間歇性鼻阻塞
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鼻阻塞是耳鼻咽喉科常見的癥狀之一，最常見的原因包括鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻竇炎等。單純性慢性鼻炎的鼻阻塞為間歇性、交替性，時(shí)輕時(shí)重，側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻塞較重。理論上來說鼻塞都可以通過不同的治療方法進(jìn)行解決。鼻塞可以導(dǎo)致病人沒有辦法用鼻子呼吸，病人必須要張口呼吸，那么使平常一些很簡單的日?；顒?dòng)譬如說吃東西啦、喝水啦、講話啦或睡覺都變得非常令人困擾。那么鼻塞也使得病人在白天的時(shí)候精神不能集中感覺呼吸不到空氣有些病人會(huì)產(chǎn)生焦慮或是頭痛的癥狀。
目錄 |
間歇性鼻阻塞的原因
鼻的畸形：兒童由于先天或后天原因疲勞，造成鼻孔鼻腔狹小閉鎖，鼻與鼻咽部分或完全閉鎖影響鼻的自然通氣就會(huì)出現(xiàn)鼻阻塞先天性者常由于正常胚胎期發(fā)育不正常所致，如先天性前后鼻孔閉鎖鼻孔缺等;后天性者多為外傷、疲勞、手術(shù)及特異性感染的后遺癥，如燙傷、結(jié)核性潰瘍、梅毒、肉芽腫、手術(shù)疤痕等;有時(shí)鼻惡性腫瘤放療后局部疤痕攣縮亦可造成鼻阻塞。
增殖體肥大：增殖體又稱咽扁桃體或腺樣體，系位于鼻咽頂部的淋巴組織，在兒童期較豐富，當(dāng)它增生肥大時(shí)常擋住后鼻孔而出現(xiàn)鼻阻塞。各種鼻炎及鼻竇炎(包括變態(tài)反應(yīng)性鼻炎及鼻竇炎)均有鼻粘膜充血腫脹或過敏水腫，有時(shí)伴有鼻腫大，炎癥時(shí)分泌物增多使鼻腔變窄，影響鼻的自然通氣而出現(xiàn)鼻塞;而萎縮性鼻炎鼻腔雖然寬大但因有干癡也會(huì)影響及為鼻的通氣。
鼻腔異物：異物占據(jù)鼻內(nèi)空間并刺激分泌產(chǎn)生造成鼻塞 。
鼻息肉或息肉樣變：鼻息肉或息肉樣變使鼻腔通道變狹，患者通常還伴有慢性鼻炎或變態(tài)反應(yīng)性鼻炎病癥，加重了鼻塞的程度。
鼻中隔偏曲：嚴(yán)重時(shí)鼻中隔偏向一側(cè)氣道變窄而對(duì)側(cè)下鼻中常代償性肥大有礙通氣。鼻腔或鼻竇內(nèi)腫瘤除因占據(jù)鼻內(nèi)通氣空間產(chǎn)生機(jī)械性阻塞外，還會(huì)壓迫鼻內(nèi)正常解剖結(jié)構(gòu)使之潰爛壞死刺激鼻粘膜分泌增加從而使鼻阻塞呈進(jìn)行性治療加重趨勢。
體位因素：側(cè)臥時(shí)由于血液的重力作用使臥在下方的鼻側(cè)因淤血鼻甲膨大而阻塞。
全身因素：內(nèi)分泌機(jī)能紊亂:如甲狀腺機(jī)能減退者的粘膜水腫，全身血管縮舒失調(diào)妊娠期及某些和藥物的影響均可造成鼻阻塞。
鼻腔填塞：由于鼻科出診檢查指導(dǎo)治療或手術(shù)的需要，施行鼻腔填塞如鼻手術(shù)止血時(shí)，紗條填塞鼻腔;檢查時(shí)蘸藥棉片的放置等，但這些通常都是根治暫時(shí)性的鼻塞。
鼻阻塞患兒長期用口呼吸 ，可引起一系列病理生理變化，導(dǎo)致呼吸和消化系統(tǒng)功能紊亂，影響身體及智力發(fā)育。如增殖體肥大所致鼻阻塞，可發(fā)生特殊面容，稱增殖體面容，若不及時(shí)手術(shù)治療，不僅影響 患兒智力，而且引起面骨發(fā)育障礙，上唇翹起，下頜骨下垂，鼻唇溝消失，硬腭高拱，牙列不齊，咬合不正，鼻中隔偏曲等，即增殖體面容。
間歇性鼻阻塞的診斷
多見于單純性慢性鼻炎。鼻阻塞為間歇性、交替性，時(shí)輕時(shí)重，側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻塞較重。
間歇性鼻阻塞的鑒別診斷
間歇性鼻阻塞癥狀需要做如下鑒別。
