常見病自測/神色形態(tài)辨病/發(fā)育和營養(yǎng)狀態(tài)
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發(fā)育的正常與否，通常用年齡、智力和體格成長狀態(tài)包括身高、體重及第二性征來判斷。機體的營養(yǎng)狀態(tài)則與食物的攝入、消化、吸收以及代謝關系密切。發(fā)育和營養(yǎng)狀態(tài)的好壞一般可作為判斷健康的標準之一。
一 發(fā)育和營養(yǎng)狀態(tài)正常的判斷標準
1．正常的發(fā)育水平
一個正常發(fā)育的人，年齡、體格、生長狀態(tài)三者之間的關系是均衡的，與種族遺傳，生活條件，營養(yǎng)代謝，內分泌，后天鍛煉水平等內外因素均有密切關系。醫(yī)學上判斷一個成人發(fā)育的正常標準為：胸圍大致等于身高的一半，而上肢展開的長度約等于身高，坐高約等于下肢的長度。另外正常人各年齡組的身高與體重間也有其相應的關系。（見附表）
2．正常的營養(yǎng)狀態(tài)
營養(yǎng)狀態(tài)是根據皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷的。一個營養(yǎng)良好的人應是粘膜紅潤，皮膚光澤，彈性良好，皮下脂肪豐滿有彈性，肌肉結實，指甲毛發(fā)潤澤，肩胛部和股部肌肉豐富。
二 高矮辨病
理想體重表（男子）
理想體重表（女子）
生活中，每個人的身高都不相同，有的高，有的矮，但不論高矮，只要體型勻稱，即身體各部分結構勻稱適中，就應視為正常。如果異常的高大或異常的矮小或一家人中，眾人皆高，唯你獨矮，才能視為病態(tài)。
1．異常高大
常于幼兒期即開始發(fā)展，主要表現在軀干及內臟生長過快，約10歲左右已如成人般高大，并能持續(xù)發(fā)展到30歲左右，最高可達240Cｍ甚至更高，且肌肉發(fā)達，臂力驚人，性器官發(fā)育較一般人早。這就是巨人癥。主要由于生長激素分泌過旺所致?？梢娪?a href="/w/%E5%9E%82%E4%BD%93%E7%98%A4" title="垂體瘤" class="mw-redirect">垂體瘤，以及一些胰腺瘤，胰島細胞癌，盲腸癌，腸及支氣管類癌也可引起，但較少見。如患此癥，早期可發(fā)展成垂體性糖尿病，晚期即生長達高峰后，即開始衰退，表現為精神不振，四肢無力，毛發(fā)脫落，外生殖器萎縮，智力遲鈍等，平均壽命僅20左右，常死于肺炎。
2．異常矮小
如果一個人長到成年時身高還不足 130厘米，則應考慮是得了呆小病或者侏儒癥。呆小病是因為在胎兒或新生兒時，出現甲狀腺功能減退，引起明顯生長發(fā)育障礙所致，除了身材上矮小外，還常有智力遲鈍低下，這是呆小病的特點。如果兒童時由于垂體前葉生長激素缺乏而導致生長發(fā)育障礙，身體異常矮小，稱為垂體性侏儒癥，但智力發(fā)育一般正常。除上面兩方面會導致身材異常矮小外，其他如全身性疾病包括各種慢性疾病，結核、血吸蟲病、鉤蟲病、體質因素，性腺發(fā)育不全等，也可引起身材異常矮小。
以上介紹了病態(tài)的身高情況。最近的許多研究都癥實了身材的高低，主要決定因素在于遺傳。如父母都高，子女也會高；父母都矮，子女也矮；父母一高一矮，女子也多半會高，這是一般規(guī)律，在優(yōu)生優(yōu)育方面，這些因素都應考慮。種族因素對身高也有影響，如白種人相對黃種人則會顯得高大。在我國北方人比南方人也要相對高些。
三 肥胖辨病
