中國(guó)醫(yī)學(xué)通史/現(xiàn)代疾病防治
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一、積極防治與消滅嚴(yán)重危害的傳染病
積極做好傳染病防治組織管理工作
建國(guó)前，城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件極差，各種疾病猖獗流行。建國(guó)后，衛(wèi)生工作首先抓預(yù)防為主。把防治危害嚴(yán)懲的傳染病作為衛(wèi)生工作的中心任務(wù)。1950年春，中央衛(wèi)生部與軍委衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)出指示，開(kāi)展春季防疫工作，陸續(xù)發(fā)出開(kāi)展霍亂、天花、結(jié)核等病的防治工作指示、通知。政務(wù)院發(fā)動(dòng)秋季種痘運(yùn)動(dòng)，防止天花發(fā)生和流行，并發(fā)動(dòng)遏止鼠疫發(fā)生。組織召開(kāi)防疫專(zhuān)業(yè)會(huì)議，研究制訂了鼠疫、天花等19種危害嚴(yán)重傳染病的防治方案。
1952年1月，侵朝美軍猖狂地進(jìn)行細(xì)菌戰(zhàn)，使我國(guó)處于烈性傳染病爆發(fā)流行的危險(xiǎn)境地。中央迅速號(hào)召“反對(duì)美帝細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)，開(kāi)展滅蟲(chóng)、滅鼠、消毒等措施的防疫運(yùn)動(dòng)”，在抗美援朝中極大地調(diào)動(dòng)了人民群眾的積極性，發(fā)展為轟轟列列的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，有效地制止了傳染病流行。
我國(guó)第一部防疫方面的綜合性法規(guī)--傳染病管理辦法，于1955年7月由衛(wèi)生部公布實(shí)施。依照本辦法管理的傳染病暫定為甲、乙二類(lèi)共18種；1956年增列乙類(lèi)7種，共25種。本辦法規(guī)定在全國(guó)范圍內(nèi)建立疫情報(bào)告網(wǎng)，對(duì)于發(fā)生疫情的處理，按照甲、乙類(lèi)傳染病的不同情況分別作了規(guī)定。
消滅或基本消滅幾種危害嚴(yán)重的傳染病
（1）霍亂：在我國(guó)是外襲性傳染病，自從18世紀(jì)傳入以來(lái)，發(fā)生過(guò)大小數(shù)百次流行。1949年新中國(guó)就把霍亂作為大力控制的重點(diǎn)疾病。各地認(rèn)真貫徹綜合性防治措施，使霍亂迅速得到控制以至消滅。1952年天津市發(fā)生最后一例病人，我國(guó)即再無(wú)霍亂發(fā)現(xiàn)。
（2）天花：在舊社會(huì)，天花年年發(fā)生，每隔幾年就大流行一次。衛(wèi)生部在1950年提出防治天花，為全社會(huì)人民免費(fèi)種痘。全國(guó)衛(wèi)生人員根據(jù)人口登記冊(cè)種痘，接種率達(dá)90%以上。同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)天花病人的管理和報(bào)告，發(fā)現(xiàn)病人立即隔離、護(hù)理和治療、消毒、加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)。并通過(guò)強(qiáng)化免疫，在西南邊境地區(qū)建立了廣闊的國(guó)境免疫帶。防止天花傳入。自1961年以后，天花在我國(guó)已經(jīng)停止傳播。我國(guó)最后1例天花病人發(fā)生在云南西盟縣。1979年10月，世界衛(wèi)生組織派員來(lái)我國(guó)調(diào)查后確認(rèn)：天花曾是中國(guó)嚴(yán)重流行的疾病，但近20年來(lái)確實(shí)已無(wú)天花病例。世界衛(wèi)生組織于1979年宣布，1977年全球已消滅天花。我國(guó)比全球消滅天花時(shí)間提前16年。
