宮頸白斑
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子宮頸白斑(Leucoplasia of the cervix)，系指在子宮頸陰道部出現(xiàn)的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，臨床肉眼所見(jiàn)白斑僅表示有不同程度的上皮增生。隨著對(duì)宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應(yīng)用，此病已逐漸被引起重視。
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宮頸白斑的病因
宮頸白斑的病因還不太清楚，可能與以下因素有關(guān)：
1.內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素可以刺激卵泡發(fā)育，其血濃度的高低可以促進(jìn)或抑制促性腺激素的釋放，從而間接影響卵巢功能，對(duì)子宮內(nèi)膜和平滑肌的代謝也有明顯促進(jìn)作用。如果體內(nèi)雌激素含量增高，以致宮頸表層上皮異常角化。
2.局部刺激：如慢性宮頸炎癥、陰道滴蟲(chóng)的影響等。
慢性子宮頸炎(chronic cervicitis)是婦科疾病中最常見(jiàn)的一種，可能發(fā)生于急性子宮頸炎之后，或由于各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形，經(jīng)常極易受到外界細(xì)菌的感染。
滴蟲(chóng)陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛等。
3.其他因素：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，宮頸白斑偶與非典型增生、原位癌或早期浸潤(rùn)癌并存。認(rèn)為宮頸白斑的發(fā)生，可能與宮頸癌的致癌因素有關(guān)。
宮頸白斑的癥狀
臨床癥狀：?jiǎn)渭?strong class="selflink">宮頸白斑多無(wú)癥狀，并有可能自然消退;若合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻時(shí)，則白帶增多，或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。
特征：
③顆粒細(xì)胞層增厚，上皮腳延長(zhǎng)、增寬;
④有圓形細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)上皮層下間質(zhì)。
有人根據(jù)組織形態(tài)特點(diǎn)，將宮頸白斑分為兩級(jí)，
1.白斑Ⅰ級(jí)：宮頸上皮表面僅有2～3層角化或不全角化，其下之棘細(xì)胞及基底細(xì)胞層保持正常狀態(tài)或呈良性增生者;
2.白斑Ⅱ級(jí)：角化層下的上皮細(xì)胞增生不典型者。
大體觀察，可見(jiàn)宮頸表面有白色不透明斑片狀區(qū)域，大小、形態(tài)不一，一般病灶較小，直徑不超過(guò)1cm。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發(fā)亮，邊緣有的整齊，有的則不整齊，用棉簽易將白斑的表面擦去，底部呈點(diǎn)狀出血。
診斷
根據(jù)局部視診、碘試驗(yàn)及陰道鏡檢查，一般不難作出診斷。但更重要的是發(fā)現(xiàn)白斑后應(yīng)進(jìn)一步檢查，避免遺漏與白斑并存的宮頸早期癌變。對(duì)宮頸白斑，應(yīng)作活組織檢查，以排除早期癌的存在。
宮頸白斑的診斷
宮頸白斑的檢查化驗(yàn)
1.局部視診：通過(guò)宮頸局部仔細(xì)觀察，可發(fā)現(xiàn)白色斑塊區(qū)域，但肉眼不能辨別出不全角化病變。
2.陰道鏡檢查：應(yīng)用陰道鏡放大來(lái)觀察宮頸病變，顯然比肉眼觀察發(fā)現(xiàn)宮頸白斑要容易得多。
3.碘液試驗(yàn)：由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，涂碘局部不著色，借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍。但碘試驗(yàn)為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽(yáng)性。
4.活組織檢查：對(duì)宮頸白斑，應(yīng)作活組織檢查，以排除早期癌的存在。
宮頸白斑的鑒別診斷
