洋地黃中毒
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別名：毛地黃
又名：毒藥草、紫花毛地黃、吊鐘花
主要成分：洋地黃類。
性狀：片劑?！ ?/p>
目錄 |
功能主治
治療各種原因引起的慢性心功能不全、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等?！ ?/p>
用法及用量
飽和量：口服0.7～1.2g。飽和量的給予有緩給和速給兩種方法：(1)緩給法：用于2周內(nèi)未用過洋地黃類藥物的輕型慢性心力衰竭病人，成人每次g，1日～4次，直至全效量；小兒將飽和量平均分～3日服完；(2)速給法：用于2周內(nèi)未服用強(qiáng)心甙而病情較急者，成人每次g，4～6小時(shí)1次，可在24小時(shí)內(nèi)給完飽和量；小兒首次服飽和量的1／3，其余分～4次服，每4～6小時(shí)1次（目前速給法多選用速效強(qiáng)心甙，如毒毛花甙K等，因洋地黃快速給藥欠安全，今已少用）。維持量：成人口服每日～0.1g；小兒為飽和量的1／10，每日1次。極量，口服1次g，1日g?！ ?/p>
食用過量的癥狀
由于洋地黃類藥物使用過量導(dǎo)致的一系列癥狀。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
(1)胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。
(2)心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動(dòng)呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；
心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過速和雙重性心動(dòng)過速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見。應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。
(4)視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。
(5)鉀代謝紊亂：洋地黃中毒可以使細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放增多從而導(dǎo)致高鉀血癥。
本品過量及毒性反應(yīng)的處理
輕度中毒者，停用本品及利尿治療，如有低鉀血癥而腎功能尚好，可給以鉀鹽。心律失常者可用：① 氯化鉀靜脈滴注，對(duì)消除異位心律往往有效。② 苯妥英納，該藥能與強(qiáng)心甙競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na－K－ATP 酶，因而有解毒效應(yīng)。成人用100－200㎎加注射用水20ml緩慢靜注，如情況不緊急，亦可口服，每次㎎，每日－4次。③ 利多卡因，對(duì)消除室性心律失常有效，成人用50 －100㎎加入葡萄糖注射液中靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)。 ④ 阿托品，對(duì)緩慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或靜脈注射。 ⑤心動(dòng)過緩或完全房室傳導(dǎo)阻滯有發(fā)生阿斯綜合癥的可能時(shí)，可安置臨時(shí)起搏器。異丙腎上腺素，可以提高緩慢的心率。 ⑥ 依地酸鈣納（Calcium Disodium Edetate），以其與鈣螯合的作用，也可用于治療洋地黃所致的心律失常。 ⑦ 對(duì)可能有生命危險(xiǎn)的洋地黃中毒可經(jīng)膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大約結(jié)合0.6㎎地高辛或洋地黃毒甙。 ⑧ 注意肝功能不良時(shí)應(yīng)減量
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