聲帶息肉
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基本概述
聲帶息肉是指發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或?yàn)榧t色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動(dòng)，大者可阻塞聲門(mén)發(fā)生呼吸困難，影響發(fā)音。位置多位于聲帶前中三分交界處，一般小兒出現(xiàn)聲帶小結(jié)可以暫不要處理，成人出現(xiàn)小結(jié)或者息肉一般要通過(guò)手術(shù)才能治療。手術(shù)后應(yīng)常規(guī)禁聲并可以做霧化治療，同時(shí)注意發(fā)音方法及避免過(guò)度發(fā)聲，以防復(fù)發(fā)?！ ?/p>
病因
聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲所致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起，所以本病多見(jiàn)于職業(yè)用聲或過(guò)度用聲的病人，也可繼發(fā)于上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長(zhǎng)期用聲過(guò)度，或用聲不當(dāng)，有著極其重要的激發(fā)因素，此病常見(jiàn)于職業(yè)用聲者和用聲過(guò)度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。 也常繼發(fā)于上呼吸道感染。吸煙、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)也與本病有關(guān)?！ ?/p>
癥狀
主要是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異。小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調(diào)低沉而單調(diào)，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。
病理
本病主要的病理改變是聲帶的任克氏間隙（Reinke間隙）發(fā)生局限性水腫，血管增生擴(kuò)張或出血，表面覆蓋正常的鱗狀上皮，形成淡黃白色或粉紅色的橢圓形腫物，病程長(zhǎng)的息肉其內(nèi)有明顯的纖維組織增生或玻璃樣變性。彌漫性聲帶息肉病的聲帶膜部邊緣出現(xiàn)彌漫性水腫樣組織，整個(gè)聲帶游離緣腫脹，Reinke間隙顯著增寬、充滿粘液性物質(zhì)。分局限性和廣基性2型。
檢查
喉鏡檢查可見(jiàn)一側(cè)聲帶前、中1／3附近有半透明、淡黃白色或粉紅色的腫物，位于聲帶邊緣、聲帶邊緣上或聲門(mén)下，表面光滑，可帶蒂、也可廣基，帶蒂的息肉有時(shí)隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)。彌漫性聲帶息肉病則出現(xiàn)整個(gè)聲帶彌漫性息肉樣變，兩側(cè)聲帶膜部邊緣有水腫樣腫塊，大的可懸垂于聲門(mén)下，可堵塞聲門(mén)前部
診斷
1、不同程度的聲啞。
2、喉鏡檢查：聲帶息肉多一側(cè)呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。
治療
一般治療
1、積極治療呼吸道感染性疾病，避免過(guò)度用嗓子，在患有急性喉炎、月經(jīng)期間尤其注意。
2、舉重用力時(shí)，切勿屏氣過(guò)猛過(guò)久，以免聲帶過(guò)于緊張用力。
3、早期患者應(yīng)嚴(yán)格禁聲2-3周，手術(shù)治療后應(yīng)嚴(yán)格禁聲1周，創(chuàng)口恢復(fù)后應(yīng)立即進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，矯正不正確的發(fā)聲方法，防止復(fù)發(fā)?！ ?/p>
局部治療
1、蒸汽或霧化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。
2、使用洗必泰或含碘喉片含化。
3、手術(shù)治療：手術(shù)治療是該病主要的治療方法，適合于成熟的息肉?！ ?/p>
手術(shù)治療
較大或已纖維化的聲帶小結(jié)和長(zhǎng)期聲帶息肉患者，經(jīng)過(guò)聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練和藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。目前，患者可采用的手術(shù)方法主要有：①在局部麻醉下通過(guò)間接喉鏡將聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除;②在光導(dǎo)纖維喉鏡下運(yùn)用等離子將聲帶小結(jié)或聲帶息肉去除。由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對(duì)切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。對(duì)在局部麻醉下不能配合治療的患者，應(yīng)采取全身麻醉的方法對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。③支撐喉鏡下切除術(shù)。手術(shù)要注意如果雙側(cè)聲帶前部粘膜不能同時(shí)損傷，否則可造成聲帶粘連。 術(shù)后應(yīng)禁煙，糾正不良的發(fā)音習(xí)慣，否則易復(fù)發(fā)。
