中醫(yī)外科學(xué)/血瘤

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中醫(yī)外科學(xué)

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血瘤是以出生時(shí)或出生后不久，皮膚上發(fā)生腫塊，色紅而內(nèi)含血絲，破皮則血流難止為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病?！?a href="/w/%E7%B1%BB%E8%AF%81%E6%B2%BB%E8%A3%81" title="類證治裁">類證治裁》云：“血瘤自血脈腫起，久而現(xiàn)赤縷或皮色赤?！毕喈?dāng)于西醫(yī)的海綿狀血管瘤。

［病因病機(jī)］

由于心火妄動(dòng)，逼血人絡(luò)，血熱妄行，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血縱橫，結(jié)聚成形，顯露于肌膚而成。

［診斷］

血瘤可發(fā)生于身體任何部位，但以四肢、軀干、面頸部多見。常在出生后即發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長而長大，長到某種程度后，可停止進(jìn)展。瘤體外觀呈暗紅色或紫藍(lán)色，亦可為正常皮色，小如豆粒，大如拳頭，質(zhì)地柔軟，狀如海綿，壓之可縮小，肢體活動(dòng)時(shí)脹大。血瘤可并發(fā)出血、感染和潰爛。嬰兒患者有的可在數(shù)年內(nèi)自行消退。

［鑒別診斷］

血痣大小不一，手指壓迫其上，色澤和大小無明顯變化。

［辨證論治］

內(nèi)治法

①心腎火毒證

　　證候：多見于初生嬰兒。腫塊大小不一，色澤鮮紅，邊界不清，不痛不癢；伴面赤口渴，尿黃便干，易口舌生瘡；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：清心瀉火，涼血解毒。

　　方藥：芩連二母丸合涼血地黃湯加減。

　?、诟谓?jīng)火旺證

　　證候：多發(fā)于頭面或大腿部，腫塊呈丘疹或結(jié)節(jié)狀，表面呈紅色，易出血，常因情志不遂或郁怒而發(fā)生脹痛；可伴心煩易怒、咽干口苦等癥；舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦細(xì)數(shù)。

　　治法：清肝瀉火，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理祛瘀解毒。

　　方藥：丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減。

　?、燮⒔y(tǒng)失司證

　　證候：腫瘤體積不大，邊界不清，表面色紅，好發(fā)于下肢，質(zhì)地柔軟易出血，無疼痛；伴肢軟乏力，面色萎黃，納食不佳等；舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈細(xì)。

　　治法：健脾益氣，化濕解毒。

　　方藥：順氣歸脾丸加減。

　?。?）外治

　?、賹π∶娣e毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

　?、谇鍥龈嗪咸冱S膏外敷，包扎固定，1日換藥1次，以促其消散。

　?、廴粞龀鲅?，可用云南白藥摻敷傷口，既可止血，又具消散作用。

［其他療法］

一、壓迫法長期把棉花墊直接放在血瘤表面，并以膠布及繃帶加壓固定。

二、注射療法把消痔靈注射液與1％普魯卡因，按1：1混合，用細(xì)長針頭插入瘤體內(nèi)，緩慢注入，以致整個(gè)瘤體高起為止。每次用藥液3-6mL。隔l周可反復(fù)注射。若瘤體尚未發(fā)硬萎縮，則消痔靈注射液與1％普魯卡因的比例可增至2：1，按前法注射。

三、冷凍療法可采用液氮冷凍治療，有較好效果。

四、手術(shù)治療瘤體較大而局限者，經(jīng)充分準(zhǔn)備，可行手術(shù)切除。

［預(yù)防與調(diào)攝］

隆起于皮面的血瘤，要注意保護(hù)皮膚，避免局部擦傷。

［結(jié)語］

血瘤相當(dāng)于西醫(yī)的海綿狀血管瘤。其特點(diǎn)是：出生時(shí)或出生后不久，皮膚上發(fā)生腫塊，色紅而內(nèi)含血絲，破皮則血流難止。應(yīng)與血痣相鑒別。心火妄動(dòng)證，治宜涼血活血、抑火滋陰，方用芩連二母丸；氣血瘀滯證，治宜行氣活血、化瘀通絡(luò)，方用桃紅四物湯。局部可用消痔靈注射液注射；瘤體較大而局限者，可行手術(shù)治療。