津液
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津液，生理學(xué)名詞。
①津與液的合稱(chēng)。飲食精微通過(guò)胃、脾、肺、三焦等臟腑的作用而化生的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在脈內(nèi)的，為組成血液的成分；在脈外的，遍布于組織間隙之中。津和液通常并提，但二者在性質(zhì)、分布和功用方面，均有不同之處。各詳該條。
②泛指一切體液及其代謝產(chǎn)物。《靈樞.靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉?！薄鹅`樞.決氣》：“腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津?！薄鹅`樞.決氣》：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！闭f(shuō)明血、尿、汗均由津液化生，并可調(diào)節(jié)體液平衡。
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津液的基本概念
（一）津液的概念：津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng)，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如胃液、腸液、唾液、關(guān)節(jié)液等，習(xí)慣上也包括代謝產(chǎn)物中的尿、汗、淚等。津液以水分為主體，含有大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，津液是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。
（二）津和液異同：津與液皆來(lái)源于水谷精微，但二者在性狀、分布和功能上有所不同：質(zhì)地較清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲入血脈之內(nèi)，起滋潤(rùn)作用的，稱(chēng)為津；質(zhì)地較濃稠，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等，起濡養(yǎng)作用的，稱(chēng)為液。
各種津液因性質(zhì)、分布和功能不同，又分為津和液兩類(lèi)。將存在于氣血之中，散布于皮膚、肌肉、孔竅并滲入血脈，清而稀薄，流動(dòng)性較大，具有濕潤(rùn)作用的稱(chēng)為津；將灌注于關(guān)節(jié)、臟腑、腦髓、孔竅等組織，稠而濃濁，流動(dòng)性較小，具有滋養(yǎng)作用的稱(chēng)為液。津與液二者本質(zhì)相同，均來(lái)源于飲食水谷，二者相互影響，相互轉(zhuǎn)化，故往往津液并稱(chēng)。津液的生成、輸布、排泄過(guò)程很復(fù)雜，涉及多個(gè)臟腑的生理活動(dòng)。如胃的受納，小腸的吸收，脾的轉(zhuǎn)輸，肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道，腎的蒸騰氣化，三焦為通道等。津液主要有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的功能，如潤(rùn)澤淺表的皮毛、肌肉，滋潤(rùn)深部的臟腑，充養(yǎng)骨髓和腦髓，潤(rùn)滑眼、鼻、口等孔竅，滑利關(guān)節(jié)等。如果津液的輸布、排泄失常，就會(huì)滋生水飲，或釀生痰濁，出現(xiàn)一系列病理變化。
《靈樞。決氣》：“何謂津？岐伯曰：腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰：谷入氣滿(mǎn)，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)?，補(bǔ)益腦髓。皮膚潤(rùn)澤，是謂液?！边@里簡(jiǎn)要地指出了津和液的概念及功能。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)液體成分也分成了兩大類(lèi)，即水溶性物質(zhì)和脂溶性物質(zhì)。通過(guò)探究，覺(jué)察津、液似分指這兩類(lèi)物質(zhì)?！ ?/p>
津液的生成
津液的生成源于飲食水谷，經(jīng)胃的受納、腐熟、消化，精微部分下傳小腸，經(jīng)小腸分別清濁，吸收其中有營(yíng)養(yǎng)的水谷精微，向上輸送到脾，糟粕部分下傳大腸，大腸吸收糟粕中殘余水分，形成糞便，從肛門(mén)排出。津液的輸布主要由脾、肺、腎和三焦完成。脾將胃腸輸送來(lái)的津液上輸于肺，肺通過(guò)宣發(fā)肅降功能，經(jīng)三焦通道，把津液輸布全身，外達(dá)皮毛，內(nèi)注臟腑，以濡潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)各組織器官、四肢百骸。代謝廢物下歸于膀胱，經(jīng)腎臟的氣化作用，再將代謝廢物中有營(yíng)養(yǎng)作用的清的部分上升到肺，輸布全身，將代謝廢物中無(wú)營(yíng)養(yǎng)作用的濁的部分從膀胱以尿、從汗孔以汗排出體外，推陳納新，維持人體體液的相對(duì)平衡。津液的新陳代謝過(guò)程是通過(guò)肺、脾、腎、膀胱、三焦等臟腑相互配合完成的，如《素問(wèn).經(jīng)脈別論》所說(shuō)：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”，簡(jiǎn)要地概括了津液的生成、輸布、排泄的代謝全過(guò)程?！ ?/p>
津液的生理功能
