慢性盆腔疼痛
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慢性盆腔疼痛指非周期性、持續(xù)達6個月以上(也有認為達3個月以上)、對非阿片類藥物治療無效的盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛是婦女最常見的癥狀之一。盆腔痛有急性和慢性之分。
急性盆腔痛均因盆腔內(nèi)臟器病變或損傷所致，起病急，臨床表現(xiàn)典型，可伴有抑郁、多疑或焦慮等神經(jīng)精神癥狀，這類病人還可表現(xiàn)為多種心理障礙，如睡眠異常、人格障礙等。診斷多無困難，一般能在短期內(nèi)治愈。
慢性盆腔疼痛(CPP)的特點：是病因復(fù)雜，有時即使做了腹腔鏡檢查或開腹探查也找不到明顯原因，疼痛程度與病變程度不一定成正比。
而心理性慢性盆腔疼痛應(yīng)考慮是心理因素引起的一種軀體癥狀，臨床常被診斷為功能性慢性盆腔痛，按照現(xiàn)代生物-社會-心理醫(yī)學模式理論，稱為心理(或精神)性慢性盆腔疼痛。有相當數(shù)量盆腔疼痛患者經(jīng)各種檢查，并無器質(zhì)性病變，卻一再主訴有盆腔疼痛，心理因素可能在疾病發(fā)病過程中起重要作用。
目錄 |
慢性盆腔疼痛的病因
(一)發(fā)病原因
無明顯原因。與不同的感受、情感和行為反應(yīng)有關(guān)。
1、與身體狀況有關(guān)：
慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質(zhì)性病變可引起疼痛，但也有許多病人僅有輕微的病理變化或無器質(zhì)性改變。
粘連及子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的盆腔臟器扭曲并不一定會引起疼痛，即使引起疼痛，其部位及程度不一定與病變的部位及嚴重程度有相關(guān)性。
2、與社會心理因素有關(guān)：
1)與創(chuàng)傷性性經(jīng)歷有關(guān)：
Reiter等對106名CPP患者研究發(fā)現(xiàn)，48%的病人有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷，包括性騷擾、亂倫或強奸等，而對照組92人中僅有6.5%具有該經(jīng)歷(P<0.01)。表明該病的發(fā)生與創(chuàng)傷性性經(jīng)歷有關(guān)。
2)與婚姻不幸及性功能障礙有關(guān)：
Stout曾對220名已婚CPP患者應(yīng)用Locke-Wallace婚姻狀況評定量表測試，發(fā)現(xiàn)56%得分<100分，即有婚姻苦惱。
(二)發(fā)病機制
1、生理因素：
女性盆腔器官疼痛感受神經(jīng)主要是交感神經(jīng)。胸腰髓及骶髓的傳入神經(jīng)是雙重支配。
盆腔臟器的感覺神經(jīng)支配來自自主神經(jīng)干，其交感神經(jīng)纖維的胞體分布在胸、腰髓脊髓，而副交感神經(jīng)纖維的胞體在骶背神經(jīng)節(jié)，這兩種內(nèi)臟傳入神經(jīng)系統(tǒng)均參與內(nèi)臟的感覺及神經(jīng)反射。
在已有皮膚刺激的前提下，內(nèi)臟刺激的神經(jīng)細胞反應(yīng)將減弱。內(nèi)臟—軀體神經(jīng)元比軀體神經(jīng)元感受的范圍更廣，通常包括3個或以上的皮節(jié)，而且，內(nèi)臟與軀體有關(guān)的傳入神經(jīng)常在背角處交互重疊。
