抗精神病藥
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抗精神病藥（antipsychotic drugs）用于治療各類精神病，特別是分裂癥和興奮狀態(tài)的藥物。包括吩噻嗪類、丁酰苯類、硫雜蒽類，以及一些新藥如聯(lián)苯丁哌啶類、哌迷清和氟斯必靈。它們大多數(shù)都有不良作用，其中以錐體外系綜合征最痛苦。近年來出品的利培酮、奧氮平、吉布利酮等錐體外系副反應(yīng)較輕而少。包括三個面：（1）抗精神病作用，即抗幻覺、妄想作用和激活作用；（2）非特異性的鎮(zhèn)靜作用；（3）預(yù)防疾病復(fù)發(fā)作用?！ ?/p>
目錄 |
抗精神病藥列表
- 奧氮平片
- 阿立哌唑片
- 丁二酸洛沙平膠囊
- 二鹽酸珠氯噻醇片
- 富馬酸喹硫平片
- 氟哌利多注射液
- 氟哌啶醇注射液
- 氟哌啶醇片
- 氟哌噻噸癸酸酯注射液
- 奮乃靜注射液
- 奮乃靜片
- 癸氟奮乃靜注射液
- 癸酸氟哌啶醇注射液
- 氯普噻噸片
- 氯氮卓片
- 氯氮平片
- 氯丙嗪異丙嗪注射液
- 利培酮口服液
- 利培酮片
- 奈莫必利片
- 舒必利注射液
- 舒必利片
- 五氟利多片
- 鹽酸舒托必利注射液
- 鹽酸舒托必利片
- 鹽酸三氟哌多片
- 鹽酸三氟拉嗪片
- 鹽酸氯普噻噸注射液
- 鹽酸氯丙嗪注射液
- 鹽酸氯丙嗪片
- 鹽酸硫必利片
- 鹽酸氟奮乃靜注射液
- 鹽酸氟奮乃靜片
- 鹽酸硫必利注射液
- 鹽酸硫利達(dá)嗪片
- 棕櫚哌泊塞嗪注射液
- 珠氯噻醇醋酸酯注射液
介紹
一組主要治療精神分裂癥及其他精神病的藥物。氯丙嗪是這類藥物的代表，較為常用的還有奮乃靜、氟哌啶醇和氯氮平等 10 多種，各藥療效無明顯差異 。藥物治療簡便有效，是精 神病首選的治療方法 。口服后易于吸收 ，在肝內(nèi)代謝，主要由尿排出，少量由膽汁、糞便及乳汁排出。對幻覺、妄想和興奮躁動等陽性精神癥狀療效顯著，對思維貧乏、情感淡漠和意志活動缺乏療效不佳。嚴(yán)重的心、肝、腎疾病應(yīng)當(dāng)禁用，老年人和孕婦應(yīng)當(dāng)慎用。治療要用足夠的劑量和療程。以氯丙嗪治療精神分裂癥為例，持續(xù)用藥3 個月左右，癥狀充分緩解后，逐漸減至治療量的1／3左右，長期維持治療以防復(fù)發(fā)。一般口服給藥，興奮或不合作的病人可以肌肉或靜脈注射。藥物的副作用和處理：① 困倦 、口干 、視物模糊，不需特殊處理。②便秘，應(yīng)用通便藥。③錐外系反應(yīng)。常見的是帕金森氏綜合征，表現(xiàn)坐立不安、面容呆板、肌肉發(fā)僵、肢體抖動 ，服 用安坦可使癥狀顯著減輕 ；急性肌張力障礙，表現(xiàn)為痙攣性斜頸、角弓反張、動眼危象、軀干或四肢的扭轉(zhuǎn)性運動等，肌肉注射東莨菪堿可迅速見效；靜坐不能，表現(xiàn)為煩躁不安、不能靜坐，服用安坦有顯著效果；少數(shù)長期用藥病人可出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙，表現(xiàn)為口-舌-頰的不自主運動、肢體的不自主運動等，尚無特殊的治療方法，必要時逐漸減藥至停藥或換用氯氮平。④有些藥如氯丙嗪、氯氮平等容易引起體位性低血壓反應(yīng)，改變體位時如由坐位或臥位起立要緩慢，以防暈倒。⑤出現(xiàn)焦慮、抑郁副反應(yīng)時，應(yīng)輔以抗焦慮及抗抑郁藥治療。⑥少見而嚴(yán)重的副作用是惡性癥狀群（高熱、緘默和木僵）、嚴(yán)重皮疹、黃疸、藥物熱及粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)立即停藥并進行內(nèi)科處理。
抗精神病藥都有一定的成癮性，所以，這種藥把關(guān)嚴(yán)，除了止痛藥外，其他精神病藥品均為處方藥。但是止痛藥吃過量，會導(dǎo)致痛覺神經(jīng)壞死，甚至成癮，大多數(shù)精神病藥都帶有嗎啡。所以，這種藥國家是嚴(yán)禁濫用，亂用的。
分類
目前臨床常用的治療精神分裂癥的藥物按藥理作用可分為兩類：