與宮頸早期癌相鑒別，組織活檢可鑒別。
宮頸癌早期沒(méi)有任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血。宮頸活檢后癥狀。內(nèi)膜活檢為增生期子宮內(nèi)膜或增生過(guò)長(zhǎng)。子宮頸位于子宮下端。中央是一細(xì)長(zhǎng)的管道，長(zhǎng)約2～3厘米，稱宮頸管。宮頸管內(nèi)口與子宮腔連接;外口與陰道相通。子宮頸下端與陰道頂端連接部分稱為宮頸陰道部。宮頸管內(nèi)由單層柱狀上皮所覆蓋，而宮頸管陰道部則被覆鱗狀上皮。兩種上皮大約在宮頸外口附近移行、交接(稱移行帶)，該處往往是子宮頸癌最早發(fā)生的部位。
宮頸白斑的并發(fā)癥
合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻。則白帶增多，或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。
宮頸糜爛是慢性子宮頸炎的一種現(xiàn)象，表現(xiàn)為子宮頸口周圍有鮮紅或粉紅色斑點(diǎn)。主要癥狀為白帶增多，常呈膿性?？捎邢赂辜把?a href="/w/%E9%AA%B6" title="骶" class="mw-redirect">骶部墜痛及膀胱刺激癥狀;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宮頸粘稠膿性分泌物，不利精子通過(guò)，造成不孕。
宮頸外翻即是指子宮頸內(nèi)膜外翻，外口松弛，常感染致水腫、充血，宮頸變大、肥厚，宮頸內(nèi)膜突出于宮頸管之外，或者對(duì)于裂傷未能及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)形成的瘢痕攣縮，使宮頸粘膜暴露于外而形成子宮頸內(nèi)膜外翻。
宮頸白斑的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1.注意休息，勞逸結(jié)合，保證睡眠，調(diào)整情緒，增強(qiáng)免疫力。
2.注重衛(wèi)生，預(yù)防感染?；?strong class="selflink">宮頸白斑的原因與體內(nèi)環(huán)境的改變有關(guān)，所以要注意預(yù)防感染。
3.外陰及陰道的炎癥要及時(shí)治療，杜絕產(chǎn)生病變的外在因素。
4.如不幸患上外陰白斑，要及時(shí)到正規(guī)?？?a href="/w/%E5%8C%BB%E9%99%A2" title="醫(yī)院">醫(yī)院治療，防止疾病惡化。
宮頸白斑的中醫(yī)治療
中藥治療：
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)疏肝健脾，除濕清熱，選用龍膽瀉肝湯加減方。在內(nèi)服藥的同時(shí)還需配合外治藥，較常用的：雄黃、兒茶、蛇床子、苦參、秦皮、白鮮皮、土槿皮、莪術(shù)等。
用法：把這些藥物經(jīng)消毒滅菌處理后，涂在宮頸白斑處，
作用：可以達(dá)到消炎、去腐生肌的目的，還具有阻止與破壞局部腫瘤細(xì)胞增生的作用。
宮頸白斑的西醫(yī)治療
手術(shù)治療：
一、宮頸電熨或電灼；
二、宮頸冷凍治療：冷凍療法即應(yīng)用低溫技術(shù)產(chǎn)生超低溫造成病變組織凍結(jié)、繼發(fā)性壞死，脫落而達(dá)到治療目的。一般婦科治療所需溫度為- 60℃-—196℃，目前以液體氮應(yīng)用最多。一般認(rèn)為快速冷凍，緩慢的自然融解，反復(fù)凍融以及阻斷組織供血，可使冷凍區(qū)產(chǎn)生最大程度的凝固性壞死。如冷凍使用得當(dāng)，其冷凍深度可達(dá)5-6mm，使病變區(qū)組織壞死、脫落，重新生長(zhǎng)健康的上皮。
注意事項(xiàng)
1.月經(jīng)干凈后3-7天來(lái)院做冷凍。
2.冷凍前解空大小便。
3.冷凍剛結(jié)束時(shí)可有頭、面、頸部發(fā)熱感。下腹不適需休息半小時(shí)，無(wú)特殊不適即可回家。
4.冷凍后白帶增多，水樣或淡血水樣分泌物大約可持續(xù)一月左右，需用衛(wèi)生巾保持會(huì)陰清潔。
5.冷凍后2月內(nèi)禁止性生活、禁止盆浴。
6.冷凍后如有月經(jīng)樣流血，請(qǐng)及時(shí)來(lái)院復(fù)診。
7.冷凍后4個(gè)月需來(lái)院復(fù)診。
8.周一、五下午2時(shí)為冷凍手術(shù)時(shí)間。
9.冷凍前請(qǐng)清潔會(huì)陰部。
10.術(shù)后一月禁止騎車、干重活，小心出血。
12.冷凍術(shù)后1個(gè)月如仍有其水樣分泌物，請(qǐng)來(lái)婦科小手術(shù)室復(fù)診。