（3）鼠疫：在解放區(qū)，從1948年開(kāi)始，即大力開(kāi)展鼠疫防治運(yùn)動(dòng)。1949年10月在原察哈爾省北部的寶康、內(nèi)蒙古正白旗和張家口地區(qū)發(fā)生鼠疫流行。按照周恩來(lái)總理指示，立即組成以董必武為主任委員的中央防疫委員會(huì)，派出中央防疫總隊(duì)和地方防疫隊(duì)共1000余人，奔赴疫區(qū)緊急防治，開(kāi)展了群眾性的滅鼠滅蚤運(yùn)動(dòng)，疫情于11月中旬得到控制。1950年廣東雷州半島和福建16個(gè)縣也發(fā)生流行，發(fā)動(dòng)軍民開(kāi)始群眾性的防疫運(yùn)動(dòng)，疫情很快得到控制。以后很長(zhǎng)時(shí)間，鼠疫年發(fā)病人數(shù)徘徊在10-30例之間，始終處于散在發(fā)生狀態(tài)。
（4）黑熱病：本世紀(jì)初，在我國(guó)的山東、安徽、河南、新疆等地，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)有黑熱病的嚴(yán)重流行。建國(guó)初期，衛(wèi)生部門(mén)在上述病區(qū)和黃河兩岸病流行區(qū)，組建了黑熱病防治研究所，防治區(qū)積極開(kāi)展調(diào)查研究和防治工作。自1951至1958年，全國(guó)共治療黑熱病人63萬(wàn)余人，同時(shí)撲殺病犬，用藥物殺滅白蛉。至1958年大部分流行區(qū)已基本消滅了黑熱病。1959-1968年患病率在0.49/10萬(wàn)～0.16/10萬(wàn)之間。只有個(gè)別病例散在發(fā)生。
（5）回歸熱：體虱傳染的回歸熱，在四川古藺、敘永等縣，1950年發(fā)病59370余例。貴州省畢節(jié)地區(qū)1950年發(fā)病17022余例。經(jīng)過(guò)積極治療和發(fā)動(dòng)群眾采取滅虱措施后，半年內(nèi)就控制了流行。
（6）性?。航▏?guó)前，據(jù)調(diào)查：梅毒患病率在一些大城市為4.50-10.10%，農(nóng)村為0.85-3.80%，某些少數(shù)民族地區(qū)竟高達(dá)21.10-48.00%。1949年冬，人民政府采取了封閉妓院、解放妓女，取締暗娼的重大社會(huì)改革措施。中央和省、市先后組建了性病防治、科研機(jī)構(gòu)，形成性病防治網(wǎng)絡(luò)。經(jīng)過(guò)幾年的積極防治，取得了控制性病的重大成果。
（1）白喉：建國(guó)初期發(fā)生過(guò)幾次白喉大流行：1953、1955、1959、1960、1964這五年每10萬(wàn)人口發(fā)病率分別達(dá)到7.79、9.74、22.43、23.09、16.92。從60年代，我國(guó)開(kāi)始生產(chǎn)吸附精制白喉類(lèi)毒素，解決疫苗質(zhì)量問(wèn)題，產(chǎn)量也不斷提高，經(jīng)過(guò)預(yù)防接種，從1965年起白喉的發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)。
（2）麻疹：1959、1965年兩次全國(guó)性大流行，發(fā)病率分別高達(dá)1432.41/10萬(wàn)、1265.74/10萬(wàn)。1965年我國(guó)研制出減毒麻疹活疫苗，并逐步推廣應(yīng)用以后，發(fā)病率逐年穩(wěn)步下降。
（3）脊髓灰質(zhì)炎：1958至1965年間，發(fā)病率介于1.51-6.21/10萬(wàn)之間。五十年代末，借鑒蘇聯(lián)、美國(guó)研制人工免疫疫苗的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)著手研制口服活疫苗獲得成功，1960年3月起在11個(gè)城市試服，1963、1964年向城市和農(nóng)村推廣。隨著免疫范圍不斷擴(kuò)大，發(fā)病率也出現(xiàn)了大幅度下降。
（4）病毒性肝炎：1960-1966年間發(fā)病率達(dá)36.62-61.84/10萬(wàn)，經(jīng)大力開(kāi)展科學(xué)研究，并進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合積極防治，積累了經(jīng)驗(yàn)。
