產(chǎn)褥期
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產(chǎn)褥期即俗稱的坐月子，在醫(yī)學(xué)教科書(shū)上稱之為產(chǎn)褥期。解放以前的理解農(nóng)村中就認(rèn)為產(chǎn)后坐月子的時(shí)間為一個(gè)月，產(chǎn)后休息滿1個(gè)月就是全部恢復(fù)了，婦女就要參加體力勞動(dòng)，有不少的老年婦女患有子宮脫垂等疾病的比較多，可能就是與產(chǎn)后休養(yǎng)不足時(shí)有一定關(guān)系。解放以后黨和政府十分關(guān)心婦女和兒童的健康，國(guó)家制定了母嬰保護(hù)法。對(duì)婦女產(chǎn)后休養(yǎng)假期規(guī)定為56天?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教科書(shū)明確規(guī)定：產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤(pán)娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需6～8周，也就是42～56天。在這段坐月子的6～8周時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，尤其是產(chǎn)后15天內(nèi)應(yīng)以臥床休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)。
在懷孕期間，孕婦承擔(dān)了供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)的重任，因此孕婦的各個(gè)器官系統(tǒng)都發(fā)生了一系列的生理性適應(yīng)變化。體內(nèi)變化最大的器官主要是子宮。因?yàn)樘涸谧訉m內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)，子宮的肌細(xì)胞肥大、增殖、變長(zhǎng)，子宮重量從原來(lái)未懷孕時(shí)的50克左右，增加到懷孕足月時(shí)的1000克左右。子宮的容量與未懷孕時(shí)相比增加1000倍以上。就全身器官的變化也是很大的。心臟負(fù)擔(dān)增大，血流速度加快，心率每分鐘增加10～15次，心臟容量增加10%，這些變化，是為滿足胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和母體自身的營(yíng)養(yǎng)需要。在懷孕時(shí)還由于子宮內(nèi)胎兒的長(zhǎng)大，子宮增大使隔肌抬高，心臟發(fā)生移位，肺臟的負(fù)擔(dān)也加重，肺通氣量增加40%，鼻、咽、、氣管粘膜出現(xiàn)水腫、充血，懷孕時(shí)腎臟也增大，輸尿管增粗，肌張力減低，腸胃、內(nèi)分泌、骨、關(guān)節(jié)、皮膚、韌帶等都發(fā)生了一系列的生理性適應(yīng)變化，這些生理性的變化，在產(chǎn)后都要逐漸恢復(fù)正常，而且分娩是十分艱苦的勞動(dòng)，產(chǎn)婦的體力、心理都要在產(chǎn)后坐月子的這段時(shí)間中通過(guò)休息和調(diào)養(yǎng)進(jìn)行修復(fù)和恢復(fù)，傳統(tǒng)的坐月子大多談及生理上的休息和調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)代的觀點(diǎn)還強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦在坐月子期間，不但需要生理上的調(diào)適，也注重心理精神方面的調(diào)適，因?yàn)楹⒆拥某鍪溃鯙槿四?，家中成員的增加，新角色的扮演與親子關(guān)系建立的需求等等，都要在坐月子的過(guò)程中進(jìn)行調(diào)適。所以坐月子的科學(xué)性就顯得十分重要，俗話說(shuō)“月子里得病難治”。這話也有一定的道理，產(chǎn)婦要在坐月子這段時(shí)間里，注意生理和心理兩個(gè)方面的調(diào)整和適應(yīng)?？茖W(xué)調(diào)養(yǎng)以永葆青春和健康。
孕婦為了適應(yīng)胎兒的發(fā)育及為分娩進(jìn)行準(zhǔn)備，生殖器官及全身發(fā)生了很大變化，分娩后則通過(guò)一系列變化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢復(fù)到非孕狀態(tài)，這種生理變化約需42天才能完成，這段時(shí)間稱為產(chǎn)褥期。 自胎盤(pán)娩出后，產(chǎn)婦便進(jìn)入了產(chǎn)褥期。在這段時(shí)間里，產(chǎn)婦的乳房要泌乳，子宮要復(fù)原，身體的各個(gè)系統(tǒng)要逐漸恢復(fù)正常，如通過(guò)排汗、排尿的增加來(lái)減少多余的血容量；胃酸增加。胃腸道張力及蠕動(dòng)恢復(fù)，使消化能力恢復(fù)正常；不哺乳或部分哺乳的產(chǎn)婦可有月經(jīng)回潮?？傊a(chǎn)褥期是全身多系統(tǒng)包括體形、腹壁等逐漸復(fù)原的時(shí)期。傳統(tǒng)的“坐月子”只是產(chǎn)縟期的前30天。產(chǎn)婦能否康復(fù)如初，產(chǎn)褥期是關(guān)鍵階段。在這段時(shí)期里，一定要注意做好產(chǎn)褥期保健，以保證身體健康和體形的恢復(fù)，這也會(huì)使你的寶寶更健康，家庭更美滿?！ ?/p>