1、急性鼻炎的鼻塞發(fā)展很快，通常在數(shù)日內(nèi)即達(dá)到高潮，一周左右可自行消退，可伴有發(fā)熱頭昏等全身癥狀。急性鼻炎即平時(shí)所說的感冒。
2、慢性單純性鼻炎多呈陣發(fā)性或者交替性，日輕夜重，常受體位影響。臥位時(shí)居下鼻腔鼻塞較重，點(diǎn)滴鼻凈麻黃素藥水后，鼻塞可以好轉(zhuǎn)較長一段時(shí)間。
3、慢性肥厚性鼻炎多為持續(xù)性鼻塞，對(duì)麻黃素滴鼻凈不敏感，或者使用后鼻塞好轉(zhuǎn)，僅數(shù)分鐘后又很快出現(xiàn)肥厚性鼻炎，必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療或者使用微波激光等來縮小鼻甲。
4、藥物性鼻炎為一般鼻炎，經(jīng)常點(diǎn)用麻黃素引起表現(xiàn)為對(duì)滴鼻藥物的不敏感，或者鼻塞好轉(zhuǎn)的持續(xù)時(shí)間較短，此時(shí)應(yīng)盡快停止使用此類藥物。
5、過敏性鼻炎多伴有打噴嚏、流清水涕、鼻癢感，可常年性發(fā)作也可以季節(jié)性發(fā)作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小兒。
7、慢性鼻竇炎的鼻塞可以出現(xiàn)鼻腔流黃膿鼻涕，可伴有頭痛、頭昏、記憶力下降等，可以在感冒后出現(xiàn)長時(shí)間鼻腔流膿涕不好轉(zhuǎn)，鼻竇炎可以和鼻息肉并存。
8、鼻息肉的鼻塞多為持續(xù)性進(jìn)行性加重，可以單側(cè)也可以雙側(cè)，可以有過敏性鼻炎的癥狀出現(xiàn)。
9、鼻竇囊腫引起的鼻塞多為進(jìn)行性加重，可以出現(xiàn)鼻腔流黃水樣分泌物的癥狀，也可以出現(xiàn)頭昏等。
10、鼻竇腫瘤引起的鼻塞多為進(jìn)行性單側(cè)或者雙側(cè)，可以出現(xiàn)其它并發(fā)癥狀。如同時(shí)有鼻出血，需要警惕惡性腫瘤的可能。如同時(shí)有耳悶、頸部包塊、后縮涕中帶血，還要注意鼻咽癌的可能，但要到醫(yī)院檢查后才能確定。
11、鼻中隔偏曲引起的鼻塞多為單側(cè)，也可以為雙側(cè)，年輕人多見。多表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，可有鼻竇炎的癥狀，也可與過敏性鼻炎等其它鼻病伴隨出現(xiàn)。
12、有的病人鼻塞還可能為鼻瓣區(qū)狹窄，鼻翼下塌引起。
13、先天性鼻塞考慮后鼻孔閉鎖，小兒張口呼吸睡眠打鼾，可能為腺樣體肥大。單側(cè)鼻塞或者伴有流膿涕要注意是否為鼻腔內(nèi)有異物存在。
多見于單純性慢性鼻炎。鼻阻塞為間歇性、交替性，時(shí)輕時(shí)重，側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻塞較重。
間歇性鼻阻塞的治療和預(yù)防方法
1、經(jīng)常參加體育鍛煉以增加抵抗力。
2、注意不要驟然進(jìn)出冷熱懸殊的環(huán)境。
3、常做鼻部按摩如長期用冷水洗臉者更佳。
4、已知道致敏原者盡量設(shè)法避免接觸。
5、季節(jié)性的每屆發(fā)作時(shí)間提前一周進(jìn)服苗靈鼻爽以預(yù)防。
6、發(fā)作期間要注意保暖。
參看
- 慢性鼻炎
- 常年性鼻炎
- 血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎
- 嗜酸細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎
- 過強(qiáng)反射性鼻炎
- 干酪性鼻炎
- 過敏性鼻炎
- 鼻惡性肉芽腫
- 急性鼻炎
- 慢性單純性鼻炎
- 慢性肥厚性鼻炎
- 慢性干燥性鼻炎
- 萎縮性鼻炎
- 鼻息肉
- 鼻部癥狀
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