（5）副霍亂：以印度尼西亞為疫源地的挨爾托型(EltorBiotype)霍亂，于1961年開(kāi)始引起第七次世界大流行。1961年7月該病從廣東陽(yáng)江、陽(yáng)春等縣傳入以后，在1961-1964年出現(xiàn)了第一次流行高峰，發(fā)病率達(dá)3.83/10萬(wàn)。我國(guó)把副霍亂與霍亂同等看待，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)防治措施，至1965年副霍亂疫情被全面控制，全年僅發(fā)現(xiàn)病人89例。
（1）血吸蟲(chóng)病：建國(guó)前在南方省、市流行。解放后在上海即成立了血吸蟲(chóng)病防治委員會(huì)，其后在江蘇等各病區(qū)建立了血防專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)。1955年冬，中共中央成立血吸蟲(chóng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，隨后在流行區(qū)的省、市縣也組成了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。至1957年，全國(guó)已有血防和科研專(zhuān)業(yè)人員16000多人。經(jīng)調(diào)查12個(gè)?。▍^(qū)、市）的348個(gè)縣、市有血吸蟲(chóng)病流行，患者達(dá)一千多萬(wàn)人，有一億多人口受到威脅。1957年國(guó)務(wù)院發(fā)布指示，提出血防工作與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相結(jié)合、群眾運(yùn)動(dòng)與科學(xué)技術(shù)相結(jié)合、突擊運(yùn)動(dòng)與經(jīng)常工作相結(jié)合指導(dǎo)原則。1958年江西余江縣宣布消滅血吸蟲(chóng)病，毛澤東同志為此寫(xiě)了《送瘟神》詩(shī)二首，成為推動(dòng)全國(guó)血防工作繼續(xù)向深度和廣度發(fā)展的力量源泉。從1964-1965年，共治療130余萬(wàn)病人，消滅有釘螺的農(nóng)田面積13億多平方米；糞管、水管等項(xiàng)防治工作進(jìn)展較快。
（2）瘧疾：解放前，全國(guó)每年瘧疾患者至少有3000萬(wàn)人。建國(guó)初期各極人民政府即把抗瘧列為衛(wèi)生工作中心任務(wù)之一，在嚴(yán)重流行地區(qū)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的瘧疾防治所(站)。五、六十年代，曾出現(xiàn)三次流行高峰，發(fā)病率都在1000/10萬(wàn)以上。1965年春，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，將暴發(fā)流行嚴(yán)重的蘇、魯、豫、皖、鄂五省組成聯(lián)防區(qū)，共同制訂防治計(jì)劃，協(xié)調(diào)行動(dòng)；撥專(zhuān)款購(gòu)置抗瘧藥械。江蘇、山東、河南等省曾組派80萬(wàn)人參加的抗瘧隊(duì)伍，開(kāi)展群防群治，完成一億多人次的治療和預(yù)防服藥任務(wù)，發(fā)動(dòng)群眾因時(shí)因地制宜，千方百計(jì)治病滅蚊，疫情終于被控制下來(lái)。
（3）絲蟲(chóng)病：據(jù)防治前調(diào)查計(jì)算，全國(guó)約有絲蟲(chóng)病人3000余萬(wàn)。居當(dāng)時(shí)世界第一位。很多患者有象皮病，鞘膜積液、乳糜尿等癥狀。1956-1960年，全國(guó)共血檢普查11946.3萬(wàn)人次，治療病人527.8萬(wàn)人次。對(duì)于使用海群生藥物治療，藥物滅蚊等方面作了大量工作，積累了很多經(jīng)驗(yàn)。
