腺垂體
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腦基底部靠近視丘下部的櫻桃狀的一個器官，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的一部分。他分泌的多種激素可以刺激視丘下部激素的分泌
腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺。已知腺垂體分泌的激素有七種：生長素（GH）、催乳素（PRL）、促黑素（MSH）、 促甲狀腺激素(TSH)， 促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)， 促性腺激素（GTH（包括FSH和LH））。TSH作用在甲狀腺，ACTH作用在腎上腺皮質(zhì)，GTH作用在男、女性腺（睪丸和卵巢）。這類促激素的功能將分別在其靶腺功能章中介紹，本節(jié)僅介紹生長素及催乳素的生理功能及分泌調(diào)節(jié)。
（一）生長素（GH）
人的GH是含191個氨基酸的多肽，結(jié)構(gòu)與PRL相似，故與PRL的作用有交叉。不同動物的GH的化學結(jié)構(gòu)、免疫特性有較大差別。除猴外，其它動物的GH對人類無效。
GH的主要作用是促進全身的生長發(fā)育。這是由于它一方面促進骨骼的生長，使身材高大，另一方面促進蛋白質(zhì)合成使肌肉發(fā)達。動物幼年時切除垂體，動物即停止生長，如能及時補充GH尚能使其恢復(fù)生長。臨床上由于垂體先天損害而缺少GH的兒童，身材矮小，但智力正常，稱為侏儒癥。此種患者的上、下身身長比例基本上與正常人相似。相反，如幼年時GH分泌量過多，則使身材發(fā)育過于高大，形成巨人癥；如果成年后GH分泌過多，則將刺激肢端骨及面骨增生，出現(xiàn)肢端肥大癥。此類患者的內(nèi)臟器官，如肝、腎等也過分增大。可見，適量的GH對維持機體正常生長起著重要作用。正常人空腹血中GH含量在5ng/ml以下。
GH促進骨質(zhì)生長的機制已初步闡明：在GH的作用下，主要由肝臟產(chǎn)生生長素介質(zhì)，它經(jīng)血液循環(huán)作用于軟骨，加速軟骨細胞蛋白質(zhì)合成、增加軟骨膠原組織、促進軟骨細胞分裂，使軟骨生長，軟骨骨化后即變成骨。GH對肝細胞、骨骼肌細胞和成纖維細胞也有類似的作用，但對腦的生長、發(fā)育沒有影響。
GH的另一個重要作用是參與對中間代謝和能量代謝的調(diào)節(jié)。實驗證明它在這方面的作用與生長素介質(zhì)無關(guān)。GH通過加速DNA、RNA的合成，促進蛋白質(zhì)的合成。它還能促進脂肪分解，供應(yīng)能量，因而使組織脂肪減少，特別使肢體中的脂肪減少。這些作用一方面有利于機體的生長和修復(fù)，另一方面使機體的代謝保持“青年”特點，即機體蛋白質(zhì)與體液豐富，而脂肪較少。GH對糖代謝的影響較復(fù)雜，生理水平的GH能刺激胰島β細胞分泌胰島素，間接加強對葡萄糖的利用。總之GH能促進蛋白質(zhì)合成，加速脂肪分解，加強糖的合理利用，由糖提供能量轉(zhuǎn)向由脂類提供能量。成年人和老年人血中GH含量仍保持于一定濃度，對調(diào)節(jié)代謝有密切的關(guān)系，是機體適應(yīng)環(huán)境的重要功能的一個因素。
GH的分泌受下丘腦GHRH和GHRIH的雙重調(diào)節(jié)。此外GH的分泌還受到睡眠及血中糖和氨基酸含量等多種因素的影響。在應(yīng)激時，GH分泌也增加。
（二）催乳素（PRL）
PRL是含有199個氨基酸的肽，是一種作用廣泛的激素，現(xiàn)僅簡述其主要作用。
PRL能促進乳腺生長發(fā)育，引起并維持乳腺分泌。在女性青春期，乳腺的發(fā)育主要是性激素和其它激素的協(xié)同作用。妊娠時PRL與絨毛膜生長素、雌激素以及孕激素等進一步促進乳腺發(fā)育，使泌乳條件逐漸成熟，但并不泌乳，待分娩后，PRL才發(fā)揮始動和維持乳腺分泌的作用。研究還表明，PRL對豬、猴，人的卵巢也有作用，可直接影響黃體功能。它通過對LH受體的作用，增加孕酮的合成，降低孕酮的分解，從而加強了黃體的功能。
PRL也受下丘腦雙重控制。催乳素釋放因子促進其分泌；催乳素釋放抑制因子抑制其分泌，認為后者經(jīng)常占優(yōu)勢。嬰兒吸吮母親乳頭時刺激乳頭感覺神經(jīng)末梢，沖動傳到下丘腦促使催乳素釋放因子分泌，再引起PRL分泌。刺激停止后PRL的分泌減少或停止。這是一種典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射?，F(xiàn)在研究還發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)激狀態(tài)下，PRL往往與ACTH、GH分泌增加同時出現(xiàn)，應(yīng)激刺激停止后，三者都逐漸恢復(fù)正常水平。PRL在應(yīng)激時的功能尚不清楚。
神經(jīng)垂體釋放的激素
神經(jīng)垂體釋放兩種激素即升壓素（VP）或稱抗利尿素（ADH）與催產(chǎn)素（OXT）。兩者都是9肽，分子結(jié)構(gòu)有相似之處。它們的生理作用也有交叉。
（一）升壓素（VP）
VP的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)已在本書血液循環(huán)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)有關(guān)章段中介紹過，這里不再重復(fù)。
（二）催產(chǎn)素（OXT）
OXT有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。嬰兒吸吮乳頭時也是通過刺激乳頭感覺神經(jīng)末梢，神經(jīng)沖動傳到下丘腦后，不僅引起PRL釋放，還刺激室旁核和視上核引起OXT的分泌。OXT作用于乳腺周圍的肌上皮細胞，使其收縮促進貯存于乳腺中的乳汁排出，并能維持乳腺分泌乳汁。
OXT對子宮平滑肌的作用，對不同種屬的動物、未孕與已孕的子宮效果不同。如未孕子宮對它不敏感，妊娠子宮對它則比較敏感。雌激素能增加子宮對OXT的敏感性，而孕激素的作用則相反。雖然對OXT在分娩中的作用研究很多，但其在分娩過程中和產(chǎn)后止血的生理意義尚無定論。臨床上，在產(chǎn)后用OXT，使子宮強烈收縮，減少產(chǎn)后流血，但所用劑量已超出生理范圍，屬藥理效應(yīng)。
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