津液有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的功能。津液以水為主體，有很強(qiáng)的滋潤(rùn)作用；含多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有營(yíng)養(yǎng)功能。津較清稀，含水量多，其滋潤(rùn)作用大于液；液較稠厚，營(yíng)養(yǎng)豐富，其營(yíng)養(yǎng)作用大于津。分布于體表的津液滋潤(rùn)皮膚，溫養(yǎng)肌肉，使肌肉豐潤(rùn)，毛發(fā)光澤；體內(nèi)的津液能養(yǎng)臟腑，維持各臟腑的正常功能；注入孔竅的津液，使口、眼、鼻等九竅滋潤(rùn)；流入關(guān)節(jié)的津液能滑利關(guān)節(jié)；滲入骨髓的津液能充養(yǎng)骨髓和腦髓；進(jìn)入血脈的津液成為血液的重要組成部分，使血液充足，環(huán)流不息。在正常情況下，人體陰陽(yáng)之間處于相對(duì)的平衡狀態(tài)，津液作為陰精的一部分，有調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的作用。臟腑之陰的正常與否，與津液的盛衰是分不開(kāi)的。人體根據(jù)體內(nèi)和環(huán)境的改變，通過(guò)津液的自穩(wěn)調(diào)節(jié)使機(jī)體保持正常狀態(tài)，以適應(yīng)外界的變化。如寒冷的時(shí)候，皮膚汗孔閉合，汗不能出，下降膀胱而使小便增多；夏暑季節(jié)，汗多則津液減少下行，小便也隨之減少。當(dāng)體內(nèi)丟失水液后，則飲水以增加體內(nèi)的津液。由此進(jìn)行體液的調(diào)節(jié)，維持人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。
主要病證
津液不足又稱(chēng)津虧、津傷。是指由于津液虧少，全身或某些臟腑組織器官失其儒潤(rùn)滋養(yǎng)作用所出現(xiàn)的以燥化為特征的證候，由于津液不足多從燥化，故又屬內(nèi)燥證的范疇。津液不足的形成，有生成不足與喪失過(guò)多兩方面的原因。脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)權(quán)，致津液生成減少，或因飲水過(guò)少、臟氣虛衰，津液生成不足而形成；或由燥熱灼傷津液，或因汗、吐、下及失血等均能造成津液不足的證候?！ ?/p>
主要臨床表現(xiàn)
口渴咽于，唇焦而裂，甚則皮膚干枯無(wú)澤，大便干燥，舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)?！ ?/p>
病機(jī)分析
本證以皮膚口唇舌咽干燥及便于為診斷依據(jù)。津液有滋潤(rùn)肌膚，濡潤(rùn)空竅的作用，津液虧少則使皮膚口唇舌咽失去儒潤(rùn)滋養(yǎng)，故呈干燥不榮之象；津液虧則不能儒潤(rùn)大腸，而致便干；舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)皆為津虧內(nèi)熱之象?！ ?/p>
津液代謝失常
津液代謝，是肌體新陳代謝的重要組成部分。津液的正常代謝，不僅僅是維持著津液在生成、輸布和排泄之間的協(xié)調(diào)平衡，而且也是機(jī)體各臟腑組織器官進(jìn)行正常生理活動(dòng)的必要條件。因此，津液代謝的失常，必然會(huì)導(dǎo)致機(jī)體一系列生理活動(dòng)的障礙?！ ?/p>
津液代謝失常原因
主要是由于津液的生成不足或消耗過(guò)多，而致津液不足；其次是由于津液的運(yùn)行、輸布和排泄障礙，而致體內(nèi)的津液滯留，形成濕、痰、飲、水等病理產(chǎn)物。
一、津液不足，是指體內(nèi)津液在數(shù)量上的減少，導(dǎo)致內(nèi)則臟腑，外則皮膚，孔竅缺乏津液，失其濡潤(rùn)滋養(yǎng)，產(chǎn)生一系列干燥失潤(rùn)的病理現(xiàn)象。多由于燥熱之邪，或臟腑之火、五志過(guò)極化火灼傷津液；或因久病、精血不足而致津液枯涸；或過(guò)用燥熱之劑，耗傷陰液所致。
一般來(lái)說(shuō)，如炎夏多汗，高熱時(shí)的口渴引飲，氣候干燥季節(jié)中常見(jiàn)的口、鼻、皮膚干燥等，均屬于傷津的表現(xiàn)；如熱病后期或久病精血不足等，可見(jiàn)舌質(zhì)光紅無(wú)苔，形體瘦削等，均屬于液枯的臨床表現(xiàn)。
二、津液的輸布與排泄障礙
津液的輸布障礙，是指液津得不到正常的向全身輸布，因而形成津液在體內(nèi)的環(huán)流緩慢，或是津液停滯于體內(nèi)某一局部，以致濕從內(nèi)生，或釀為痰，或成飲，或水泛為腫等。其成因甚多，除了外邪因素外，主要的有氣、血和有關(guān)臟腑的功能失調(diào)。
津液的正常輸布，有賴(lài)于肺、脾、肝、腎、三焦等臟腑的正常生理功能，一旦臟腑的功能失調(diào)，則津液不能外輸于皮毛和下輸于膀胱，而致痰壅于肺，甚則發(fā)為水腫；脾的運(yùn)化功能減退，則可使津液在體內(nèi)環(huán)流減弱，而痰濕內(nèi)生；肝失疏泄，則氣機(jī)不暢、氣滯則津停；腎失蒸騰氣化，則氣不化津而致津液停滯；三焦的水道不利，影響了津液在體內(nèi)的環(huán)流和氣化功能。
津液的排泄障礙，主要是指津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液的功能減退，而致水液潴留，溢于肌膚而為水腫。
水停氣阻指水液停貯，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。如水飲阻肺，則可見(jiàn)胸滿(mǎn)咳嗽、喘促不能平臥；水氣凌心，則可見(jiàn)心悸、心慌，甚至胸悶心痛等癥；水飲停滯中焦則可見(jiàn)頭昏困倦，脘腹脹滿(mǎn)，納食呆滯，甚則惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥；水飲阻滯于經(jīng)脈則可見(jiàn)肢體困倦、沉重等癥出現(xiàn)。
氣隨液脫主要指由于津液大量丟失，氣失依附而隨津液外泄，從而導(dǎo)致陽(yáng)氣暴脫的危候，多由高熱、大汗，或嚴(yán)重吐瀉所致的氣隨津脫。
津枯血燥主要指津液虧耗，血脈中的津液干涸，稱(chēng)為血燥。多因大熱傷津，或燒傷灼液，或陰虛勞熱等可導(dǎo)致津枯血燥，常見(jiàn)心煩，鼻咽干燥，或五心煩熱，形體消瘦，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等癥。
津虧血瘀主要指津液虧損，血液循行郁滯不暢的病理狀態(tài)。
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