乳管內(nèi)乳頭狀瘤
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乳管內(nèi)乳頭狀瘤
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疾病概述
乳管內(nèi)乳頭瘤多見于40-50歲婦女，常單個(gè)或多個(gè)發(fā)生在近乳頭的擴(kuò)張乳管中，瘤體一般較小，其血管豐實(shí)，極易出血。臨床主要表現(xiàn)是乳頭溢血。
疾病分類
疾病描述
乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦，40—50歲為多。75％病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。發(fā)生于中小乳臂的乳頭狀瘤常位于乳房周圍區(qū)域?！ ?/p>
疾病病因
乳管內(nèi)乳頭狀瘤屬良性，但6～8％的病例可發(fā)生惡變?！ ?/p>
癥狀體征
臨床特點(diǎn)一般無自覺癥狀，常因乳頭溢液污染內(nèi)衣而引起注意，溢液可為血性，暗棕色或黃色液體。腫瘤小，常不能觸及，偶有較大的腫塊。大乳管乳頭狀瘤，可在乳暈區(qū)捫及直徑為數(shù)毫米的小結(jié)節(jié)，多呈圓形、質(zhì)軟、可推動(dòng)，輕壓此腫塊，常可從乳頭溢出血性液體。
臨床特點(diǎn)
乳頭血性溢液，通常為鮮紅色，不易捫及腫塊。病史述及多在偶然中發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣血跡而就醫(yī)；如在乳暈區(qū)內(nèi)捫到數(shù)毫米大小、質(zhì)軟、可被推動(dòng)的腫塊，輕按可從乳頭排出血性溢液，則診斷多可確定?；既橐话銦o疼痛，偶可因腫瘤阻塞乳管而出現(xiàn)疼痛，一旦積血排出，疼痛可消失，這種情況可反復(fù)出現(xiàn)。
診斷檢查
本病檢查專案為檢查框限“A”?！ ?/p>
治療方案
治療以手術(shù)為主，對(duì)單發(fā)的乳管內(nèi)乳頭狀瘤應(yīng)切除病變的乳管系統(tǒng)。術(shù)前需正確定位，用指壓確定溢液的乳管口，插入鈍頭細(xì)針，也可注射美藍(lán)，沿針頭或美藍(lán)顯色部位作放射狀切口，切除試乳管及周圍的乳腺組織。并常規(guī)進(jìn)行病理檢查，如有惡變應(yīng)施行乳腺癌根治術(shù)。對(duì)年齡較大、乳管上皮增生活躍或漸變者，可行單純?nèi)榉壳谐g(shù)。乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般認(rèn)為屬良性，但惡變率為6％一8％，尤其對(duì)起源于小乳管的乳頭狀瘤應(yīng)警惕其惡變的可能。
通常認(rèn)為，乳管內(nèi)乳頭狀瘤屬良性，但6～8％的病例可發(fā)生惡變，故應(yīng)早期手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)，可先循乳頭溢血口插入細(xì)探針，爾后沿探針切開乳管，尋找腫瘤，予以切除；或可經(jīng)探針注入少許美蘭注射液，然后依染色所示的乳管分布范圍和方向，作腺體的楔形切除，切除病變?nèi)楣芗捌渲車M織；年齡較大的患者，可考慮行患乳單純切除。切除標(biāo)本應(yīng)送病理檢查，如見有惡變應(yīng)按乳癌處理?！ ?/p>
用藥原則
本病無有效治療藥物，以手術(shù)治療為主。
參看
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