維生素B12注射液
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通用名：維生素B12注射液
曾用名：氰鈷銨
英文名：VITAMIN B12 INJECTION
拼音名：WEISHENGSU B12 ZHUSHEYE
本品主要成份為：維生素B12。
結(jié)構(gòu)式：（參見維生素B12 溶液）
分子式：C63H88CoN14O14P
分子量：1355.38
藥品類別：維生素類及礦物質(zhì)缺乏癥用藥
適應(yīng)癥：主要用于巨幼細胞性貧血，也可用于神經(jīng)炎的輔助治療。
性狀：本品為粉紅色至紅色的澄明液體，無臭，無味。
藥理毒理：本品為抗貧血藥。維生素B12參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E5%9B%9B%E6%B0%A2%E5%8F%B6%E9%85%B8" title="四氫葉酸">四氫葉酸。缺乏時，導(dǎo)致DNA合成障礙，影響紅細胞的成熟。本品還促使甲基丙二酸轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E7%90%A5%E7%8F%80%E9%85%B8" title="琥珀酸">琥珀酸，參與三羧酸循環(huán)。此作用關(guān)系到神經(jīng)髓鞘脂類的合成及維持有髓神經(jīng)纖維功能完整，維生素B12缺乏癥的神經(jīng)損害可能與此有關(guān)。
藥代動力學(xué)：肌注后吸收迅速而完全，約1h血藥濃度達峰值；體內(nèi)分布較廣，但主要貯存于肝臟，成人總貯量為4-5mg；大部分在8h經(jīng)腎臟排泄，劑量愈大，排泄愈多。
用法用量：肌注，成人，1日～0.1mg或隔日0.05～0.2mg。用于神經(jīng)炎時，用量可酌增。
不良反應(yīng)：肌注偶可引起皮疹、瘙癢、腹瀉及過敏性哮喘，但發(fā)生率低，極個別有過敏性休克。
禁忌癥：
注意事項：1.可致過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克，不宜濫用。2.有條件時，用藥過程中應(yīng)監(jiān)測血中維生素B12濃度。3.痛風(fēng)患者使用本品可能發(fā)生高尿酸血癥。
孕婦及哺乳期婦女用藥：
兒童用藥：肌注25～100ug /次，每日或隔日1次。避免同一部位反復(fù)給藥，且對新生兒、早產(chǎn)兒、嬰兒、幼兒要特別小心。
老年患者用藥：
藥物過量：
規(guī)格 1ml:0.05mg；1ml:0.1mg；1ml:0.25mg；1ml:0.5mg；1ml:1mg
貯藏：溫度過高或消毒時間過長均可使之分解，應(yīng)避光密閉保存。
維生素B12
外文名：Vitamin B12，Anacobin，Berubigen，Cobalin，Cyanocobalamin，Dobetin，Vibicon
性狀與穩(wěn)定性：維生素B12為深紅色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無臭，無味，具有較強的引濕性。在水或乙醇中略溶，在丙酮、氯仿或乙醚中溶?？稍?00攝氏度消毒30分鐘或在120攝氏度消毒15分鐘，溫度過高或消毒時間過長均可使之分解。維生素C、重金屬鹽類及微生物均能使之失效。
體內(nèi)過程：正常人所需的本品主要由食物提供?？诜?，本品與胃粘膜細胞分泌的“內(nèi)因子”（一種糖蛋白）結(jié)合，形成復(fù)合物，保護本品不易被腸液破壞，該復(fù)合物在回腸經(jīng)擴散吸收入血。當“內(nèi)因子”缺乏時，本品吸收障礙，只能注射給藥。本品肌注后吸收迅速而完全，1小時后血漿濃度達峰值。血中本品經(jīng)轉(zhuǎn)運主要貯存于肝臟，成人總貯量為4-5毫克。主要從腎排泄，大部分在最初8小時排出，劑量越大排泄越多，故不必要大劑量注射。
藥物作用：維生素B12間接參與胸腺嘧啶脫氧核苷酸合成，在體內(nèi)需轉(zhuǎn)化為甲基鈷胺和輔酶B12使其具有活性。甲基鈷胺參與葉酸代謝，缺乏時可致葉酸缺乏，而葉酸參與DNA的合成。因而導(dǎo)致DNA合成受阻，導(dǎo)致巨幼細胞貧血。本品還促使甲基丙二酸轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁幔瑓⑴c三羧酸循環(huán)，故缺乏時亦可影響神經(jīng)髓鞘脂類的合成，維持有鞘神經(jīng)纖維的正常功能。
維生素B12缺乏時，主要影響造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。這是因為造血系統(tǒng)的敏感性與細胞更新速率高。特別是紅細胞系統(tǒng)表現(xiàn)得最為明顯。主要特征是在外周血液中出現(xiàn)許多細胞碎片，變形細胞和高色素性巨大細胞。此外神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)在脊髓和腦皮層中皆可見到有髓神經(jīng)元的進行性腫脹，脫髓鞘的細胞死亡，從而引起廣泛的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。如手足感覺異常，振動和體位感覺減退，以致站立不穩(wěn)，深部腱反射減弱，晚期可出現(xiàn)記憶喪失，神志模糊，憂郁，甚至中樞視力喪失等。表現(xiàn)為妄想，幻覺，以至發(fā)展成一種明顯的精神病。
適應(yīng)癥狀：
（1）主要用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性內(nèi)因子缺乏所致的巨幼細胞性貧血，熱帶性或非熱帶性腹瀉，腸道切除后引起的盲端形成和小腸憩室以及短二葉裂頭絳蟲腸道寄生蟲所致的維生素B12吸收障礙。
（2）亦可用于哺乳，妊娠，長期禁食者，吸收不良綜合征，肝硬化及其他肝臟疾病，反復(fù)發(fā)作的溶血，甲狀腺機能亢進，慢性感染及惡性腫瘤的輔助治療。
不良反應(yīng)與注意事項：
（1）肌注給藥時，偶可引起皮疹，瘙癢，腹瀉以及過敏性哮喘。
（2）偶可降低血鉀及高尿酸血癥。
（3）惡性貧血患者口服無效。因為惡性貧血病人及胃切除病人，內(nèi)因子缺乏，故維生素B12不能在腸道充分吸收。
（4）治療后期可能出現(xiàn)缺鐵性貧血，應(yīng)補充鐵劑。
（5）本品不可靜脈給藥。無論靜滴或靜推者可引起意外，曾有死亡報道（靜脈高營養(yǎng)液中含極少量本品可例外）。
藥物相互作用：
（1）本品與氯霉素合用，可抵消維生素B12具有的造血反應(yīng)。
（2）體外實驗發(fā)現(xiàn)，維生素C可破壞維生素B12。體內(nèi)同時給藥或長期大量攝入維生素V時，一次1克，一日3次。血清中維生素B12的濃度降低。
（3）氨基糖苷類抗生素，對氨基水楊酸類，苯巴比妥，苯妥英鈉，撲閑酮等抗驚厥藥及秋水仙堿等可減少維生素B12從腸道的吸收。
用法與用量：口服。一日—50微克?！秶?a href="/w/%E9%9D%9E%E5%A4%84%E6%96%B9%E8%8D%AF" title="非處方藥">非處方藥目錄》對維生素B12限定在多種維生素制劑中作為活性成分，其用量一般為1—50微克。
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