可拉明中毒
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可拉明（coramine）、山梗菜堿（lobeline）在兒科應(yīng)用較廣，可因劑量過大或連續(xù)多次注射較大劑量而引起中毒。半邊蓮、山梗菜及其種子都含有山梗菜堿，內(nèi)服過量亦可導(dǎo)致中毒。
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可拉明中毒的病因
因過大劑量或連續(xù)多次注射較大劑量此類藥物而引起中毒。半邊蓮、山梗菜及其種子都含有山梗菜堿，內(nèi)服過量亦可導(dǎo)致中毒。此藥直接興奮延腦呼吸中樞并刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。
可拉明中毒的癥狀
中毒病兒可有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、感覺異常、出汗、咳嗽、呼吸加深、加快，甚至發(fā)生呼吸困難、心動(dòng)過速、心律不齊、瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍以至消失，并見肌肉震顫和抽搐、精神錯(cuò)亂、驚厥、昏迷、血壓及體溫降低等。山梗菜堿中毒常有腹瀉、腹痛和尿道燒灼感。嚴(yán)重中毒時(shí)，由于驚厥或呼吸中樞過度興奮，繼呈抑制狀態(tài)，終至呼吸衰竭。
可拉明中毒的診斷
可拉明中毒的檢查化驗(yàn)
一次過量中毒作個(gè)肝功腎功的檢查就行了，中毒時(shí)間較長的患者，應(yīng)定期檢查心電圖。
可拉明中毒的鑒別診斷
有機(jī)磷酸酯類進(jìn)入人體后，其磷酸酯與膽堿酯酶活性部分緊密結(jié)合，形成磷乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)釋放的乙酰膽堿過多積聚，引起膽堿能神經(jīng)及部分中樞神經(jīng)功能過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭，產(chǎn)生中毒癥狀。
病人接觸過毒物或吞服過有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑是確定診斷的重要依據(jù)之一，如果從患者的胃內(nèi)容物、呼吸道分泌物，以及皮膚、衣物等，聞到有機(jī)磷酸酯的特殊蒜臭氣味，對(duì)診斷有幫助。
中毒癥狀包括：
毒蕈堿樣表現(xiàn):平滑肌痙攣和腺體分泌增加如流涎、惡心、嘔吐、腹痛、多汗、支氣管痙攣和分泌物增加，嚴(yán)重可出現(xiàn)肺水腫。
煙堿樣表現(xiàn) :乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭過多蓄積，出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙 攣。呼吸肌麻痹。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) :頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷。
可拉明中毒的并發(fā)癥
由于驚厥或呼吸中樞過度興奮，繼呈抑制狀態(tài)，終至呼吸衰竭。
可拉明中毒的預(yù)防和治療方法
預(yù)防關(guān)鍵在于不要濫用此類藥物，并教育小兒勿吃半邊蓮、山梗菜及其種子。
可拉明中毒的西醫(yī)治療
口服中毒時(shí)，立即催吐，并用1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉，吸氧，靜脈輸液，給予鎮(zhèn)靜劑如安定、水合氯醛、副醛及速效巴比妥類藥物等。
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