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苯妥英鈉片

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苯妥英鈉片(PhenytoinSodium Tablets),洋地黃中毒時出現(xiàn)的各種室上性及室性心律失常是本品最主要的適應證;先天性QT間期延長綜合征;癲癇病人中出現(xiàn)的心律失常等。

本藥品被歸類到癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、肌無力、失眠多夢心律失常等藥品分類。

目錄

苯妥英鈉片的副作用(不良反應)

本品副作用小,常見齒齦增生,兒童發(fā)生率高,應加強口腔衛(wèi)生和按摩齒齦。長期服用后或血藥濃度達30μg/ml可能引起惡心,嘔吐甚至胃炎,飯后服用可減輕。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應與劑量相關,常見眩暈、頭痛,嚴重時可引起眼球震顫、共濟失調、語言不清和意識模糊,調整劑量或停藥可消失;較少見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應有頭暈、失眠、一過性神經(jīng)質、顫搐、舞蹈癥、肌張力不全、震顫、撲翼樣震顫等??捎绊?a href="/w/%E9%80%A0%E8%A1%80%E7%B3%BB%E7%BB%9F" title="造血系統(tǒng)">造血系統(tǒng),致粒細胞血小板減少,罕見再障;常見巨幼紅細胞性貧血,可用葉酸維生素B12防治??梢?a href="/w/%E8%BF%87%E6%95%8F%E5%8F%8D%E5%BA%94" title="過敏反應">過敏反應,常見皮疹高燒,罕見嚴重皮膚反應

苯妥英鈉片禁忌癥

對乙內酰脲類藥有過敏史阿斯綜合征、Ⅱ~Ⅲ度房室阻滯,竇房結阻滯、竇性心動過緩心功能損害者。

服用苯妥英鈉片須注意的事項

長期服用應注意栓查血象。孕婦和哺乳期婦女慎用。

苯妥英鈉片的用法用量

注意:同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。

1 抗癲癇。成人常用量:每日250~300mg,開始時100mg,每日二次,1~3周內增加至250~300mg,分三次口服,極量一次300mg,一日500mg。由于個體差異及飽合藥動學特點,用藥需個體化。應用達到控制發(fā)作和血藥濃度穩(wěn)態(tài)后,可改用長效(控釋)制劑,一次頓服。如發(fā)作頻繁,可按體重12~15mg/kg,分2~3次服用,每6小時一次,第二天開始給予100mg(或按體重1.5~2mg/kg),每日3次直到調整至恰當劑量為止。小兒常用量:開始每日5mg/kg,分2~3次服用,按需調整,以每日不超過250mg為度。維持量為4~8mg/kg或按體表面積250mg/m2,分2~3次服用,如有條件可進行血藥濃度監(jiān)測。
2 抗心律失常。成人常用:100~300mg,一次服或分2~3次服用,或第一日10~15mg/kg,第2~4日7.5~10mg/kg,維持量2~6mg/kg。小兒常用量:開始按體重5mg/kg,分2~3次口服,根據(jù)病情調整每日量不超過300mg,維持量4~8mg/kg,或按體表面積250mg/m2,分2~3次口服。
3 膠原酶合成抑制劑。成人常用量開始每日2~3mg/kg分2次服用,在2~3周內,增加到患者能夠耐受的用量,血藥濃度至少達8μg/ml。一般每日100~300mg。

苯妥英鈉片藥物相作用

①長期應用對乙酰氨基酚患者應用本品可增加肝臟中毒的危險,并且療效降低;

②為肝酶誘導劑,與皮質激素、洋地黃類(包括地高辛)、口服避孕藥、環(huán)孢素雌激素、左旋多巴奎尼丁、土霉素或三環(huán)抗抑郁藥合用時,可降低這些藥物的效應;

③長期飲酒可降低本品的濃度和療效,但服藥同時大量飲酒可增加血藥濃度;與氯霉素、異煙肼保泰松、磺胺類合用可能降低本品代謝使血藥濃度增加,增加本品的毒性;與抗凝劑合用,開始增加抗凝效應,持續(xù)應用則降低;

④與含鎂、鋁或碳酸鈣等合用時可能降低本品的生物利用度,兩者應相隔2~3小時服用;⑤與降糖藥胰島素合用時,因本品可使血糖升高,需調整后兩者用量;

⑥原則上用多巴胺的患者,不宜用本品;

⑦本品與利多卡因心得安合用時可能加強心臟的抑制作用;

⑧雖然本品消耗體內葉酸,但增加葉酸反可降低本品濃度和作用;

苯巴比妥撲米酮對本品的影響,變化很大,應經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度;與丙戊酸類合用有蛋白結合競爭作用,應經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度,調整本品用量。

⑩與卡馬西平合用,后者血濃降低。如合并用大量抗精神病藥或三環(huán)類抗抑郁藥可能癲癇發(fā)作,需調整本品用量錯功能

苯妥英鈉片成分或處方

本品的主要成分為苯妥英鈉,其化學名為:5,5-二苯基-2,4-咪唑烷二酮鈉鹽,化學結構式為:分子式:C15H11N2NaO2分子量:274.25

苯妥英鈉片藥理作用

為抗癲癎藥、抗心律失常藥。治療劑量不引起鎮(zhèn)靜催眠作用,1.動物實驗證明,本品對超強電休克、驚厥強直相有選擇性對抗作用,而對陣攣相無效或反而加劇,故其對癲癎大發(fā)作有良效,而對失神性發(fā)作無效。其抗癲癎作用機制尚未闡明,一般認為,增加細胞鈉離子外流,減少鈉離子內流,而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定,提高興奮閾,減少病灶高頻放電的擴散。2.另外本品縮短動作電位間期及有效不應期,還可抑制鈣離子內流,降低心肌自律性,抑制交感中樞,對心房、心室的異位節(jié)律點有抑制作用,提高房顫室顫閾值。3.其穩(wěn)定細胞膜作用及降低突觸傳遞作用,而具抗神經(jīng)痛及骨骼肌松弛作用。4.本品可抑制皮膚成纖維細胞合成(或)分泌膠原酶。還可加速維生素D代謝,可引起淋巴結腫大,有抗葉酸作用,對造血系統(tǒng)有抑制作用,可引起過敏反應,有酶誘導作用,靜脈用藥可擴張周圍血管。

苯妥英鈉片貯藏方法

避光,密閉貯藏。

市場上的苯妥英鈉片

參看

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