陰道血吸蟲病
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陰道血吸蟲病(schistosomiasis of vagina)是由于血吸蟲尾蚴穿過皮膚進入血液，成蟲由門脈系統(tǒng)進入盆腔靜脈叢時，感染外陰、陰道和宮頸?；蛴捎谘x感染膀胱，累及宮頸和陰道上1/3。青春期以后血吸蟲性損害發(fā)生在下生殖道，以輸卵管、卵巢和子宮常見。疫區(qū)女性經常與疫水接觸，如洗衣煮飯，血吸蟲感染率較高。
目錄 |
陰道血吸蟲病的病因
(一)發(fā)病原因
通常由皮膚黏膜接觸含有血吸蟲尾蚴的疫水而受到感染。寄生在人體的血吸蟲有5種：埃及血吸蟲、間插血吸蟲、湄公血吸蟲、曼氏血吸蟲、日本血吸蟲、在我國僅有日本血吸蟲。
在一般的流行區(qū)，5歲以下的幼兒接觸疫水的機會較少，因而感染率較低。5歲以上的兒童漸漸喜歡在湖邊或河、溝邊戲水、游泳，感染率迅速增加。10歲以后因逐漸參加割草、放牧、捕魚蝦等生產勞動，同時，戲水、游泳者更多，所以血吸蟲感染率上升更快。成年后因全部投入農業(yè)或漁業(yè)生產，經常與疫水接觸，血吸蟲感染率也就高。老年人因身體衰弱，體力減退，在田里或水中的勞動次數大大減少，接觸疫水的機會也隨之減少。
(二)發(fā)病機制
被血吸蟲感染的人或動物的糞便中含有大量的血吸蟲蟲卵，蟲卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到釘螺便鉆入螺體，并在其體內發(fā)育成尾蚴。釘螺遇水，尾蚴便鉆出來，分布在水的表層，此時人接觸疫水，尾蚴鉆入皮膚，引起尾蚴皮炎。伺機鉆入人或哺乳動物體內，發(fā)育成成蟲。
血吸蟲毛蚴頭腺分泌毒素，引起急性炎癥反應。在蟲卵周圍聚集大量細胞，細胞浸潤的中央部分常發(fā)生壞死，使局部形成嗜酸性膿腫，繼而發(fā)生黏膜破潰。有時可在會陰部見到瘺管，多數竇道可使病變形成蜂窩狀特殊外觀。還可引起血吸蟲肉芽腫性濕疣。宮頸因血吸蟲可引起鱗狀上皮呈假上皮瘤樣增生。病灶處形成瘢痕、潰瘍及鈣化。
陰道血吸蟲病的癥狀
癥狀：
體征：
陰道腫脹不適，有丘疹及砂樣的斑塊，可連成片樣，呈息肉樣或乳頭狀增生，有時形成潰瘍及瘢痕。
部分病例發(fā)展成外陰血吸蟲肉芽腫性濕疣、會陰部的瘺管。
診斷：
根據流行病史和臨床表現(xiàn)，找到血吸蟲即可診斷。血清、尿或陰道分泌物中可查到蟲卵，必要時可對陰道作活體組織病理檢查，可發(fā)現(xiàn)蟲卵周圍有丘疹及砂樣的斑塊，也可見潰瘍、瘢痕形成及鈣化灶。
陰道血吸蟲病的診斷
陰道血吸蟲病的檢查化驗
1.血象 嗜酸性粒細胞相對和絕對計數均可明顯增高。
2.寄生蟲學檢查 由陰道分泌物、尿及大便中可找到完好的有尾刺或鈣化的蟲卵;
3.陰道分泌物 通過檢測陰道分泌物中的嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)、IgA均可輔助診斷女性生殖道血吸蟲病。
⑴皮內試驗：可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應，并且病人治愈后多年仍可為陽性反應。此法簡便、快速、通常用于現(xiàn)場篩選可疑病例。其他試驗有：遲發(fā)型超敏皮膚試驗、玫瑰花結形成試驗、淋巴細胞轉化試驗或補體結合試驗等