2、情感因素：
認知及精神因素例如兒童期的經(jīng)歷、以往狀況，與其他學習行為、憂慮、應(yīng)激、注意以及文化背景可以影響疼痛的感受、情緒及行為范圍。
尤其是憂慮是削弱疼痛耐受性的強烈調(diào)節(jié)因素。動機也會影響疼痛的生理及情感。人們推測憂慮、應(yīng)激和抑郁可以激活部分大腦，阻止或加速來自脊髓背角、脊髓不同平面及腦部有害沖動的傳遞，但確切機制有待于進一步研究。
慢性盆腔疼痛的癥狀
慢性盆腔疼痛(CPP)是一個非特指的名詞，它包括了腹腔鏡檢查容易發(fā)現(xiàn)的婦科疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、盆腔粘連和盆腔靜脈淤血綜合征等，也包括了一些隱匿性的軀體疾病(通常是婦科以外疾病)如腸道激惹綜合征，還包括了非軀體性(精神源性)疾病。
1、心理性盆腔疼痛：
1)主要癥狀：
下腹部疼痛或后背部疼痛：下腹部疼痛可以是整個下腹部，也可以是雙側(cè)或單側(cè)髂窩處，或是無明顯定位，常伴有陰道不適，為持續(xù)性或間斷性鈍痛或隱痛;患者說不清疼痛加重和緩解與何種因素有關(guān);
抑郁：疼痛由性交引起或加重，但不影響性生活?；颊?a href="/w/%E6%8A%91%E9%83%81%E7%97%87" title="抑郁癥">抑郁癥狀顯著，如無食欲、疲倦、失眠、性欲喪失或?qū)θ魏问挛锊桓信d趣，或易沖動、自我控制能力差，有時直接對醫(yī)師發(fā)怒。有些患者將所有情緒均軀體癥狀化，或否定壓抑，表現(xiàn)出無動于衷的滿足;
異常疾病行為：她們有一種軀體偏見，深信自己患有疾病，對醫(yī)師的保證無反應(yīng)，堅持她們的疼痛癥狀，盡管她們尋求治療，醫(yī)師盡全力進行治療，但她們一直有疼痛。
二、體格檢查
1、心理精神檢查：
常伴有神經(jīng)質(zhì)樣癥狀，給醫(yī)師印象是患者筋疲力盡，情緒抑郁或焦慮、緊張、易激動，雖疼痛難忍，但檢查不出陽性體征。
心理學調(diào)查而是對病情有一個全面準確的評價，并作為日后評價病情進展或治療措施療效的基礎(chǔ)。應(yīng)向患者說明這層含意，以得到充分配合。
2.體格檢查
在指導(dǎo)患者放松腹部、大腿和陰道口肌肉以減輕檢查時不適的同時，可了解患者控制肌肉緊張的程度。肛診觸及肛提肌和梨狀肌引起疼痛，提示有盆底肌緊張痛，不適的感覺通常表現(xiàn)為盆腔受壓感和向骶部的放射痛，接近肛提肌的附著點。這種情況常作為某些盆腔痛的結(jié)果，但本身也可是疾病。
1)雙合診和三合診：
應(yīng)注意附件區(qū)有無增厚，活動度如何，有無盆底松弛、尾骨壓痛以及可能造成性交痛的病灶等。輕柔的觸診可能檢查到與陰道口前庭炎或陰道較高部位觸發(fā)點相符合的敏感區(qū)域。以指尖輕柔地觸診腹壁可以發(fā)現(xiàn)肌肉組織中的觸痛點。
盆腔檢查有時需要與局部神經(jīng)阻滯相結(jié)合，以去除干擾，利于鑒別診斷。比如在腹壁或盆壁的痛點注射局麻藥，使局部肌肉痛緩解后在重復(fù)盆腔檢查，醫(yī)生可區(qū)分是真性的臟器疼痛還是周圍的肌肉痛。再如經(jīng)陰道阻滯宮骶神經(jīng)后，若盆檢觸痛緩解或消失，則估計疼痛來源于子宮;而如若疼痛不緩解，除疼痛系非子宮來源外，難以區(qū)分阻滯失敗的可能性。
3、盆腔檢查：
無陽性發(fā)現(xiàn)，但盆腔過度敏感，即使輕微觸診亦感劇烈疼痛。