超過標準體重或理想體重20％以上者就可稱為肥胖。主要是體內中性脂肪過多積聚的表現。原因上最主要是因為攝食過多，攝食量超過消耗量，過剩的營養(yǎng)物質轉化為脂肪積存于體內造成的。另外內分泌，遺傳等也有影響。隨著生活水平的提高，近年來，肥胖的人越來越多。肥胖主要分為單純性和繼發(fā)性肥胖兩種。單純性肥胖者脂肪分布均勻，常有遺傳傾向；繼發(fā)性肥胖，多由于某些內分泌疾病引起。如下丘腦病變、腎上腺皮質功能亢進，甲狀腺功能低下，另外成年型糖尿病，胰島細胞瘤，功能性低血糖癥等，也會出現繼發(fā)性肥胖。
不論何種原因造成的肥胖對人體都是不利的。醫(yī)學統計表明，肥胖者中，患高血壓，心臟病，糖尿病等疾病的比例都明顯高于正常人，且平均壽命也低于正常人。
“將軍肚”是指那種腹部凸出為特征的肥胖類型，多見于男性，被視為很有將軍的氣派。然而，最近的科研資料表明，腹部的肥胖比之臀部肥胖更容易患心臟病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，這與這種肥胖者體內血脂有不同程度紊亂有關，這類人體內的高密度脂蛋白水平偏低。這種高密度脂蛋白被稱為體內的“清道夫”，它能將體內一些過剩的脂類清除掉，減少其在血管內壁上的沉積，減低粥樣斑塊的發(fā)生率以減低冠心病的發(fā)病率。在美國每年約有50萬人死于冠心病，占心臟病死亡數的50％～70％，占人口死亡率的1/2～1/3之多。在我國，雖本病不如美國多，約占心臟病死亡數的10％～20％，但近年來住院病人中有增高的趨勢，這部分病人中相當一部分是肥胖者，這些肥胖者多數都有一個“將軍肚”。
怎樣才能確定腹部是否肥胖？目前非常強調“腰臀比”，“腰臀比”即站立時所測得的腰圍與臀圍即臀部最大處的比值。男子腰臀比應在0.85～0.9之間，女子為0.75～0.8之間，如大于上述即為腹部肥胖，這時應引起重視。
[附：減肥]
減肥目前有許多方法，包括各種減肥食品，手術去脂，以及飲食控制等，各有優(yōu)點，但應該說最科學的減肥方法應是體育鍛煉，通過鍛煉，消耗過剩的營養(yǎng)，使攝入與消耗達到一個輕度負平衡即消耗熱量大于攝入熱量，持之以恒即能達到減肥的目的。
四 消瘦辨病
消瘦是指體重減輕到低于正常的10％時，極度消瘦甚至皮包骨時稱為惡病質。消瘦者皮膚粘膜彈性減低，皮下脂肪菲薄，肌肉無力，肋間隙，肩胛骨，骼骨突出。消瘦的常見原因有攝食障礙，消化障礙和消耗增多。
攝食障礙顧名思義即為不能正常的進食，多見于食管，胃腸道等病變造成的進食困難，以及由于神經系統和肝、腎等內臟病變引起的嚴重惡心，嘔吐造成的進食困難，如神經性厭食癥。
消化障礙即不能很好地消化飲食，吸收養(yǎng)分供機體需要。常見于由于胃、腸、胰腺、肝臟、膽道疾患引起的消化不良，另外體內寄生蟲的存在，也會造成消瘦，主要是寄生蟲與人競爭養(yǎng)分而致。中醫(yī)多認為由于脾胃不和，脾失健運所致。
消耗增多，由于神經體質因素，長期活動性結核病，惡性腫瘤，代謝疾?。ㄌ悄虿。┖湍承?a href="/w/%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C%E7%97%85" title="內分泌病">內分泌病（如甲狀腺功能亢進，產后垂體功能減退癥）等，都可引起體內熱量，脂肪和蛋白消耗增多，長期以往，造成機體的消瘦。
除上述三種基本原因外，在不同年齡階段，出現消瘦時，還有不同的側重點。
在年青人消瘦時，在除外了上述3種原因外，主要應考慮缺乏體育鍛煉。充分的鍛煉，會使處于生長發(fā)育階段的青少年肌肉纖維增粗、韌性、彈性增強，體質強壯。
1．中年消瘦