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產(chǎn)褥期的休息環(huán)境
產(chǎn)褥期的休息環(huán)境
產(chǎn)后6-8周是產(chǎn)褥期。是產(chǎn)婦恢復(fù)身體、開(kāi)始承擔(dān)并適應(yīng)母親角色的重要時(shí)期。在此期間，母體個(gè)系統(tǒng)的變化很大，子宮內(nèi)有較大的創(chuàng)面，身體未完全康復(fù)。因此產(chǎn)婦要特別注意保健，以保障母嬰身體健康。
產(chǎn)婦休息、哺乳都需要一個(gè)良好的環(huán)境，居室要安靜、整潔、光線充足、保持空氣新鮮、溫度適宜。
夏天，可以將房間內(nèi)不直接對(duì)這產(chǎn)婦和嬰兒的窗戶打開(kāi)通風(fēng)，避免電扇直接吹向產(chǎn)婦，謹(jǐn)防感冒?？捎每照{(diào)保持室內(nèi)溫度(25℃)。冬季注意保暖，每日開(kāi)窗換氣，先將產(chǎn)婦和嬰兒送到另一間屋子，然后通風(fēng)，每次20分鐘，上下午各一次。被褥要清潔、松軟?！ ?/p>
產(chǎn)褥期的飲食
正常分娩后產(chǎn)婦可進(jìn)食適量、易消化的半流質(zhì)食物，例如：紅糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花湯等。分娩時(shí)若會(huì)陰撕傷 Ⅲ度縫合，應(yīng)給無(wú)渣膳食1周左右，以保證肛門(mén)括約肌不會(huì)因排便再次撕裂。做剖宮手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)后24小時(shí)給予術(shù)后流質(zhì)食物1天，（但忌用牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品），以后再轉(zhuǎn)為普通膳食。
母體在分娩過(guò)程中失血過(guò)多，需要補(bǔ)充造血的重要物質(zhì)，如蛋白質(zhì)和鐵等。雞蛋含有很高的蛋白質(zhì)，但每日進(jìn)食雞蛋的量不要多于6個(gè)，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。此外，我國(guó)的習(xí)慣只強(qiáng)調(diào)動(dòng)物性食物的攝入，如雞、肉、魚(yú)、蛋，而忽視蔬菜與水果的攝入，容易造成微生物C與膳食纖維的不足?！ ?/p>
產(chǎn)褥期的護(hù)理
初為人母，對(duì)著可愛(ài)的小寶寶，內(nèi)心的喜悅，照料新生兒的緊張及分娩后的不適互相交織，可能令您無(wú)所適從或情緒高漲。但請(qǐng)記?。耗愕纳眢w需要六到八個(gè)星期的休息和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理才能復(fù)原。這段時(shí)間科學(xué)名稱為產(chǎn)褥期，俗稱“月子”。為了能順利而科學(xué)的渡過(guò)產(chǎn)褥期，更好的完成產(chǎn)后的恢復(fù)，您應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
您和寶寶的居室應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)好，溫度及濕度適中。
營(yíng)養(yǎng)合理、平衡，不要專吃高蛋白、高脂肪飲食。食譜要廣，蔬菜、水果中含有豐富的維生素及礦物質(zhì)，也應(yīng)有適當(dāng)比例。為增加乳汁應(yīng)多吃流食或半流食。
注意個(gè)人衛(wèi)生：產(chǎn)褥期出汗多，應(yīng)經(jīng)常洗澡（不用盆浴），常換內(nèi)衣，飯后要刷牙漱口，預(yù)防口腔感染和牙周炎；洗頭、洗腳用溫水也不會(huì)落下產(chǎn)后病。指甲要常剪，以免劃傷嬰兒柔嫩的肌膚。
產(chǎn)后惡露多，開(kāi)始的三至四天是鮮紅色，漸漸變?yōu)楹稚?，分量漸少而轉(zhuǎn)為淡黃色，要注意勤換月經(jīng)紙，會(huì)陰要用溫水沖洗，從前向后，以免將肛門(mén)的細(xì)菌帶到會(huì)陰傷口和陰道內(nèi)。
心情舒暢，可使乳汁加多。部分媽媽在產(chǎn)后數(shù)天會(huì)出現(xiàn)情緒低落。原因是體內(nèi)荷爾蒙濃度的突然變化所致。通常這種產(chǎn)后的情緒低落在短期內(nèi)便會(huì)消失，但若情況持續(xù)就應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生治療。
不要躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，而應(yīng)臥床休息與適當(dāng)活動(dòng)相結(jié)合。分娩次日就可在床上翻身，半坐式與臥式交替休息，以后可在床邊及房?jī)?nèi)走動(dòng)，并進(jìn)行產(chǎn)后體操，可保持健康及盡早恢復(fù)體型，也可減少便秘。
