牙齦萎縮
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基本概述
牙齦萎縮是一種常見(jiàn)病。病因是因?yàn)?a href="/w/%E7%89%99%E5%91%A8%E7%97%85" title="牙周病">牙周病引起的，而且之一在牙齦低部有牙結(jié)石，牙結(jié)石可以造成牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)脫落等。
牙齦萎縮分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類(lèi)，病理性萎縮主要是齦緣部分存在異物（牙石）又長(zhǎng)期得不到清理，細(xì)菌滋生刺激所致；另外隨著年齡的增長(zhǎng)也會(huì)或多或少發(fā)生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的，但可以通過(guò)保健延緩?！ ?/p>
常見(jiàn)癥狀
胃火上蒸牙齦萎縮:齦肉萎縮腐頹，牙根宣露，伴有口臭、口渴、喜涼飲，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃厚。
腎陰虧損牙齦萎縮:牙齦萎縮潰爛，邊緣微紅腫，牙根宣露，伴牙齒松動(dòng)，頭暈耳鳴，腰痠，手足心熱，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔少。
氣血雙虧牙齦萎縮:牙齦萎縮顏色淡白，牙齒松動(dòng)，伴牙齦出血，頭昏目花，失眠多夢(mèng)，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄白?！ ?/p>
病理病因
炎癥性牙齦萎縮
這種萎縮最常見(jiàn)，主要是因?yàn)?a href="/w/%E7%89%99%E5%91%A8%E7%82%8E" title="牙周炎">牙周炎導(dǎo)致牙周組織遭到破壞，牙槽骨吸收以后，附著在牙槽骨上的牙齦也就隨著向牙根方向萎縮，只發(fā)生于有牙周炎的患者。
機(jī)械性牙齦萎縮
主要是由于牙刷不符合標(biāo)準(zhǔn)，刷牙方法不正確（如橫刷法），不良修復(fù)體等機(jī)械摩擦或壓迫牙齦，造成牙齦和牙槽骨退縮。多發(fā)生于一組牙或個(gè)別牙。
廢用性牙齦萎縮
主要由于牙齒沒(méi)有了咀嚼功能，牙周組織缺乏必要的功能刺激，長(zhǎng)期處于廢用狀態(tài)，可使牙齦，牙槽骨吸收。此種牙齦萎縮就如同一個(gè)人長(zhǎng)期臥床，不進(jìn)行行走活動(dòng)，肌肉就會(huì)發(fā)生萎縮，這是相同的道理。
老年性牙齦萎縮
只發(fā)生于老人，是由于年齡增長(zhǎng)發(fā)生的。是一種生理現(xiàn)象，是人類(lèi)隨著年齡增長(zhǎng)，各個(gè)器官功能減退在牙系統(tǒng)的表現(xiàn)。此種萎縮是大部分或全口牙齒的牙齦和牙槽骨發(fā)生萎縮。
早老性牙齦萎縮
和老年性牙齦萎縮一樣，但多發(fā)生于較年輕的青年人。也就是說(shuō)年輕人出現(xiàn)老年人牙齦萎縮的表現(xiàn)，所以稱(chēng)為早老性牙齦萎縮。據(jù)最新的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年輕人過(guò)早的出現(xiàn)牙齦萎縮，認(rèn)為是由于飲食或生活環(huán)境污染因素影響而導(dǎo)致牙齦萎縮（食物中含的激素、添加劑等）和藥物導(dǎo)致導(dǎo)致牙齦萎縮。
不論是上述哪種原因引起的牙齦萎縮，究其根源，本質(zhì)上都是由于長(zhǎng)期缺乏維生素C而導(dǎo)致牙齦營(yíng)養(yǎng)不良，免疫機(jī)能低下，從而呈現(xiàn)出來(lái)的萎縮退化。牙齦萎縮一旦發(fā)生，較難使牙齦和牙槽骨再生而恢復(fù)原有的高度。
鑒別分析
胃火上蒸牙齦萎縮與腎陰虧損牙齦萎縮:兩者均為不同程度之邪火熏灼牙齦所致。蓋上下牙齦屬陽(yáng)明胃與大腸，若過(guò)食膏粱肥甘，胃腸積熱，或嗜酒食辛，熱灼胃府，均可使熱邪循經(jīng)上損牙齦，牙齦失榮，則齦肉萎縮而根宣露。又齒為骨之馀，腎主骨，若房勞過(guò)瘦，耗傷腎精，精血不能上溉於齒，兼以虛火上炎，致使牙齦萎縮而牙根宣露。兩者相此，胃火上蒸為實(shí)證，腎陰虧損為虛證。前者常先有牙齦紅腫痛、出血或出膿，蒸灼口久，則使牙齦萎縮，后者多先見(jiàn)牙齒松動(dòng)，繼而牙齦萎縮潰爛。辯證要點(diǎn)為:胃火上蒸牙齦萎縮有實(shí)火證候，如口臭，口渴喜涼飲，便秘，脈滑數(shù)有力，舌苔黃厚等。腎陰虧損牙齦萎縮則有陰虛火旺現(xiàn)象，如頭暈耳鳴，牙齦邊緣微紅隀，手足心熱，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，少苔等。胃火上蒸牙齦萎縮治宜清胃瀉火法，方選清胃散腎陰虧損牙齦萎縮治宜滋陰降火，方選知柏地黃丸。
氣血雙虧牙齦萎縮:多見(jiàn)於虛損之人。由於氣血不足，牙齦失去濡養(yǎng)，兼以虛邪客於齒間而致。辯證要點(diǎn)為:牙齦萎縮伴齦肉色白，與上二證的牙齦紅腫有明顯區(qū)別。另外，還有頭昏目花，失眠多夢(mèng)，脈細(xì)舌淡等一系列虛弱癥狀。治宜補(bǔ)氣益血，方選八珍湯。
此外，牙齦萎縮一癥，興口腔衛(wèi)生亦有關(guān)系?？谇恍l(wèi)生不佳，辛辣厚味之物等不但會(huì)剝蝕齦肉，且食物殘?jiān)鄷?huì)留於齒間，腐蝕牙齦，久之則牙齦潰爛而漸萎縮。因此注意口腔衛(wèi)生，少食刺激性食物，也是減少本癥發(fā)生的重要條件。對(duì)於已患牙齦萎縮的人，避免疲勞過(guò)度，防止耗傷腎氣，也很重要。
