膀胱陰道瘺
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膀胱陰道瘺,屬于尿瘺的一種。尿瘺是指生殖器官與泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道，表現(xiàn)為漏尿。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由于尿不能自行控制，外陰部長期浸泡在尿液中，不僅給婦女帶來肉體上痛苦，而且患者因害怕與群眾接近，不能參加生產(chǎn)勞動，精神上的負擔也很大。膀胱陰道瘺，瘺孔位于尿道內(nèi)口及/或以上者，如瘺孔較大，尿液全部由陰道內(nèi)漏出，而患者完全不能排尿。若瘺孔較小，而瘺孔周圍有肉芽形成瓣狀，患者往往能控制一部分尿液，而當膀胱過度充盈時，始有溢尿現(xiàn)象。
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膀胱陰道瘺的原因
膀胱陰道瘺多由于高位難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)時并發(fā)子宮頸裂傷累及膀胱所致。
膀胱陰道瘺的診斷
檢查宮頸往往有裂傷或宮頸前唇有缺損，看到尿液由頸管處流出而陰道前壁確無瘺孔。如有疑問，也可從尿道注入有色液體來證實。應用探針檢查尿道是否通暢，及有無閉鎖、狹窄或斷裂，注意剩余尿道的長度。
膀胱陰道瘺的鑒別診斷
（1）尿道陰道瘺或尿道部分缺損：位于尿道內(nèi)口以下者，尿道內(nèi)括約肌未受損傷，排尿功能尚可得到一定的控制，漏尿現(xiàn)象尚不嚴重。
（2）高位膀胱陰道瘺或膀胱宮頸(或子宮)瘺：平臥時漏尿，而站立時可暫無漏尿。
（3）輸尿管陰道瘺漏尿：特點是患者有漏尿，但同時能自行排尿，系因一側輸尿管被損傷，尿液流入陰道，另一側正常輸尿管將尿液輸入膀胱而經(jīng)尿道排出。但如系雙側性輸尿管損傷的輸尿管陰道瘺，則完全失去膀胱定期排尿的功能，而只表現(xiàn)為陰道漏尿。
（4）一側輸尿管腹腔瘺：在未與陰道相通前，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹脹、腹水等?；颊呖勺孕信拍?。當瘺與陰道相通，則陰道漏尿，發(fā)熱，腹水隨之消失。
（5）膀胱結核或陰道結核所形成的尿瘺：無難產(chǎn)史或手術損傷史。膀胱結核多有長期膀胱感染癥狀，尿頻、尿痛、膿血尿等。陰道結核所致的瘺管可無明顯前驅癥狀。兩種情況都可能有其他部位的結核病灶或結核病史。
（6）膀胱結石所形成尿瘺：常有尿痛、排尿困難及血尿病史。檢查時甚至可看到露于瘺孔的結石或觸及膀胱內(nèi)結石(經(jīng)瘺孔或用金屬導尿管經(jīng)尿道插入膀胱觸及)。
膀胱陰道瘺的治療和預防方法
以手術為主，即使是因癌腫或結核所致者，也應先行病因治療，待病情好轉后于適當時間行手術修補。
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