A+醫(yī)學(xué)百科 >> 嗜酸性粒細(xì)胞增多

外周血的嗜酸性粒細(xì)胞超過正常值( 正常人不超過450/微升或占白細(xì)胞總數(shù)的 7%以下 )的病癥。嗜酸性粒細(xì)胞描述：細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含深紅色大型顆粒。細(xì)胞核的形狀與嗜中性白細(xì)胞相似，通常有2-3葉，約占白細(xì)胞總數(shù)的4%,血液中嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的2%-4%，即100-350個(gè)細(xì)胞/μ1。血液中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)目有明顯的晝夜周期性波動(dòng)，清晨細(xì)胞數(shù)減少，午夜時(shí)細(xì)胞數(shù)增多。這種細(xì)胞數(shù)的周期性變化是與腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素量的晝夜波動(dòng)有關(guān)的。當(dāng)血液中皮質(zhì)激素濃度增高時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少;而當(dāng)皮質(zhì)激素濃度降低時(shí)，細(xì)胞數(shù)增加。嗜酸性粒細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含有較大的、橢圓形的嗜酸性顆粒。這類白細(xì)胞也具有吞噬功能。

目錄 1 嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因 2 嗜酸性粒細(xì)胞增多的診斷 3 嗜酸性粒細(xì)胞增多的鑒別診斷 4 嗜酸性粒細(xì)胞增多的治療和預(yù)防方法 5 參看

嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因

①寄生蟲病，如蛔蟲、鉤蟲和血吸蟲等感染。

②過敏性疾病，如支氣管哮喘和蕁麻疹等。

③皮膚疾病，如銀屑病、濕疹和剝脫性皮炎等。

④血液病及腫瘤，如淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、轉(zhuǎn)移癌等。

⑤系統(tǒng)性紅斑性狼瘡等自身免疫病。

⑥某些肺源性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。

⑦某些藥物，如青、鏈霉素，磺胺類;

⑧其他，如嗜酸細(xì)胞性胃腸炎和心內(nèi)膜炎及淋巴肉芽腫等。此外還有原因不明的嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征，嗜酸性粒細(xì)胞高于1500/微升并持續(xù)半年以上，同時(shí)伴有多臟器浸潤的表現(xiàn)，預(yù)后差，常因心臟病變死亡。

嗜酸性粒細(xì)胞增多的診斷

臨床表現(xiàn)多樣，可有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、心悸、氣短、神經(jīng)精神癥狀、瘙癢、皮疹、肝脾和淋巴結(jié)腫大、四肢末端水腫等。最嚴(yán)重的是心內(nèi)膜下血栓形成和纖維化，腱索纖維化，導(dǎo)致房室瓣反流，最終發(fā)生進(jìn)行性的充血性心力衰竭。超聲心動(dòng)圖探查可用于診斷和監(jiān)測。來自心臟的栓塞、彌漫性腦病、周圍神經(jīng)病，特別是多發(fā)性單神經(jīng)炎是神經(jīng)系統(tǒng)受累的主要表現(xiàn)。皮膚、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)亦常受累，主要臟器累及者預(yù)后差。表現(xiàn)為血管性水腫者，心臟常不被累及，預(yù)后較好。

1.全身癥狀 經(jīng)常出現(xiàn)的全身癥狀包括疲乏、無力、肌痛、發(fā)熱、皮疹、血管性水腫等。

2.腎外癥狀 腎外器官受累癥狀。

(1)心肺受累癥狀：呼吸困難、充血性心力衰竭;咳嗽、胸痛、呼吸困難等。X 線檢查可見胸腔積液，約2/3 病例有彌漫性間質(zhì)浸潤。

(2)80%患者肝脾腫大，15%出現(xiàn)肝功能異常。

(3)1/3 患者有神經(jīng)癥狀，包括中樞性與外周性，如意識(shí)模糊、幻覺、精神失常、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音不清等。進(jìn)一步發(fā)展為輕度偏癱或周圍神經(jīng)炎。