中醫(yī)治療
將聲帶息肉列入“慢喉喑”范疇，又稱久喑?？倢?a href="/w/%E6%B0%94%E6%BB%9E" title="氣滯">氣滯痰凝血瘀所致。癥見(jiàn)聲嘶日久，講話費(fèi)力，胸悶，舌質(zhì)暗滯，脈澀。治宜行氣活血，化痰開(kāi)音。
方1 紫桃蘿卜湯
用法：紫菜撕碎，蘿卜切絲，陳皮剪小塊，共人鍋煮半小時(shí)，去 渣，取水煎液300毫升；桃仁打細(xì)粉，以水煎液調(diào)沖，并加調(diào)味品，即可食用，每日—2次。
功效：行氣活血，化痰開(kāi)音。
主治：聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費(fèi)力，胸悶，.占質(zhì)暗滯，脈澀。
方2 山楂陳皮湯
組成：山楂40克，陳皮10克，紅糖適量。
用法：山楂打碎，陳皮切碎，加水煎湯，加紅糖適量溫服。
功效：行氣活血，化痰開(kāi)音。
主治：聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費(fèi)力，胸悶。
方3 桃杏仁涼菜
組成：桃仁50克，杏仁50克，花生米150克，芹菜250克。
用法：將桃仁、杏仁泡發(fā)洗去皮，花生米泡發(fā)洗凈，加佐料共煮熟，勿煮過(guò)久；將芹菜洗凈切斷，用開(kāi)水焯過(guò)待涼，與桃仁、杏仁、花生米拌勻，加入少量鹽即可食用，可作正餐小菜食用。
功效：行氣活血，化痰開(kāi)音。
主治：聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費(fèi)力， 胸悶?！ ?/p>
手術(shù)問(wèn)答
幾個(gè)月前，我的聲音忽然嘶啞，經(jīng)醫(yī)院檢查為右側(cè)聲帶中1／3有淡紅色息肉，如米粒大，要手術(shù)摘除。有人說(shuō)聲帶不能隨便做手術(shù)，否則會(huì)變啞巴。像我這種情況，手術(shù)摘除后會(huì)有后遺癥嗎？
答：聲帶息肉常見(jiàn)于聲帶前中1／3。如息肉小，而且又不在聲帶邊緣上，一般無(wú)明顯癥狀。如有聲音嘶啞，說(shuō)明息肉較大，已妨礙聲帶的閉合，此時(shí)一般都需手術(shù)摘除聲帶息肉。手術(shù)方法一般有三種：間接喉鏡下手術(shù)、直接喉鏡下手術(shù)、喉顯微手術(shù)。由醫(yī)師視情況采用何種手術(shù)方法。術(shù)后應(yīng)禁止講話3～7天。如手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，操作良好，一般不會(huì)有什么后遺癥，更不會(huì)導(dǎo)致變啞?！ ?/p>
危害
特點(diǎn)一：發(fā)病率逐漸增高
聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲所致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起，所以本病多見(jiàn)于職業(yè)用聲或過(guò)度用聲的病人，也可繼發(fā)于上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長(zhǎng)期用聲過(guò)度，或用聲不當(dāng)，有著極其重要的激發(fā)因素，此病常見(jiàn)于職業(yè)用聲者和用聲過(guò)度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。
特點(diǎn)二：隱蔽攻擊性強(qiáng)：
聲帶小結(jié)、聲帶息肉皆是慢性喉炎的一種類型，其病因與慢性喉炎相同。小結(jié)位于雙側(cè)聲帶前、中1／3交界處灰白色點(diǎn)狀突起。息肉多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或?yàn)榧t色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動(dòng)，大者可阻塞聲門(mén)發(fā)生呼吸困難，影響發(fā)音。
特點(diǎn)三：癌變率高：
聲帶息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。從80-90年代，因形成的聲帶息肉的性質(zhì)不同，癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變后，許多聲帶息肉患者沒(méi)有不適的感覺(jué)，不知不覺(jué)發(fā)展，不知不覺(jué)癌變，這也是聲帶息肉最可怕的特點(diǎn)。
聲帶息肉的預(yù)防
1、及時(shí)治療急性喉炎，防止演變成慢性。
2、防止過(guò)度用嗓，對(duì)于教師，文藝工作者要注意正確的發(fā)聲方法，感冒期間尤須注意。
3、加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。
4、發(fā)病時(shí)要適當(dāng)禁聲，避免過(guò)度用嗓，戒除煙酒嗜好，積極治療鄰近器官病變。
參看
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