腎小管細(xì)胞受損后炎癥
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腎小管細(xì)胞釋放致病因子就是細(xì)胞受到損傷后，會(huì)釋放一些細(xì)胞因子，如IL-1和腫瘤壞死因子(TNFa)等。這些細(xì)胞因子會(huì)吸引血液中的一系列的炎癥細(xì)胞(如白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板、單核-巨噬細(xì)胞等)向系膜區(qū)、血管區(qū)、腎間質(zhì)區(qū)浸潤，并釋放一系列的炎性介質(zhì)導(dǎo)致炎性反應(yīng)，反過來促進(jìn)腎臟固有細(xì)胞的表型轉(zhuǎn)化。此時(shí)，腎臟固有細(xì)胞的功能已經(jīng)改變，開始釋放一系列致腎毒性細(xì)胞因子、生長因子，如： TGF-B、PDGF、Bfgf、EGF等，這些因子會(huì)導(dǎo)致腎間質(zhì)中的成纖維細(xì)胞增生與分化，并向肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化。
目錄 |
腎小管細(xì)胞受損后炎癥的原因
是對藥物治療的過敏毒性與大多數(shù)病例有關(guān)的僅是少數(shù)藥物(在80多種相關(guān)藥物中)藥物相關(guān)性病因的識別很重要因?yàn)閲?yán)重的腎臟損害經(jīng)?？深A(yù)防或逆轉(zhuǎn)結(jié)節(jié)病軍團(tuán)菌病鉤端螺旋體病鏈球菌病毒感染和某些中草藥亦可能有關(guān)
腎小管細(xì)胞受損后炎癥的診斷
腎活檢是明確診斷的唯一方法指征包括診斷不能肯定或腎衰進(jìn)展腎小球通常是正常的最早期表現(xiàn)是間質(zhì)水腫典型的隨后出現(xiàn)間質(zhì)淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞和少量嗜中性白細(xì)胞浸潤嚴(yán)重病例中可見炎性細(xì)胞侵入襯在小管基底膜的細(xì)胞間空隙(小管炎)在其他標(biāo)本中可能見到繼發(fā)于甲氧苯青霉素磺胺類藥分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應(yīng)非干酪樣壞死性肉芽腫的存在提示結(jié)節(jié)病免疫熒光或電鏡很少能顯示病理學(xué)特征變化
腎小管細(xì)胞受損后炎癥的鑒別診斷
腎小管壞死：急性腎小管壞死(ATN)是急腎衰最常見的類型，約占75%～80%。它是由于各種病因引起腎缺血及/或腎毒性損害導(dǎo)致腎功能急驟、進(jìn)行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率明顯降低所致的進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，以及腎小管重吸收和排泄功能低下所致的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。
小管毒性病變：小管性病變是免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病(nephropathy due to poisoning of immunosuppressive drug and anticancer drug)引起的，是指因應(yīng)用免疫抑制劑和抗癌藥而引起腎小球、腎小管和間質(zhì)的病變以及膀胱損害。
腎活檢是明確診斷的唯一方法指征包括診斷不能肯定或腎衰進(jìn)展腎小球通常是正常的最早期表現(xiàn)是間質(zhì)水腫典型的隨后出現(xiàn)間質(zhì)淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞和少量嗜中性白細(xì)胞浸潤嚴(yán)重病例中可見炎性細(xì)胞侵入襯在小管基底膜的細(xì)胞間空隙(小管炎)在其他標(biāo)本中可能見到繼發(fā)于甲氧苯青霉素磺胺類藥分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應(yīng)非干酪樣壞死性肉芽腫的存在提示結(jié)節(jié)病免疫熒光或電鏡很少能顯示病理學(xué)特征變化
腎小管細(xì)胞受損后炎癥的治療和預(yù)防方法
尚未有效預(yù)防措施對藥源性的應(yīng)注意用藥安全
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