⑵檢測抗體：環(huán)卵沉淀試驗、酶標對流法、酶聯(lián)免疫吸附試驗或間接血凝試驗。血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經病原治療，而特異性抗體呈陽性反應，對于確定診斷意義較大;如已經病原治療，特異性抗體陽性，并不能確定受檢者體內仍有成蟲寄生，因治愈后，特異性抗體在體內仍可維持較長時間。
5. 活組織檢查 見多發(fā)性炎性浸潤灶、小膿腫或非壞死性假結核結節(jié)。蟲卵被淋巴細胞、中性粒細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞包圍，并有肉芽形成及帶有異物巨細胞的上皮細胞反應。
陰道血吸蟲病的鑒別診斷
應與陰道蟯蟲病、陰道阿米巴病及與蟲咬皮炎、癌腫以及尖銳濕疣相鑒別。
蟯蟲性陰道炎是由于蟯蟲寄生于人體而引起的一種傳染病。在人群中通過間接接觸和肛門-手-口的直接接觸方式而感染。本病一般城市高于農村，兒童高于成人，以兒童多見。蟯蟲成蟲寄生于人體的盲腸、闌尾、結腸、直腸及回腸下段。若進入陰道可導致異位寄生，污染幼女外陰而引起炎癥。
阿米巴性陰道炎多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染外陰或陰道。阿米巴病原體直接侵犯陰道者較少，但如全身情況差或陰道黏膜上皮細胞有損傷時，阿米巴滋養(yǎng)體可侵入損傷部位引起炎癥。原蟲侵入陰道黏膜后依靠其偽足及其分泌的組織溶解酶造成黏膜壞死，形成潰瘍。機體抵抗力低的患者病變還可侵犯至外陰、子宮頸及子宮內膜發(fā)生炎癥。
尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病。主要類型為HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，其中HPV16和18型長期感染可能與女性宮頸癌的發(fā)生有關。
陰道血吸蟲病的并發(fā)癥
并發(fā)生殖器其他部位的感染：可影響生殖功能。
并發(fā)全身感染時：以發(fā)熱為主的急性變態(tài)反應性癥狀，伴有腹痛、腹瀉、肝脾腫大及嗜酸性粒細胞增多。
晚期病變：以肝脾腫大、腹水、門脈高壓，以及因側支循環(huán)形成所致的食管下端及胃底靜脈曲張為主的綜合征。晚期病人可并發(fā)上消化道出血，肝性昏迷等嚴重癥狀而致死。
兒童和青少年如感染嚴重，使垂體前葉功能減退，及其他因素可影響生長發(fā)育和生殖而致侏儒癥。
陰道血吸蟲病的預防和治療方法
防護
個體防護：避免或減少直接接觸疫水。在流行區(qū)下水前10min，在皮膚上涂15%鄰苯二甲酸丁酯乳劑及防蚴油可阻止尾蚴鉆入皮膚，涂1次可維持4h。使用防護用具或藥物阻止尾蚴侵入人體。如戴防護手套，穿長統(tǒng)膠鞋、尼龍防護褲。
群體防護：對易感地帶進行水體滅蚴，加強對居民臨時居住地的飲用水衛(wèi)生處理，每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進行處理，30min后可飲用。通過改進生產方式來減少涉水作業(yè);或者在水上作業(yè)時盡量使用工具代替人工下水，使用防水衣具等，改革生產工具。