(4)25%～50%的患者有皮膚病變，常見為斑丘疹和蕁麻疹。

3.腎臟受損害癥狀 可出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)，盡管發(fā)生率很低，但可能危及生命。

嗜酸性粒細(xì)胞增多的鑒別診斷

(1).過敏性疾病：支氣管哮喘、藥物過敏、蕁麻疹、食物過敏、血管神經(jīng)性水腫、血清病等外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多可達(dá)10%以上

(2).寄生蟲病：血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，常達(dá)10%或更多。某些寄生蟲感染患者嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，倒置白細(xì)胞總數(shù)高達(dá)數(shù)萬，90%以上為嗜酸性粒細(xì)胞，為嗜酸性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)

(3).皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等可見外周血嗜酸性粒細(xì)胞輕中度增高

(4).血液病：如慢性粒細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫等，外周血嗜酸性粒細(xì)胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒細(xì)胞增多

(5).某些惡性腫瘤：某些上皮系腫瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒細(xì)胞增高

(6).某些傳染病：急性傳染病時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞大多減少，但猩紅熱時(shí)可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多

(7).其他：風(fēng)濕性疾病、腦腺垂體功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎等也常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多

臨床表現(xiàn)多樣，可有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、心悸、氣短、神經(jīng)精神癥狀、瘙癢、皮疹、肝脾和淋巴結(jié)腫大、四肢末端水腫等。最嚴(yán)重的是心內(nèi)膜下血栓形成和纖維化，腱索纖維化，導(dǎo)致房室瓣反流，最終發(fā)生進(jìn)行性的充血性心力衰竭。超聲心動(dòng)圖探查可用于診斷和監(jiān)測。來自心臟的栓塞、彌漫性腦病、周圍神經(jīng)病，特別是多發(fā)性單神經(jīng)炎是神經(jīng)系統(tǒng)受累的主要表現(xiàn)。皮膚、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)亦常受累，主要臟器累及者預(yù)后差。表現(xiàn)為血管性水腫者，心臟常不被累及，預(yù)后較好。

1.全身癥狀 經(jīng)常出現(xiàn)的全身癥狀包括疲乏、無力、肌痛、發(fā)熱、皮疹、血管性水腫等。

2.腎外癥狀 腎外器官受累癥狀。

(1)心肺受累癥狀：呼吸困難、充血性心力衰竭;咳嗽、胸痛、呼吸困難等。X 線檢查可見胸腔積液，約2/3 病例有彌漫性間質(zhì)浸潤。

(2)80%患者肝脾腫大，15%出現(xiàn)肝功能異常。

(3)1/3 患者有神經(jīng)癥狀，包括中樞性與外周性，如意識(shí)模糊、幻覺、精神失常、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音不清等。進(jìn)一步發(fā)展為輕度偏癱或周圍神經(jīng)炎。

(4)25%～50%的患者有皮膚病變，常見為斑丘疹和蕁麻疹。

3.腎臟受損害癥狀 可出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)，盡管發(fā)生率很低，但可能危及生命。

嗜酸性粒細(xì)胞增多的治療和預(yù)防方法

治療應(yīng)試圖降低嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù).在進(jìn)行性器官系統(tǒng)功能異常發(fā)生前是不必處理的,患者每隔3~6個(gè)月作一般性檢查一次對(duì)器官系統(tǒng)的并發(fā)癥應(yīng)積極治療。

1.尋找病因進(jìn)行治療。

2.對(duì)特發(fā)性高嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征患者，可選用潑尼松1mg/(kg/d)，1 次/d，可試用3 個(gè)月，如2～3 周內(nèi)無效，可考慮予以羥基脲0.5g，2 次/d，使白細(xì)胞維持在(5～10)×10⁹/L，逐步過渡到羥基脲0.5g，每周3～4 次，最后減至0.5g，每周2 次。如對(duì)上述兩藥無效時(shí)可考慮試用干擾素α 300 萬U，每天或隔天1 次，皮下注射。