病史詢問與體格檢查應(yīng)仔細全面系統(tǒng)地進行，以做必要的輔助檢查，找出器質(zhì)性疾病。現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展為臨床醫(yī)生提供了多種多樣的診療工具，但有時仍難以透析CPP這樣的復(fù)雜病變。在找不到引起盆腔痛的明顯器質(zhì)性原因時，醫(yī)生不應(yīng)輕易診斷為心理性盆腔疼痛，而應(yīng)與精神科醫(yī)師共同討論，進行理智的分析和判斷，作出最后的診斷。還應(yīng)注意避免重復(fù)或不必要的檢查或診斷性試驗。
三、診斷
1、針對CPP的診斷試驗應(yīng)著眼于以下目的：
①尋找和識別導(dǎo)致疼痛的可糾正性病因;
②排除致命性疾病，如癌癥;
③提示治療和指導(dǎo)預(yù)后。
而診斷手段應(yīng)從經(jīng)濟、微創(chuàng)的方法開始，根據(jù)邏輯的分析加以判斷。
2、病史采集 ：
1)過程：
接診CPP患者，首先應(yīng)以輕松的語言，隨和的態(tài)度使其消除最初的恐懼。接受她疼痛的事實，不要急于猜測她所主訴的疼痛多少來自肉體，多少來自心理，力求使患者以坦誠的心態(tài)講述自己的病痛，討論自己情緒上的憂慮。
2)內(nèi)容：
對于疼痛的描述，包括位置、持續(xù)時間、時間特性、伴隨癥狀、活動時疼痛類型與體位變化的關(guān)系以及疼痛與機體功能變化的關(guān)系等都是重要的問題。如局灶性、與位置相關(guān)的疼痛可能與粘連有關(guān);晨輕暮重的盆腔痛可能與盆腔充血有關(guān)。而隨著CPP病程的延長，即使器質(zhì)性病變保持穩(wěn)定，疼痛的范圍也可逐漸增大。
完善的CPP病史資料還應(yīng)包括各方面疾病史及其治療史，性生活史以及情緒、婚姻沖突等情況;采集情況時，從患者家屬，特別是配偶提供之材料常可獲得有價值的線索。
總之，CPP的病因復(fù)雜且不盡明確，涉及的相關(guān)學科眾多，正確的診斷極具挑戰(zhàn)性。建立融洽的醫(yī)患關(guān)系和密切的學科間合作是建立診斷的根基，在此基礎(chǔ)上，尋找新型研究方法的問題也亟待解決。
慢性盆腔疼痛的診斷
慢性盆腔疼痛的檢查化驗
陰道分泌物檢查、激素水平檢測、腫瘤標志物檢查、組織病理學檢查。
1.影像學檢查
(1)超聲波：
作為婦科最常用的無創(chuàng)性影像學檢測手段，超聲波可發(fā)現(xiàn)盆腔的異常解剖，區(qū)分包塊的性質(zhì)(囊性或?qū)嵭?，還可通過彩色多普勒辨別血管特征，但并不總能提供CPP的病因信息。無論經(jīng)腹部或陰道超聲，可初步排除盆腔器質(zhì)性病變，有利于解除患者的思想疑慮。
結(jié)合詳細的病史資料和全面的體格檢查，超聲波不一定是必查的項目，而對于腹壁緊張，不能配合或不接受盆腔檢查的患者，則具有重要的診斷意義。
近年來，多維超聲技術(shù)的進展，必將為其開拓更廣闊的應(yīng)用前景。
(2)X線：
1)分類：包括靜脈腎盂造影、鋇灌腸、上消化道造影、腹平片和骨盆像等。
2)適應(yīng)癥：主要針對常見的造成CPP的非婦科情況，如泌尿系結(jié)石、腸道病變和骨骼病變等有目的地選擇性應(yīng)用。
(3)CT和MPI：
1)適應(yīng)癥：更敏感但也更昂貴的檢查項目，選用之前醫(yī)生應(yīng)明確有無明顯的疑診傾向，需要這樣的檢查予以證實，如：①懷疑惡性腫瘤;②懷疑腹膜后病變;③直腸陰道隔或陰道穹隆部的可疑子宮內(nèi)膜異位灶等。
不宜使用上述兩種檢查印證體格檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的陽性體征。
