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眼科學(xué)/視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

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眼科學(xué)

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視神經(jīng)膠質(zhì)瘤(glioma )屬于視神經(jīng)內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞星形細(xì)胞astrocyte)增殖所致,發(fā)病緩慢的良性腫瘤,僅有少數(shù)為低度惡性。病理分兩型,即星形細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)瘤和少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤。

臨床表現(xiàn):1.多見于10歲以下兒童,女性受累較多;2.眼球突出:是較早必然出現(xiàn)的癥狀,一般為中度突出,不能復(fù)位;3.視力減退:一般出現(xiàn)于突眼之前,為視神經(jīng)纖維遭瘤組織壓迫之故;4.眼底改變:眼底征象決定于腫瘤部位,如距眼球后稍遠(yuǎn)處,則出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,如緊靠眼球的視神經(jīng)處,因壓迫視網(wǎng)膜中央靜脈,可引起視乳頭水腫,伴有明顯滲出出血、靜脈怒張,象中央靜脈阻塞一樣改變;5.視野改變:由于視神經(jīng)干受累而引起各種形態(tài)視野縮小,如視交叉受累則可出現(xiàn)偏盲;6.斜視:因視神經(jīng)受壓視力喪失,或是眼肌受壓迫造成;7.CT:由于腫瘤起源于眶內(nèi)段或顱內(nèi)段,二者可互助延伸,使視神經(jīng)擴(kuò)大,因此,經(jīng)Ct 掃描或X線攝片檢查可發(fā)現(xiàn),一般認(rèn)為視神經(jīng)孔大6.5-7mm或較對側(cè)大1mm以上,可視為神經(jīng)孔擴(kuò)大。

治療:早期手術(shù)切除腫瘤,局限于眶內(nèi),采用外側(cè)開眶術(shù)摘除腫瘤;眶顱相溝通腫瘤,則采用額顱徑路摘除腫瘤。

參看

32 神經(jīng)纖維瘤 | 淚腺混合瘤 32
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