而熱度下降、皮疹消退者，則“藥物熱”的診斷即可肯定?！ ?/p>
治療
1. 藥物熱 由藥物過(guò)敏所致的發(fā)熱稱(chēng)為藥物熱. 它常常是藥物過(guò)敏的最早表現(xiàn).藥物熱與一般感染性發(fā)熱不同,它的特征如下:
a 如果是首次用藥,發(fā)熱可經(jīng)10天左右的致敏期后發(fā)生；如果是再次用藥,則由于人體已經(jīng)被致敏,發(fā)熱可迅速發(fā)生.再次用藥發(fā)生的藥物熱因?yàn)榘l(fā)生的快,容易聯(lián)想到與用藥有關(guān)；而首次用藥發(fā)生的藥物熱由于間隔時(shí)間長(zhǎng),患者往往不認(rèn)為與前次用藥有關(guān),或者根本想不起用藥史,這就給診斷帶來(lái)了一定的困難；
b藥物熱一般是持續(xù)的高熱,常達(dá)39.C,甚至40.C以上.但發(fā)熱雖高,患者的一般情況尚好,與熱度不成比例；
c應(yīng)用各種退熱措施（如退熱藥）效果不好；但如停用致敏藥物,有時(shí)即使不采取抗過(guò)敏措施,體溫也能自行下降.
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