參看

• 《默克家庭診療手冊(cè)》- 嗜酸粒細(xì)胞增多
• 嗜酸性粒細(xì)胞增多-肌痛綜合征
• 小兒支氣管哮喘
• 急性腎小管間質(zhì)性腎炎
• 囊蟲病
• 血吸蟲腸病
• 蕁麻疹
• 蛔蟲病
• 鉤蟲病
• 紅斑狼瘡
• 腸道蛔蟲
• 剝脫性皮炎型藥疹
• 腦血吸蟲病
• 急性蕁麻疹
• 成人型慢性粒細(xì)胞白血病
• 幼年型慢性粒細(xì)胞白血病
• 幼年型粒-單核細(xì)胞白血病
• 小兒急性非淋巴細(xì)胞性白血病
• 小兒腎母細(xì)胞瘤
• 髓單核細(xì)胞白血病
• 單核細(xì)胞白血病
• 惡性淋巴瘤
• 巰甲丙脯酸腎損害
• 過敏性急性小管間質(zhì)性腎炎
• 老年人支氣管哮喘
• 支氣管哮喘
• 全身癥狀

惡性骨髓血液腫瘤/白血病組織學(xué)（C81-C96：淋巴、造血和相關(guān)組織的惡性腫瘤） CFU-GM/ 及其他粒細(xì)胞 CFU-GM 粒細(xì)胞 急性骨髓性白血病：急性粒細(xì)胞性白血病 · 急性早幼粒細(xì)胞白血病 骨髓增殖性疾病（慢性中性粒細(xì)胞白血病) 單核細(xì)胞 急性骨髓性白血病（急性單核細(xì)胞白血病 · 急性髓源型樹突狀細(xì)胞白血病） 慢性粒細(xì)胞性白血病（費(fèi)城染色體、加速期慢性粒細(xì)胞性白血病） 粒單核細(xì)胞 急性骨髓性白血病（急性粒單核細(xì)胞白血病） 骨質(zhì)異?；蚬撬柙鲋承约膊?/a>（幼年型粒單核細(xì)胞白血病 · 慢性粒單核細(xì)胞白血病） 其他 組織細(xì)胞增生癥 CFU-Baso 急性骨髓性白血病（急性嗜堿性粒細(xì)胞白血病） CFU-Eos 急性骨髓性白血病（急性嗜酸性粒細(xì)胞白血病） 骨髓增殖性疾病（慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病 · 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥） 巨核細(xì)胞-紅細(xì)胞祖細(xì)胞 CFU-Meg 急性骨髓性白血病(急性巨核細(xì)胞白血病) 骨髓增殖性疾病（原發(fā)性血小板增多癥） CFU-E 急性骨髓性白血病（急性紅白血病） 骨髓增殖性疾病（真性紅細(xì)胞增多癥） 骨髓異常性疾病（頑固性貧血 · 頑固性貧血伴過多胚細(xì)胞 · 5q綜合征 · 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血 · 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥 · 頑固性血細(xì)胞減少伴多系增生異常） CFU-Mast 肥大細(xì)胞瘤（肥大細(xì)胞性白血病、惡性肥大細(xì)胞腫瘤、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥） 肥大細(xì)胞增生癥：彌漫性肥大細(xì)胞增生病 · 紅皮病性肥大細(xì)胞增多癥 · 泛發(fā)性肥大細(xì)胞增生病 · 肥大細(xì)胞瘤 · 孤立性肥大細(xì)胞增生癥 · 系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥 · 類黃瘤肥大細(xì)胞增生癥 復(fù)合/未知 急性骨髓性白血病 (急性全骨髓增生伴骨髓纖維化、粒細(xì)胞腫瘤） · 骨髓增殖性疾病（骨髓纖維化） · 急性雙表型白血病

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給嗜酸性粒細(xì)胞增多條目的留言 --求一統(tǒng) 2012年4月9日 (一) 23:00 (CST) 留言： 這個(gè)東西太好了，太感謝了 給嗜酸性粒細(xì)胞增多條目的留言 --醫(yī)者 2012年4月10日 (二) 00:23 (CST) 留言： 謝謝參與修正。
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