2.內(nèi)鏡檢查
(1)膀胱鏡：
當考慮癥狀來源于下泌尿道，在排除感染的情況下，行膀胱鏡檢查是必要的。
一般的膀胱鏡在門診即可施行，但如果疼痛伴有尿頻、尿痛，且在膀胱充盈時癥狀加重時，懷疑間質(zhì)性膀胱炎，則需要入院在麻醉下充分評估。
間質(zhì)性膀胱炎：在膀胱充盈的情況下，可見到膀胱壁上典型的淤血點，而這一過程如不給麻醉，患者是難以耐受的。
(2)結(jié)腸鏡：
1)適應(yīng)癥：
來源于腸道的癥狀在CPP中并不少見。腹瀉和便秘交替極有可能是腸激惹綜合征，但如果患者主要為腹瀉且便中帶血和黏液，則必須檢查有無結(jié)腸黏膜的病變。
2)檢查效果：
結(jié)腸鏡是下消化道最準確的檢查方式，可清楚地顯示腸道黏膜和黏膜下病變，但仍需強調(diào)把握特定指征。
3.腹腔鏡
1)檢查效果：
腹腔鏡作為微創(chuàng)的直視診斷工具，被婦科學家視為用于評估CPP不可缺少的重要手段。
據(jù)統(tǒng)計，40%以上的腹腔鏡檢查是用于對CPP的評估。腹腔鏡可以得到盆腹腔各臟器表面清晰的圖像，還可同時采集病變組織標本進行病理學檢查，因而能夠發(fā)現(xiàn)體格檢查和影像學檢查未能發(fā)現(xiàn)的病理情況。
2)不足之處：
值得注意的是，腹腔鏡也只能確認60%CPP的病因。即使是腹腔鏡發(fā)現(xiàn)了某種病變，也多是導(dǎo)致CPP的部分原因。
因此在決定實施腹腔鏡檢查之前，應(yīng)根據(jù)從病史、體格檢查到其他輔助診斷結(jié)果得出的初步評估列舉出所有可能的致痛因素，只有當確認腹腔鏡檢查的結(jié)果將切實改變對患者的治療時，再實施手術(shù)。
慢性盆腔疼痛的鑒別診斷
慢性盆腔疼痛應(yīng)與以下癥狀相鑒別：
癌性疼痛，或稱晚期癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在此階段，患者身心處于相當?shù)耐纯嘀小?0%晚期癌癥患者有劇烈疼痛，估計每天世界上至少有500萬人經(jīng)受著疼痛的煎熬。
癌性疼痛已成為各有關(guān)科室日常工作的重要對象，特別是疼痛診療的重要內(nèi)容。
當瘤細胞侵入或壓迫盆腔神經(jīng)即可產(chǎn)生劇烈疼痛。腫瘤細胞侵犯血管，會使該血管供血障礙，也會產(chǎn)生疼痛。
二、心理性慢性盆腔疼痛：
心理性盆腔痛為鈍痛、持續(xù)性發(fā)作、往往在覺醒后疼痛、遇有社會心理因素時發(fā)作、疼痛部位與神經(jīng)分布不一致、無放射痛、呈轉(zhuǎn)移改變及彌漫性、長年累月維持同樣的疼痛、檢查后不會觸發(fā)或增加疼痛、處理人際關(guān)系不當時即會發(fā)生。
三、器質(zhì)性下腹部疼痛：
器質(zhì)性下腹部疼痛為銳痛、痙攣性、間歇性、可發(fā)生于任何時間、睡眠時可因疼痛而覺醒、沿神經(jīng)分布途徑放射、有典型壓痛點、發(fā)展或很快好轉(zhuǎn)或更加劇烈、在手法檢查后產(chǎn)生或加劇、不受情緒影響。
四、其他：
慢性不定位性疼痛還應(yīng)考慮其他與婦科無關(guān)的疾病，如結(jié)核性腹膜炎、腸粘連、腸道蛔蟲癥和神經(jīng)官能癥等疾病。
慢性盆腔疼痛的并發(fā)癥
一、一般并發(fā)癥：
常伴有呼吸加快、多汗、心率快、血壓不穩(wěn)定等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。
發(fā)生于月經(jīng)前7～10天。當婦女坐位或站著時，疼痛加劇，而躺下時則緩解。由于血管充血或盆腔靜脈曲張所致。
