卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤
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卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤是少見的腫瘤。形態(tài)學(xué)顯示其是一種向睪丸組織分化的卵巢性索間質(zhì)腫瘤，瘤細(xì)胞類似睪丸的間質(zhì)細(xì)胞(Leydig cell)、支持細(xì)胞(Sertoli cell)的形態(tài)及生長方式，反映了睪丸組織的不同發(fā)育時期，并以不同比例、不同分化程度混合構(gòu)成腫瘤。故1973年WHO卵巢腫瘤分類曾將其命名為男性 母細(xì)胞瘤(andro-blastoma)或支持間質(zhì)細(xì)胞瘤，而在新的分類中則應(yīng)用“支持間質(zhì)細(xì)胞瘤”這一名詞。卵巢腫瘤分類學(xué)根據(jù)其組織結(jié)構(gòu)差異，將此 種腫瘤分為支持細(xì)胞瘤、間質(zhì)細(xì)胞瘤支持間質(zhì)細(xì)胞瘤三種。
癥狀
一。支持細(xì)胞瘤：內(nèi)分泌變化、盆腔包塊、Peutz-Jeghers綜合征：
二。間質(zhì)細(xì)胞瘤：盆腔癥狀、內(nèi)分泌變化：1.男性化表現(xiàn)。2.雌激素影響表現(xiàn)。3.雌、雄激素影響表現(xiàn)。4.妊娠合并支持細(xì)胞瘤。
三。支持間質(zhì)細(xì)胞瘤：腹部癥狀、內(nèi)分泌變化、血清AFP的變化、支持間質(zhì)細(xì)胞瘤分類：1.高分化。2.中分化。3.低分化。4.網(wǎng)狀亞型。5.伴異源性成分。
治療
一。支持細(xì)胞瘤 基本屬良性腫瘤。對年輕患者、經(jīng)剖探對側(cè)卵巢盆腔無轉(zhuǎn)移、確屬Ⅰa期患者，可行患側(cè)附件切除。對年長、無生育要求者，應(yīng)行全子宮雙附件切除。若術(shù)中發(fā)現(xiàn) 已有轉(zhuǎn)移應(yīng)行細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后輔以化療放療。Kriplani等(2001)亦報道了腹腔鏡手術(shù)成功的病例。
二。間質(zhì)細(xì)胞瘤
1.年輕患者經(jīng)手術(shù)中仔細(xì)探查證實腫瘤僅累及一側(cè)卵巢，可行患側(cè)附件切除術(shù)。
2.中老年婦女以全子宮雙附件切除為宜
3.對已有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者應(yīng)做廣泛徹底手術(shù)，術(shù)后可化療、放療。
三。支持間質(zhì)細(xì)胞瘤
1.高分化支持間質(zhì)細(xì)胞瘤：是良性腫瘤，治療原則是行患側(cè)附件切除。
2.其他類型支持間質(zhì)細(xì)胞瘤：對年輕未育婦女，經(jīng)術(shù)中仔細(xì)探查，臨床分期為Ⅰ期可行患側(cè)附件切除，術(shù)后隨診。對中老年無生育要求的婦女，行全子宮雙附件切除術(shù)。
四。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有腫瘤播散、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的病人應(yīng)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)術(shù)后化療或放療。
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