卵巢良性腫瘤
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疾病名稱(chēng)
卵巢良性腫瘤
疾病概述
卵巢良性腫瘤為婦科常見(jiàn)腫瘤，種類(lèi)較多，可發(fā)生于任何年齡，20—40歲為發(fā)病高峰。多數(shù)患者常無(wú)癥狀，生長(zhǎng)緩慢，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，腫瘤多已長(zhǎng)大。病因不清，可能與環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“腸覃”、“癱瘕”。
臨床表現(xiàn)：卵巢良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，初期無(wú)癥狀，增大后下腹部可出現(xiàn)包塊，患者感到下腹不適，墜脹，或尿頻急，大便不暢，氣短，靜脈曲張，腿腫等腫瘤牽拉或壓迫癥狀。當(dāng)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或感染，可出現(xiàn)急性腹痛。
診斷：1．具有上述癥狀或無(wú)不適感覺(jué)。2．下腹部捫到囊性包塊，多為圓形，大者可充滿(mǎn)全腹，一般可活動(dòng)。3．婦科檢查，子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及圓球形囊性腫塊，表面光滑，可活動(dòng)。4．B超可提示腫瘤的部位、大小、質(zhì)地等。5．腹部x線(xiàn)，可確診畸胎瘤。6，鑒別診斷:(1)子宮肌瘤、子宮肌瘤囊性變或漿膜下肌瘤有時(shí)需與之鑒別，可借助B超協(xié)助診斷。(2)妊娠子宮，有停經(jīng)史、妊娠反應(yīng)、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超可確診。
治療：1.西醫(yī)藥治療:(1)腫瘤直徑《5cm者，密切隨訪(fǎng)，每3-6個(gè)月檢查一次。(2)手術(shù)治療：為主要的治療方法。根據(jù)年齡和腫瘤的性質(zhì)，可以選擇患側(cè).腫瘤剔除術(shù)、患側(cè)附件切除術(shù)、全子宮加雙附件切除術(shù)等。2．中醫(yī)藥治療：應(yīng)配合手術(shù)治療，具體用藥可參考“子宮肌瘤”內(nèi)容。
預(yù)防與調(diào)養(yǎng)：卵巢腫瘤的發(fā)生目前尚不能預(yù)防，但早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理則可防止其增長(zhǎng)、變性。以及并發(fā)癥的發(fā)生，并可保存卵巢功能，故應(yīng)定期普查、普治?！ ?/p>
疾病分類(lèi)
疾病描述
卵巢良性腫瘤為婦科常見(jiàn)腫瘤，種類(lèi)較多，可發(fā)生于任何年齡，20—40歲為發(fā)病高峰。多數(shù)患者常無(wú)癥狀，生長(zhǎng)緩慢，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，腫瘤多已長(zhǎng)大。病因不清，可能與環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“腸覃”、“癱瘕”?！ ?/p>
癥狀體征
1.體積不大的腫瘤常無(wú)明顯癥狀，多在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。較大的腫瘤可有腹部腫塊，腹脹及腹痛。
2.部分病例可有月經(jīng)不調(diào)或絕經(jīng)后出血。
3.盆腔檢查可觸及附件區(qū)腫物，多數(shù)邊界清楚，可活動(dòng)。腫瘤巨大者可占據(jù)盆腹腔，少數(shù)病例可有胸腔、腹腔積液?！ ?/p>
診斷檢查
1.體積不大的腫瘤常無(wú)明顯癥狀，多在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。較大的腫瘤可有腹部腫塊，腹脹及腹痛。
2.部分病例可有月經(jīng)不調(diào)或絕經(jīng)后出血。
3.盆腔檢查可觸及附件區(qū)腫物，多數(shù)邊界清楚，可活動(dòng)。腫瘤巨大者可占據(jù)盆腹腔，少數(shù)病例可有胸腔、腹腔積液。
4.B超、CT及MRI可顯示腫瘤的部位、大小、囊實(shí)性、包膜情況及有無(wú)腹水，對(duì)確定診斷有參考價(jià)值。
5.X線(xiàn)平片可顯示畸胎瘤中的骨性物。
6.腹腔鏡檢查對(duì)盆腔內(nèi)較小的，不能確診的腫塊具有直觀、準(zhǔn)確的診斷價(jià)值。
治療方案
1.凡排除了非贅生性可能的卵巢腫瘤均應(yīng)手術(shù)切除，以免發(fā)生并發(fā)癥。
2.年輕的畸胎瘤病例，應(yīng)盡量作患側(cè)腫瘤剔除術(shù)并仔細(xì)檢查對(duì)側(cè)卵巢，如有可疑應(yīng)剖開(kāi)探查。
3.手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量將腫瘤完整取出，避免破潰或腫瘤內(nèi)容物溢入腹腔。
4.切除的腫瘤，應(yīng)盡可能作術(shù)中冰凍切片檢查，以排除惡性可能。
5.卵巢腫瘤術(shù)前難以確定良惡性，故應(yīng)充分作好各種術(shù)前準(zhǔn)備。
6.妊娠合并卵巢腫瘤的處理：①孕早期發(fā)現(xiàn)的贅生性腫瘤如無(wú)并發(fā)癥應(yīng)待至14～16周手術(shù)。②中期可隨時(shí)手術(shù)。③晚期如不阻塞產(chǎn)道可在產(chǎn)后手術(shù)，否則可于足月或臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤。④手術(shù)原則與非孕期相同?！ ?/p>
保健貼士
宜吃食物：
（2）出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。
（3）感染宜吃鰻魚(yú)、文蛤、水蛇、針魚(yú)、鯉魚(yú)、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
忌吃食物：
（1）忌煙、酒。
（2）忌蔥、蒜、椒等刺激性食物。
（3）忌肥膩、油煎、腌制食物。
（4）忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)釀?dòng)血食物?！ ?/p>
驗(yàn)方偏方
驗(yàn)方：地鱉蟾蜍湯：地鱉蟲(chóng)、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨參各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g，三棱、白術(shù)各10g，莪術(shù)12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如無(wú)明顯反應(yīng)可連服2-3個(gè)月以上。
療效：潘明繼等人應(yīng)用本方治療卵巢癌取得一定療效。
偏方：核桃樹(shù)枝30g，紫草根30g，水煎服?！ ?/p>
預(yù)防措施
⑴大力開(kāi)展宣傳，提倡高蛋白、高維生素A、C、E飲食，避免高膽固醇飲食。高危婦女避孕宜用口服避孕藥。
⑵30歲以上婦女每年進(jìn)行一次婦科檢查，高危人群應(yīng)從幼年開(kāi)始普查，可做B超檢測(cè)，常規(guī)檢查胎兒甲種球蛋白。
⑶早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。卵巢囊性腫物直徑大于6cm者應(yīng)手術(shù)切除，并按常規(guī)送病理檢驗(yàn)。因?yàn)榱夹阅[物繼續(xù)生長(zhǎng)下去也有惡變的可能。卵巢實(shí)性腫物不論大小應(yīng)盡快手術(shù)，術(shù)中進(jìn)行冰凍切片檢查，決定手術(shù)范圍。盆腔腫物診斷不清或保守治療無(wú)效者，應(yīng)及早做腹腔鏡檢查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃腸癌患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)婦科檢查，并定期隨訪(fǎng)，以早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌。
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