它常常伴有腰背痛，腿痛，性交痛及不常見的疲乏，情緒不穩(wěn)定，頭痛及腹部腫脹。
由于Trendelenburg體位下，靜脈回流增加，靜脈曲張可能消失。經(jīng)陰道超聲和經(jīng)宮頸靜脈造影都是微創(chuàng)且更準確的方法，最好在腹腔鏡前予以完善。
三、子宮內(nèi)膜異位癥(EM)：
典型的EM病灶也許不難識別，但CPP患者往往存在不典型的EM。各種細微的非色素性病灶需要近距離(距鏡頭1～2cm)和多角度觀察才可能察覺。有時還需要做腹膜活檢才能發(fā)現(xiàn)。
EM灶常常隱藏在瘢痕組織下方，要警惕粘連、瘢痕和解剖變形等跡象，借助器械和術(shù)中的陰道直腸三合診配合，耐心的觸診，才可能最大限度地不漏診。
四、粘連：
不是所有術(shù)中發(fā)現(xiàn)的粘連都是造成CPP的元兇，一般而言，膜性粘連與CPP無關(guān)，而致密的粘連，造成解剖的扭曲和臟器功能的破壞則極有可能是致痛的原因。
根據(jù)術(shù)前查體所繪的疼痛定位圖與術(shù)中所見相互印證有助于鑒別診斷。
五、疝腹股溝疝：
在腹腔鏡下的表現(xiàn)為圓韌帶側(cè)的腹膜疝口。直疝有時可在海氏三角發(fā)現(xiàn)腹膜的薄弱區(qū)或缺損，如果顯示不清，可將海氏三角區(qū)腹膜牽向頭側(cè)，即可發(fā)現(xiàn)皺襞或疝囊。股疝在腹腔鏡下的顯露相對復(fù)雜。
慢性盆腔疼痛的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防：
2、密切觀察懷疑個體的精神狀態(tài)，警惕發(fā)生心理性慢性盆腔疼痛。教育婦女養(yǎng)成樂觀向上的精神狀態(tài)，合理休息，正確面對工作、生活、學習上的壓力。
3、注意經(jīng)期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防止發(fā)生盆腔感染，進而導(dǎo)致盆腔疼痛。
1..術(shù)前，只可以飲用流質(zhì)?？刹捎萌c劑、或灌腸藥之類幫助暢通腸臟，以保證腸道清潔。在接受麻醉之前六小時內(nèi)禁止進食。停止吸煙。
2..術(shù)前檢查、驗血和照X 光。
慢性盆腔疼痛的中醫(yī)治療
一.中藥治療：
1、活血化瘀為主，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。
2、寒凝氣滯型：治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。
慢性盆腔疼痛的西醫(yī)治療
一、藥物治療
1、用藥原則：
單一用藥往往難以取得理想效果，多采用聯(lián)合用藥。應(yīng)特別注意藥物的相互作用，經(jīng)常檢查藥物的反應(yīng)，盡量減少藥物的種類和劑量，以減少副反應(yīng)和費用。
2、常用的藥物介紹如下：
(1)止痛藥：
1)分類：包括非甾體抗炎藥(NSAIDs)，NSAIDs和作用較溫和的麻醉劑的復(fù)合劑以及純麻醉劑。
2)不良效應(yīng)：NSAlDs具有胃黏膜損傷和腎損害的副作用，而麻醉劑的成癮性更令人擔憂。
3)耐受性：但當耐受性比較好時。
4)療效：三種藥物對合適的患者(可自覺控制用藥，無藥物濫用史者)均可獲得良好的療效。
(2)抗抑郁藥：
作用：抗抑郁藥不僅可對抗抑郁情緒，還有機制未明的鎮(zhèn)痛作用?？挂钟羲幱糜诼蕴弁吹寞熜Р⒉皇挚煽?，但由于可作為麻醉藥的替代品且不易被濫用、依賴性低的優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用。