中年人，常常會出現“發(fā)?！钡那闆r，主要由于人到中年后，鍛煉減少，生活節(jié)奏變慢，消耗量小于攝入量，多余熱量轉化為脂肪貯存于體內的緣故。人到中年如果過于消瘦，則應引起高度重視，尤其應警惕惡性腫瘤，因為消瘦往往是惡性腫瘤的突出表現，如還伴有某些部位不消失的疼痛或觸摸到腫物時，往往更應引起重視。這種消瘦可同自身一年前或半年前相比，如體重減輕大于5～7.5公斤，應即時到醫(yī)院進行檢查，做到早發(fā)現，早診斷，早治療。
2．“老來瘦”
“有錢難買老來瘦”，這句流傳于民間的說法樸素地表達出老來瘦的好處。的確，從醫(yī)學角度出發(fā)，瘦確實能減少許多老年人易患病如冠心病，糖尿病及許多因肥胖而致的疾病的發(fā)生率，但也不能一概而論。當出現下列情況時，應被視為異常情況。
如消瘦呈進行性加重時，并伴有精神抑郁，表情淡漠，低燒，消化道癥狀如腹瀉等，應考慮是否有甲亢的發(fā)生。
如由胖變瘦，可見于老年人糖尿病。
近期內消瘦情況明顯突出，或伴有體力明顯下降，易疲勞，應警惕惡性腫瘤的發(fā)生。
五 第二性征變化辨病
第二性征是指除性別區(qū)分外，男性和女性所特有的外部性別征象。正常人的性征是明顯的，不難判斷。正常男性第二性征為睪丸與陰莖的發(fā)育，腋毛多，陰毛呈菱形分布，聲音低而宏亮，皮脂腺分泌多。女性第二性征為大陰唇與陰蒂的發(fā)育，腋毛多，陰毛多，乳房發(fā)育，子宮與卵巢的發(fā)育等。第二性征的發(fā)育與雄激素與雌激素有關。男性只與雄性激素有關，而女性除與雌激素有關外，還與雄激素有關。當患某些疾病時，常會使第二性征發(fā)生改變。
（1）女人男性化 即女人出現類似男性的身體變化，如生長胡須，聲音低而宏亮等，多見于腎上腺皮質腫瘤或長期使用腎上腺皮質激素的病人。
（2）男人女性化 即男人出現類似女性的身體變化，如乳房女性化，以及其他第二性征的變化，包括皮膚，毛發(fā)，脂肪分布，聲音等的女性化?？梢娪?a href="/w/%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8C%96" title="肝硬化">肝硬化所引起的雌激素滅活能力減低，腎上腺皮質腫瘤等疾病。
（3）兩性畸形 即通常老百姓所說的兩性人，特點為外生殖器和性征有兩種特征。這是由于性染色體在結構和數目上異常而引起的。
（4）性早熟 性早熟是指女孩在8歲，男孩在10歲以前已開始青春發(fā)育，出現第二性征而言。性早熟最近一段時間較為多見，主要與一些家長給孩子濫用補品有關。除此之外，性早熟的出現還與某些疾病有關。臨床上，可大致分為以下幾類。
①特發(fā)性性早熟 即原因不明的早熟。最多見，以女孩為多數。主要表現為骨骼發(fā)育停止，身材矮小，因為不影響智力水平，所以出現身心發(fā)育不一致的狀態(tài)。
②下丘腦性性早熟 是由于下丘腦各種病變引起的，見于各種顱內腫瘤和炎癥。臨床表現除與特發(fā)性早熟相同外，還可出現一些下丘腦病變的表現，如視力下降，體溫異常，肥胖、甲亢、巨人癥，以及一些神經精神癥狀如頭痛、多食、厭食、抽搐、性格改變等。
③假性性早熟 見于各種腫瘤，如卵巢瘤，睪丸瘤，腎上腺皮質瘤等。主要表現為雖有性早熟表現，但通常睪丸或卵巢（需借助儀器檢查）偏小。
④多發(fā)性骨纖維結構不良伴早熟 極少見，多為女孩。表現為除早熟外，還有彌漫性皮膚色素沉著和骨纖維性發(fā)育異常。
對于早熟的兒童，除與進行必要的臨床治療外，還應重視對他們進行心理上的關心，愛護及教育。
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