加強重點人群監(jiān)測和管理來自疫區(qū)的人員：在流行季節(jié)進入感染性螺區(qū)捕魚、放牧、水上運輸和抗洪搶險等作業(yè)及汛期臨時居住大堤上的人群應進行登記造冊，作好個案記錄，特別是對非流行區(qū)的外來水上作業(yè)人員，要督促其作好個體防護，做好記錄并發(fā)放藥物保證其離開后不發(fā)生急性感染。首次接觸疫水4周左右，進行吡喹酮頓服，劑量為40mg/kg，或者在感染高峰期接觸疫水后2周，用蒿甲醚或青蒿琥酯進行早期預防。
在預防血吸蟲方面，最根本的方法是消滅釘螺。滅釘螺可以采取土埋、溝渠硬化、墾種、蓄水養(yǎng)殖和火燒滅螺等物理滅螺方法，也可以采取噴殺、浸殺等藥物滅螺方法，還可以通過興林抑螺等利用釘螺的天敵或其它生物，直接消滅或破壞其種群平衡，達到滅螺目的。
陰道血吸蟲病的中醫(yī)治療
單方驗方
處方：南瓜子去殼、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，連服4周。適用于殺蟲、解蠱毒;副作用有頭暈、腹瀉、食欲減退等，一般在連續(xù)服藥10日后副反應可減少或消失。
(2)鴉膽子(《實用中醫(yī)內科學》)
處方：鴉膽子去殼取仁，成人每次粒(重0.4克左右)，裝入膠囊吞服，每日3次，連服40日為1個療程。適用于殺蟲、解蠱毒。
(3)甘草粉(《實用中醫(yī)內科學》)
處方：甘草粉，每次10克，每日3次。適用于急性期退熱。熱退后減半量再繼續(xù)服1周。
陰道血吸蟲病的西醫(yī)治療
(一)治療
1.WHO推薦的藥物有：
吡喹酮(Praziquantel)首選，40mg/kg，1天療法，等分3次口服。治愈率達85%～95%。
美曲膦酯(敵百蟲，Metrifonate)7.5～10mg/kg，口服，每隔2周1次，連用3次。治愈率40%～80%。
2.其他的有酒石酸銻鉀、呋喃丙胺、六氯對二甲苯、次沒食子酸銻鈉、硝噻噠唑等藥。
現(xiàn)提倡藥物聯(lián)合應用，吡喹酮加提高免疫力的制劑-環(huán)孢素或加中草藥青蒿素及其衍生物;
3.局部以消毒、止癢、防止繼發(fā)感染為治療原則。繼發(fā)感染者加用相應的抗生素。
4.晚期形成的皮膚肉芽腫可采用電灼、微波、C02激光或手術切除。
5.若出現(xiàn)變態(tài)反應癥狀，給予抗組胺藥或皮質類固醇。
(二)預后
經積極規(guī)范治療可治愈。
陰道血吸蟲病吃什么好？
陰道血吸蟲病患者吃什么好?
功能主治：
食療價值：
葫蘆科藤本植物南瓜的種子。南瓜又名番瓜、飯瓜。我國各地均有栽培。夏、秋季采成熟果實，剖瓜、收集種子，除去瓤膜，曬干或焙干。食用時多除去種殼，稱南瓜子仁。
性能：
2、含豐富的指肪油(為亞麻仁油酸、油酸等的甘油酯)、蛋白質、胡蘿卜素、維生素B1、B2、C，南瓜子氨酸等成分。
3、對絳蟲，蛔蟲有明顯的驅蟲作用，對牛肉絳蟲或豬肉絳蟲的中段及后段都有麻痹作用。又能抑制和殺來實驗小鼠體內日本血吸蟲的幼蟲，對雌蟲作用更強。本品驅蟲的有效成分為水溶性南瓜子氨酸。
用途：
用于脾虛營養(yǎng)不良，消瘦乏力;脾虛水腫;產后缺乳;百日咳，咳嗽咽干;絳蟲、蛔蟲和血吸蟲病。
用法：
生嚼，炒食，研末，或煎湯。
南瓜于可用治血吸蟲病，但須較大劑量服用。
飲食宜易于消化而又富于營養(yǎng)。
陰道血吸蟲病患者吃什么對身體不好?
忌辛熱、油膩、堅硬粗糙之品。
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