(3)器官特異性藥物：
治療CPP的過程中，針對胃腸癥狀，膀胱刺激癥狀和骨骼肌肉痛等，還需熟悉解痙藥，肌松藥等的使用方法。
但也可請?？漆t(yī)生會診，指導(dǎo)用藥。對于性功能障礙的患者，還需要指導(dǎo)外用陰道潤滑劑等方法。
(4)其他藥物：
醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)可通過抑制卵巢功能減少盆腔充血，以緩解相關(guān)疼痛。
GnRH-a已被建議用于鑒別婦科原因和非婦科原因的疼痛。
值得注意的是，它對腸激惹綜合征也有緩解作用，可能是降低血清松弛素的緣故。
3.手術(shù)方法：大致有3種基本的手術(shù)方法用于治療CPP：
①切除可見的病灶，恢復(fù)解剖，尤其是腹腔鏡手術(shù);
②切除盆腔臟器;
③神經(jīng)去除術(shù)。
總的現(xiàn)狀是針對各種術(shù)式均缺乏廣泛的、規(guī)范化的研究，臨床醫(yī)生需謹慎接納相關(guān)結(jié)論。
4.腹腔鏡治療
慢性盆腔痛的腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)其具體情況來定，常見以下手術(shù)方式：
①粘連松懈術(shù)：
腹腔鏡下粘連松解是治療慢性盆腔痛的一種有效方法，它可以在直觀下用電凝、電切、激光、氬氣等方法將粘連分離，絕大多數(shù)粘連均能成功分離。腹腔鏡粘連松解術(shù)能使80%以上的慢性盆腔痛癥狀消失或緩解。
②子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)：
在腹腔鏡可看到病變呈典型的藍黑色、棕黑色、棕色、紅色斑點或斑塊或卵巢形成巧克力囊腫，有時病變?yōu)椴坏湫偷哪罨蛐鯛?a href="/index.php?title=%E7%B2%98%E8%BF%9E%E5%B8%A6&action=edit&redlink=1" class="new" title="粘連帶（尚未撰寫）" rel="nofollow">粘連帶。
一般肉眼可確診，可疑者需取活檢行組織學診斷。
治療方式：取決于病灶的部位和大小。
對于較大的病變，汽化或切除均有幫助，但直徑5mm以上者最好還是切除更為徹底侵及膀胱或腸管的子宮內(nèi)膜異位癥，如病變體積較大或浸潤較深時，應(yīng)請外科醫(yī)生協(xié)助解決。
③子宮骶骨神經(jīng)切除術(shù)、骶前神經(jīng)切除術(shù)：子宮骶骨神經(jīng)切除術(shù)是比較容易的手術(shù)。
④腹腔鏡子宮切除術(shù)：
腹腔鏡下子宮切除已成常規(guī)手術(shù)，技術(shù)要求不復(fù)雜，可根據(jù)病人具體的情況實施腹腔鏡下全子宮切除術(shù)(LTH)、腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)(LAVH)、腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)(LIH)、腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)(LSH)等。
就治療粘連性病變而言，腹腔鏡的療效要優(yōu)于開腹手術(shù)。盡管缺乏二次探查的證實，幾項通過治療盆腔粘連來緩解疼痛的臨床研究結(jié)果還是鼓舞人心的，疼痛緩解率為65%～84%。
5.心理治療
