人工瓣膜心內(nèi)膜炎
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疾病名稱(chēng)
人工瓣膜心內(nèi)膜炎
疾病概述
靜脈愛(ài)癮者心內(nèi)膜炎多見(jiàn)于年輕男性。致病菌最常來(lái)源于皮膚，藥物污染所致者較少見(jiàn)?！ ?/p>
疾病分類(lèi)
疾病描述
靜脈愛(ài)癮者心內(nèi)膜炎多見(jiàn)于年輕男性。致病菌最常來(lái)源于皮膚，藥物污染所致者較少見(jiàn)。
癥狀體征
大多累及正常心瓣膜，三尖瓣受累占50％以上，其次為主動(dòng)脈瓣和二尖瓣。急性發(fā)病者多見(jiàn)，常伴游有關(guān)轉(zhuǎn)移性感染灶。二尖瓣受累的雜音可缺如。亞急性表現(xiàn)多見(jiàn)于有感染性心內(nèi)膜炎史者?！ ?/p>
疾病病因
致病菌最常來(lái)源于皮膚，藥物污染所致者較少見(jiàn)。主要致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、革蘭陰性桿菌和真菌。
病理生理
大多累及正常心瓣膜，三尖瓣受累占50％以上，其次為主動(dòng)脈瓣和二尖瓣。急性發(fā)病者多見(jiàn)，常伴游有關(guān)轉(zhuǎn)移性感染灶。X線(xiàn)可見(jiàn)肺部多處小片狀浸潤(rùn)陰影，是由三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣贅生物所致的膿毒性肺栓塞。二尖瓣受累的雜音可缺如。亞急性表現(xiàn)多見(jiàn)于有感染性心內(nèi)膜炎史者?！ ?/p>
診斷檢查
X線(xiàn)可見(jiàn)肺部多處小片狀浸潤(rùn)陰影，是由三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣贅生物所致的膿毒性肺栓塞?！ ?/p>
治療方案
年輕伴右心金黃色葡萄球菌感染者病死率＜5％。左心瓣膜（尤其主動(dòng)脈瓣）受累、革蘭陰性桿菌或真菌感染者預(yù)后不良。對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌所致右心感染，用萘夫西林或苯唑西林2g，每4小時(shí)1次，靜脈注射或點(diǎn)滴，加妥布霉素1mg/kg，每8小時(shí)1次，靜脈點(diǎn)滴，用藥2周。其余用藥選擇與方案同自體瓣膜心內(nèi)膜炎的治療。
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