三、宮頸錐形切除術(shù)，尤其對(duì)合并久治不愈或重度宮頸糜爛者，更為適合，效果可靠，又可作病理連續(xù)切片，更確切地查明有否早期宮頸癌；
手術(shù)前后應(yīng)注意以下事項(xiàng):
1.最好選在月經(jīng)后3～7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，可減少出血及減少感染機(jī)會(huì)。
2.由于手術(shù)可能出血較多，所以術(shù)前應(yīng)化驗(yàn)血型、血常規(guī)及出凝血時(shí)間，除外出血性疾病。
3.術(shù)前檢查除外陰道炎方可施行手術(shù)。注意外陰清潔以免發(fā)生術(shù)后感染。
4.手術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)避免性生活，以免出血。
5.手術(shù)后應(yīng)按醫(yī)生要求定期復(fù)查。
四、亦可宮頸貼敷同位素32p，總劑量一般為25Gy以上；
五、年輕未生育或不愿接受治療者，應(yīng)定期隨訪，密切觀察。
宮頸白斑的護(hù)理
危害：
1、宮頸白斑和宮頸癌有一定的相關(guān)性
經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，人們發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的發(fā)生與宮頸白斑有一定的相關(guān)性。專家認(rèn)為可能與體內(nèi)雌激素的含量過(guò)高，或因?yàn)?a href="/w/%E5%AE%AB%E9%A2%88%E7%82%8E" title="宮頸炎">宮頸炎等對(duì)局部的慢性炎癥刺激，導(dǎo)致宮頸表皮的異常增生、角化有關(guān)。
2、宮頸白斑可以侵犯很多部位
宮頸白斑是一種黑色素細(xì)胞退化死亡的現(xiàn)象，是一種常見(jiàn)的色素退化消失的問(wèn)題，全身到處都可能產(chǎn)生。一般身體兩側(cè)都會(huì)出現(xiàn)，呈現(xiàn)乳白色斑塊。常見(jiàn)侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。
3、可能會(huì)癌變
一般發(fā)生白斑的部位，其癌變率都很高，如聲帶白斑，也是一種癌前病變的可能，所以有人認(rèn)為，宮頸癌的致癌因素與宮頸白斑的發(fā)生可能有直接的關(guān)系。
宮頸白斑吃什么好？
宮頸白斑患者吃什么對(duì)身體好?
鑒于宮頸白斑有癌變的可能，因此患者朋友在生活中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
月經(jīng)期的飲食調(diào)養(yǎng)
月經(jīng)來(lái)潮后，可適當(dāng)吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能緩解疼痛。盡可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通暢可避免便秘誘發(fā)痛經(jīng)和增加疼痛感。
如經(jīng)血量不多還可以適量地飲些葡萄酒，通經(jīng)活絡(luò)、溫陽(yáng)補(bǔ)血、擴(kuò)張血管，使平滑肌松弛的紅酒對(duì)痛經(jīng)也有緩急止痛的效果。橘子、薺菜、香菜、胡蘿卜、佛手、生姜等果菜，具有理氣活血作用，是經(jīng)期素食的好選擇。
飲食上注意少辛辣
月經(jīng)時(shí)常早來(lái)、周期過(guò)短，應(yīng)在平時(shí)注意少吃辛香料，少吃肉，多吃青菜;若月經(jīng)總是遲來(lái)，宜少吃冷食，多吃些具有補(bǔ)益作用的食物，如肉食、五谷，特別是在經(jīng)期第一、二天多服用補(bǔ)血的食品，最好吃些姜炒雞肝或豬肝。
補(bǔ)充維生素E
維生素E，又叫生育酚，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E可以推遲性腺萎縮的進(jìn)程，起到抗衰老的作用，同時(shí)維生素E具有抗氧化性，可以清除自由基，改善皮膚彈性。
維生素E主要存在于日常食用的各種烹調(diào)油中，如果飲食過(guò)于清淡少油，就有可能造成維生素E缺乏，從而影響月經(jīng)的正常周期。
宮頸白斑患者吃什么對(duì)身體不好?
忌辛辣刺激的食物，不能吸煙，飲酒，不要吃油膩，海鮮等腥發(fā)性的食物
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