治療方法
牙齦退縮是不可逆的，重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防上。
牙齦萎縮的治療方法，主要有以下幾種：
1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)選用符合全國(guó)牙防組織推薦的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在來(lái)不及或不方便刷牙時(shí)，可用漱口代替，在某些特殊場(chǎng)合里，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。
2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應(yīng)定期到醫(yī)院檢查治療，并進(jìn)行有關(guān)口腔自我保健知識(shí)的咨詢(xún);對(duì)于已經(jīng)萎縮的牙齦，也可以手術(shù)治療。
3、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身性疾病。如內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致牙齦萎縮;貧血和缺乏維生素C，易牙齦出血;糖尿病人容易發(fā)生口腔炎癥;白血病等嚴(yán)重疾病也可引起牙齦萎縮。在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉(zhuǎn)。
4、嚴(yán)防環(huán)境污染。砷、鉛等中毒可導(dǎo)致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應(yīng)重視自己的工作和生活環(huán)境質(zhì)量，避免接觸有毒物質(zhì)。
疾病預(yù)防
養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)選用符合全國(guó)牙防組織推薦的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在來(lái)不及或不方便刷牙時(shí)，可用漱口代替，在某些特殊場(chǎng)合里，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。
防治炎性口腔病。牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致萎縮的原因，所以應(yīng)定期到醫(yī)院檢查治療，并進(jìn)行有關(guān)口腔自我保健知識(shí)的咨詢(xún)；對(duì)于已經(jīng)萎縮的牙齦，也可以手術(shù)治療。
治療引發(fā)萎縮的老年性全身性疾病。如內(nèi)分泌紊亂；貧血和缺乏維生素C，易牙齦出血；糖尿病人容易發(fā)生口腔炎癥；白血病等嚴(yán)重疾病也可引起萎縮。
嚴(yán)防環(huán)境污染。砷、鉛等中毒可導(dǎo)致牙周炎，牙齦水腫及萎縮，故應(yīng)重視自己的工作和生活環(huán)境質(zhì)量，避免接觸有毒物質(zhì)。
疾病保健
①定期的口腔保健。發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)證明，每6到12個(gè)月潔一次牙，是預(yù)防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)接受系統(tǒng)牙周治療。
②掌握正確的刷牙方法。推薦使用刷毛較軟，頂端圓鈍的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的磨擦劑應(yīng)粗細(xì)合適。同時(shí)要學(xué)會(huì)正確的刷牙姿勢(shì)，大多數(shù)人可采用豎刷法或短橫顫動(dòng)法。在必要的情況下使用牙簽、牙線(xiàn)以清理牙刷難以到達(dá)的位置等。
③不要圖便宜和方便。在一些技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范的小診所鑲牙，這也是產(chǎn)生不良修復(fù)體的的主要原因。
④如有患者覺(jué)得自己有個(gè)別牙發(fā)生異常移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便對(duì)癥處理。
主要是齦緣部分存在異物又長(zhǎng)期得不到清理，細(xì)菌滋生刺激長(zhǎng)期存在所致；另外隨著年齡的增長(zhǎng)也會(huì)或多或少發(fā)生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的。再就是牙科手術(shù)不當(dāng)留下的后遺癥。保持清潔是延緩牙齦萎縮的最有效的方法，定期洗牙亦顯得尤為重要。 炎癥性的牙齦萎縮，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫脹痛，刷牙時(shí)常見(jiàn)出血。而老年牙齦萎縮常使裸露了的牙極對(duì)冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進(jìn)食，降低生活質(zhì)量，尤應(yīng)注意防治。
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