對沒有明顯器質(zhì)性病變，但有心理障礙的患者應(yīng)進行心理治療?？蓮暮唵蔚姆椒ㄩ_始，如從教育和消除疑慮入手，逐步進行特殊的心理治療技術(shù)，如放松療法、認知療法、支持療法、催眠術(shù)等。
認知療法：
主要著眼點是放在病人主觀認識問題上，通過病人對己、對人或?qū)κ挛锏目捶ㄅc態(tài)度的改變，使所出現(xiàn)的心理問題得到改善。認知療法在臨床上適用于因抑郁癥引起CPP的患者。
放松療法：
對于應(yīng)付緊張、焦慮、不安、氣憤的情緒與心境較為合適，可以幫助病人振作精神、恢復(fù)體力、消除疲勞、穩(wěn)定情緒。包括肌肉放松訓練、想象性放松及深呼吸放松法。
6.其他療法
1)理療：
是一種較為有效的止痛方法，其中經(jīng)皮電神經(jīng)刺激單元(TENS)和生物反饋法的療效較為顯著。經(jīng)陰道TENS可能對盆腔肌肉組織和內(nèi)臟產(chǎn)生有益的刺激而獲得令人鼓舞的止痛效果。
2)生物反饋法：
對于頭痛的療效較好，對CPP的直接效果尚缺乏資料。但在生物反饋治療期間，最易于建立相互信賴的醫(yī)患關(guān)系，這往往比治療本身更有意義。
3)按摩：
對合并骨骼、肌肉疾病的患者常能產(chǎn)生較好的療效。有人采用陰道內(nèi)按摩法，對緩解CPP有一定療效。
慢性盆腔疼痛的護理
預(yù)后：
慢性盆腔疼痛是如此一個令人困惑、治療起來深感棘手的復(fù)雜病癥，面臨它的挑戰(zhàn)，需要信心、耐心和恒心。在克服病痛的過程中，需要婦科、外科、內(nèi)科、康復(fù)科和精神心理科等多科醫(yī)生與患者堅持不懈地通力合作。
慢性盆腔疼痛吃什么好？
慢性盆腔疼痛食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
1、荔枝核蜜飲
組成：荔枝核30克，蜂蜜20克。
用法：荔枝核敲碎后放入沙鍋，加水浸泡片刻，煎煮30分鐘，去渣取汁，趁溫熱調(diào)入蜂蜜，拌和均勻，即可。早晚2次分服。
2、青皮紅花茶
組成：青皮10克，紅花10克。
用法：青皮晾干后切成絲，與紅花同入沙鍋，加水浸泡30分鐘，煎煮30分鐘，用潔凈紗布過濾，去渣，取汁即成。當茶頻頻飲用，或早晚2次分服。
功效：理氣活血。
組成：苦菜100克，金銀花20克，蒲公英25克，青蘿卜200克(切片)。
用法：上四味共煎煮，去藥后吃蘿卜喝湯。每日劑。
功效：清熱解毒。
用法：先煎金銀花，去渣取汁，用藥汁煎冬瓜籽仁15分鐘后人黃連、蜂蜜即可。每日l劑，連服1周。
功效：清熱解毒。
5、桃仁餅
組成：桃仁20克，面粉200克，麻油30克。
用法：桃仁研成極細粉與面粉充分拌均，加沸水loo毫升揉透后冷卻，搟成長方形薄皮子，涂上麻油，卷成圓筒形，用刀切成每段30克，搟成圓餅，在平底鍋上烤熟即可。早晚餐隨意服食，每日 數(shù)次，每次2塊，溫開水送服。
功效：理氣活血，散瘀止痛。
慢性盆腔疼痛吃那些對身體好?
1、需食清淡易消化食品，如赤小豆、綠豆、東瓜、扁豆、馬齒莧等，應(yīng)食具有活血理氣散結(jié)之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。
3、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
慢性盆腔疼痛最好不要吃那些食物?
1、禁食生冷之物如冷飲、瓜果等。
3、不宜食肥膩、寒涼黏滯食品。如肥肉、蟹、田螺、腌臘制品等。
4、禁煙酒。
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