1、典型抗精神病藥物 又稱傳統(tǒng)抗精神病藥物。代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其臨床作用特點又分為低效價和高效價兩類。前者以氯丙嗪為代表，鎮(zhèn)靜作用強，副作用明顯，對心血管和肝臟毒性較大，用藥劑量較大；后者以氟哌啶醇為代表，抗幻覺妄想作用突出、鎮(zhèn)靜作用較弱、對心血管和肝臟毒性小、治療劑量較小。
2、非典型抗精神病藥 又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥，治療劑量較小，出現(xiàn)某些副作用的情況較少，對精神分裂癥單純型療效較傳統(tǒng)抗精神病藥好。但大多價格昂貴。代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹地平等?！ ?/p>
常見藥品
常見的抗精神病藥：泰爾登、高抗素（氯噻噸）、氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪（利達(dá)新，硫利達(dá)嗪）、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奮乃靜癸酸酯、安樂嗪棕櫚酸酯、舒必利、洛沙平
非典型抗精神病藥：維思通（利培酮）、再普樂（奧氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平
抗精神病藥物（antipsychotic drugs) 主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙。
適應(yīng)癥與禁忌癥
主要用于治療精神分裂和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)、控制躁狂發(fā)作，還可以用于其他具有精神癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙。
嚴(yán)重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病以及有嚴(yán)重的全身感染時禁用，甲狀腺功能減退和腎上腺皮質(zhì)功能減退、重癥肌無力、閉角型青光眼、既往同種藥物過敏史也禁用。白細(xì)胞過低、老年人、孕婦和哺乳期婦女等慎用。
不良反應(yīng)
1. 錐體外系反應(yīng)
（1）急性肌張力障礙
呈現(xiàn)不自主的奇特的表現(xiàn)，包括眼上翻、斜頸、頸后傾、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側(cè)彎等。
（2）靜坐不能
表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動或原地踏步。
（3）類帕金森癥
運動不能、肌張力高、震顫和神經(jīng)功能紊亂。
（4）遲發(fā)性運動障礙
以不由自主的、有節(jié)律的刻板式運動為主要特征。
2.其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)
（1）惡性綜合征
意識波動、肌肉強直、高熱和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定。
（2）癲癇發(fā)作
3.自主神經(jīng)的副作用 口干、視力模糊、排尿困難和便秘。
（1）催乳素分泌增加
（2）體重增加
5.精神方面的副作用 過度鎮(zhèn)靜
6.其他：肝損傷
7.過量中毒
作用機制
目前認(rèn)為，幾乎所有的抗精神病藥物都能阻斷腦內(nèi)多巴胺受體（尤其是多巴胺D2受體）而具有抗精神病作用。
幾個主要受體的阻斷作用特點分述如下：
（1）多巴胺受體阻斷：主要阻斷D2
（2）5-羥色胺受體阻斷作用：主要是阻斷5-HT2A
（3）腎上腺素能受體阻斷作用：主要是a1受體
（4）膽堿能受體阻斷作用：主要阻斷M1受體
（5）組胺受體阻斷作用：主要是阻斷H1受體
抗精神病藥物的藥理作用廣泛，除了上述阻斷作用以外，還具有加強其他中樞抑制劑的效應(yīng)、鎮(zhèn)吐、降低體溫、誘發(fā)癲癇以及對心臟和血液系統(tǒng)的影響等作用。
參看
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