眼眶脂肪瘤
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脂肪瘤(lipoma)是脂肪細(xì)胞或脂肪性質(zhì)腫瘤的代表。雖然它們?cè)谌砀鞣N組織特別是皮下組織常見(jiàn)，但在文獻(xiàn)完整記錄的眼眶脂肪瘤十分少見(jiàn)。此種腫瘤的典型變異稱(chēng)為紡錘形細(xì)胞脂肪瘤，近期已經(jīng)在眼眶內(nèi)發(fā)現(xiàn)。
目錄 |
眼眶脂肪瘤的病因
(一)發(fā)病原因
尚不明了。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。
眼眶脂肪瘤的癥狀
一般患者表現(xiàn)為無(wú)痛性眼球突出，由于腫瘤位于上后方，眼球向下移位為其特征。有些病例，特別是梭型細(xì)胞脂肪瘤傾向于在眼眶較前方發(fā)生，在眼球上方可捫及光滑腫塊。
眼眶脂肪瘤多發(fā)生于成年人，多單側(cè)眼眶發(fā)病。由于腫瘤少發(fā)于肌錐內(nèi)，所以眼球突出為非軸性，位于眶上部者眼球突向前下方，位于眶外側(cè)者眼球突向前內(nèi)側(cè)。一般無(wú)疼痛感覺(jué)，腫瘤向眶前部生長(zhǎng)，如翻轉(zhuǎn)眼瞼可透過(guò)結(jié)膜發(fā)現(xiàn)腫物，呈淡黃色。腫瘤質(zhì)軟，推動(dòng)結(jié)膜腫瘤可在眼球表面滑動(dòng)。
具有典型的臨床表現(xiàn)、病史，特別是透過(guò)結(jié)膜發(fā)現(xiàn)淡黃色的腫物，對(duì)診斷有所幫助。
眼眶脂肪瘤的診斷
眼眶脂肪瘤的檢查化驗(yàn)
病理學(xué)檢查：肉眼所見(jiàn)典型的眼眶脂肪瘤為圓形或多葉狀形態(tài)，并且切面顯示黃色。其局限性有助于同正常脂肪區(qū)別。正常脂肪不規(guī)則呈碎片狀，紡錘形細(xì)胞脂肪瘤呈棕褐或灰色。
顯微鏡下，典型的脂肪瘤由成熟的脂肪細(xì)胞組成，脂肪細(xì)胞呈葉狀排列，以結(jié)締組織隔分隔，紡錘形細(xì)胞脂肪瘤有分化良好的紡錘形細(xì)胞簇狀散布的成熟脂肪細(xì)胞。這些良性表現(xiàn)的紡錘形細(xì)胞必須同見(jiàn)于較惡性的脂肪肉瘤相鑒別。眼眶紡錘形細(xì)胞瘤似乎有顯著的血管區(qū)域，使其與原發(fā)性血管瘤相似，腫瘤內(nèi)囊性區(qū)含有一種玻璃酸酶敏感的酸性黏多糖類(lèi)。
1.B型超聲檢查 邊界清楚，回聲強(qiáng)，由于內(nèi)部的血管和纖維組織，回聲不均勻并有輕度的可壓縮性。CDI顯示瘤體內(nèi)缺乏血流信號(hào)。
2.眼眶CT掃描 顯示病變邊界清楚，其密度與脂肪相同或略高于脂肪，眶前部病變可使眶隔前突。病史較長(zhǎng)者可見(jiàn)眶腔擴(kuò)大。
3.MRI 顯示腫瘤的位置形態(tài)同CT，但T1WI和T2WI均呈中高信號(hào)。如瘤體內(nèi)有較多的纖維組織，則信號(hào)可呈斑駁樣，MRI的腫瘤信號(hào)特征具有一定的診斷價(jià)值。
眼眶脂肪瘤的鑒別診斷
眼眶脂肪瘤的并發(fā)癥
比較少見(jiàn)。
眼眶脂肪瘤的西醫(yī)治療
(一)治療
大多數(shù)眼眶脂肪瘤有明確界限，能被手術(shù)完全切除。細(xì)心分離可去除其薄囊壁包裹的病變。在一些病例，腫瘤邊界欠清可只作部分切除。因這種腫瘤大多數(shù)發(fā)生在眶上方，故常從上方手術(shù)處理。放療或其他治療方式可能不起作用。
(二)預(yù)后
眼眶脂肪瘤患者預(yù)后良好。此種腫瘤生長(zhǎng)緩慢、局限性腫瘤很少壓迫視神經(jīng)而致視力喪失。腫瘤良性且未知惡變。
參看
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