機化性肺炎
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機化性肺炎臨床上并非罕見，其實肺部炎癥后期的一種表現(xiàn)，通常認為是細菌性肺炎4周以上未吸收、伴有肉芽腫及纖維增生者，也有人認為只要有肺實質(zhì)（肺泡、肺泡管、呼吸性細支氣管）及肺間質(zhì)的纖維化和炎性細胞浸潤則稱為機化性肺炎。在肺炎患者中，機化性肺炎發(fā)生率約為8%。機化性肺炎是不可逆的，如果對其不適當使用抗生素治療，可導致真菌感染。
目錄 |
病因、病理
病因可能是細菌性肺炎后未吸收或未吸收完全，導致纖維組織增生等。病理改變主要有肺實質(zhì)和肺間質(zhì)的改變?；静±肀憩F(xiàn)：肺泡腔、肺泡管、呼吸性細支氣管內(nèi)的炎性滲出物機化，代之以纖維母細胞、肌纖維母細胞增生。在機化性肺炎部位可見到炎性細胞浸潤，主要為淋巴細胞，還可見到漿細胞、單核細胞。
臨床表現(xiàn)
一般機化性肺炎均有急性肺炎病史，但臨床癥狀無特異性，繼發(fā)感染時可表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短、咳嗽、胸痛、呼吸困難等，也有患者并無上述癥狀，體檢時才被發(fā)現(xiàn)。
診斷及鑒別診斷
機化性肺炎診斷主要依靠CT，特別是高分辨率的CT（HRCT）。根據(jù)在CT上病變的部位、形狀等可將機化性肺炎分為三型：類圓型、沿支氣管血管束浸潤型、胸膜帶狀陰影型。一般認為CT表現(xiàn)多樣性，密度不均勻，可見有分葉、長毛刺、空洞等。
結(jié)合患者急性肺炎病史，臨床表現(xiàn)，及CT檢查一般可作出診斷。但應該排除肺結(jié)核、周圍型肺癌等疾病?？勺鱿嚓P(guān)檢查以便排除，比如結(jié)核菌素試驗。有時難以鑒別時可在CT引導下經(jīng)皮穿刺肺活檢或經(jīng)胸腔鏡或開胸。
治療
主要是糖皮質(zhì)激素治療，因為這是一種炎癥性肺炎，糖皮質(zhì)激素抗炎的效果非常大。由于本病的病理過程是不可逆的，所以難以痊愈，主要是對癥治療，改善生活質(zhì)量。一般不嚴重的機化性肺炎預后較好，大面積的機化性肺炎可用糖皮質(zhì)激素治療，必要時可以考慮肺移植。
參看
參考文獻
- 隱源性機化性肺炎的MDCT診斷和隨訪.《實用放射學雜志》 ISTIC PKU -2013年2期
- 《實用內(nèi)科學》陳灝珠主編
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