您的休息要與嬰兒同步，孩子睡覺(jué)時(shí)抓緊時(shí)間休息，這樣既可得到充分的休息，又可保證足夠乳汁。盡量安排家人替您分擔(dān)家務(wù)及照顧寶寶，爭(zhēng)取充足的休息時(shí)間。
注意避孕：通常月經(jīng)在產(chǎn)后兩、三個(gè)月才恢復(fù)，母乳喂養(yǎng)的母親則要更長(zhǎng)的時(shí)間。產(chǎn)后月經(jīng)未復(fù)潮前也有可能受孕，性生活不能開(kāi)始過(guò)早，應(yīng)在產(chǎn)褥期以后才恢復(fù)性生活，并要采用適宜的避孕方法。
堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，可以促進(jìn)子宮復(fù)舊和減少產(chǎn)后出血，還有利于恢復(fù)體型。
產(chǎn)后檢查：依照醫(yī)生或醫(yī)院的指示定期產(chǎn)后檢查。
產(chǎn)褥期變化
產(chǎn)褥期變化最大的是生殖系統(tǒng)。分娩前子宮約重1千克，分娩后子宮收縮，肌細(xì)胞縮小，子宮底高度從平臍起每天下降1 - 2 厘米，產(chǎn)后10天進(jìn)入骨盆，從腹部已摸不到子宮；子宮口關(guān)閉，到產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到孕前大小，重50 -60克。產(chǎn)后幾天內(nèi)，外陰陰道充血和水腫逐漸消退，骨盆底肌肉、筋膜逐漸恢復(fù)張力；分娩時(shí)的子宮內(nèi)膜隨血性分泌物排出，此時(shí)再生長(zhǎng)一層新的內(nèi)膜：胎盤(pán)剝離面要6 -8周才能修復(fù)。
產(chǎn)后6周就可以恢復(fù)月經(jīng)，哺乳母親恢復(fù)排卵和行經(jīng)都要延遲。乳房受神經(jīng)和內(nèi)分泌作用開(kāi)始泌乳。
妊娠期增加的血量通過(guò)褥汗和尿液排出。產(chǎn)后血小板和促血凝物質(zhì)增加，使血液紅細(xì)胞易于凝聚，加上臥床時(shí)血流緩慢，有形成靜脈血栓的危險(xiǎn)。產(chǎn)后膀胱張力低，易發(fā)生尿滯留，擴(kuò)張的腎盂、輸尿管要在產(chǎn)后4 -6周才恢復(fù)，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。胃、大腸、小腸活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減慢易發(fā)生便秘。腹壁松弛，進(jìn)食過(guò)多時(shí)脂肪常在下腹部堆積。
產(chǎn)褥期會(huì)陰傷口及子宮內(nèi)創(chuàng)面棍有血性分泌物易于感染，所以要特別注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，早起床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)以加快器官的的復(fù)原?！ ?/p>
產(chǎn)褥期感染
產(chǎn)褥感染（puerperal infection）是指分娩后生殖道的感染，又稱產(chǎn)褥熱。發(fā)病率約為1～7.2%。
由于產(chǎn)褥期發(fā)熱絕大多數(shù)系產(chǎn)褥感染引起，因此，可將產(chǎn)后發(fā)熱的發(fā)生率作為產(chǎn)褥感染的一種指標(biāo)。在分娩24小時(shí)后至10天內(nèi)（即產(chǎn)后第2～10天），按標(biāo)準(zhǔn)方法用口表測(cè)量體溫，每日至少4次，凡體溫有二次達(dá)到或超過(guò)38℃者，稱為產(chǎn)褥病率（puerperal morbidity）。
多年來(lái)已習(xí)慣于沿用產(chǎn)褥病率來(lái)估計(jì)產(chǎn)褥感染的發(fā)病率，但是，產(chǎn)褥期發(fā)熱還可由生殖道以外的原因引起，如尿路感染、上呼吸道感染、乳腺炎等，需與產(chǎn)褥感染鑒別。此外，住院時(shí)間的縮短、抗菌藥物對(duì)發(fā)熱反應(yīng)的干擾，也影響產(chǎn)褥病率。因此，不少作者認(rèn)為應(yīng)采用新的指標(biāo)。
由于產(chǎn)褥感染是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，早在17世紀(jì)已引起婦產(chǎn)科工作者的深切關(guān)注。但認(rèn)識(shí)它的本質(zhì)和提出如何預(yù)防應(yīng)歸功于Holmes和 Semmelweiss。
既而隨著細(xì)菌學(xué)的發(fā)展，無(wú)菌技術(shù)的建立，抗菌藥物的問(wèn)世，輸血的普及，創(chuàng)傷性手術(shù)產(chǎn)的減少，產(chǎn)褥感染引起的死亡也明顯減少。以我國(guó)來(lái)說(shuō)，解放前，產(chǎn)褥感染異常嚴(yán)重，產(chǎn)婦死亡率中約有半數(shù)系由產(chǎn)褥感染引起，每年因產(chǎn)褥感染死亡者達(dá)10余萬(wàn)。
解放后，由于黨和政府對(duì)人民健康的關(guān)懷，全面推行新法接生，產(chǎn)褥感染已基本得到控制。但由于細(xì)菌耐藥菌株的出現(xiàn)，在處理方面又增加了新的困難。迄今為止，感染、出血和高血壓仍為孕產(chǎn)婦死亡的三大主要原因。
參考
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