（4）流行性乙型腦炎：1950年在北京設(shè)立流行性乙型腦炎的防治研究機(jī)構(gòu)，對(duì)病原體、傳染媒介、防治方法和對(duì)病人的搶救治療，總結(jié)出一套：把好三關(guān)(高熱、驚厥、呼吸衰竭)，加強(qiáng)護(hù)理的好經(jīng)驗(yàn)，大大降低了病死率。
（5）鉤端螺旋體病：1958年秋，四川溫江地區(qū)發(fā)生流行。1963年，河北、河南、山東、遼寧等省的水災(zāi)地區(qū)發(fā)生洪水型暴發(fā)流行。1964年召開(kāi)的鉤端螺旋體病學(xué)會(huì)上，證實(shí)全國(guó)20個(gè)?。▍^(qū)、市）有本病的流行，并在防治措施上總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)。
防治地方病
地方病在我國(guó)分布廣、病人多、病情重、危害大。
（1）克山病：是病因不明的一種地方性心肌病。黑龍江省衛(wèi)生部門(mén)于1952年10月向重病區(qū)克山縣派出調(diào)研組，模清病情；在發(fā)離高峰季節(jié)，組織醫(yī)務(wù)人員深入病區(qū)，進(jìn)行搶救治療活動(dòng)。防治經(jīng)驗(yàn)主要是：以“三防(防寒、防煙、防潮)四改(改良水質(zhì)、改變飲食習(xí)慣、改善環(huán)境衛(wèi)生、改善居住條件)”為主要內(nèi)容的綜合預(yù)防措施，和堅(jiān)持“三早一就地”(對(duì)病人早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，就地?fù)尵?的防治方針。中共中央地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組建了克山病研究室，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作。
（2）大骨節(jié)病：是一種病因不明的地方性骨關(guān)節(jié)病。病區(qū)群眾叫“柳拐子病”。主要發(fā)生在兒童青少年。50年代，專(zhuān)家學(xué)者至病區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)研活動(dòng)；60年代，防治研究專(zhuān)業(yè)人員對(duì)病區(qū)開(kāi)展了更深入的調(diào)查研究。認(rèn)為在病因尚未清楚的條件下，采取改善營(yíng)養(yǎng)等綜合性防治措施為宜。
（3）地方性甲狀腺腫(簡(jiǎn)稱(chēng)地甲病)：是由于缺碘而引起的地方性疾病。大多數(shù)病區(qū)自然環(huán)境中碘元素缺乏，只有采取補(bǔ)碘措施才是最有效的措施。60年代中期，有的病區(qū)采取食鹽加碘措施，有效地控制了地甲病的發(fā)病和流行。
防治慢性傳染病
（1）結(jié)核病：舊中國(guó)約有結(jié)核病患者2700萬(wàn)人，每年死于結(jié)核病的達(dá)100多萬(wàn)人。新中國(guó)成立后，在北京先后成立了中央結(jié)核病防治研究所和卡介苗推廣委員會(huì)。各級(jí)防癆機(jī)構(gòu)逐步充實(shí)與發(fā)展。50年代我國(guó)的結(jié)核病防治工作主要是在城市。60年代部分城市加強(qiáng)了對(duì)郊縣農(nóng)村結(jié)核病防治工作。同時(shí)總結(jié)出一套比較完整的綜合性防治措施：防(推廣卡介苗、化學(xué)藥物預(yù)防和各項(xiàng)衛(wèi)生措施)；查(及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源)；治(化學(xué)療法規(guī)則治療)；管(管好病人的治療和各項(xiàng)預(yù)防工作)；網(wǎng)(建立和健全結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò))。六十年代，全國(guó)結(jié)核病患病率由建國(guó)初期的4%降到1.5%左右，死亡率由250/10萬(wàn)下降到40/10萬(wàn)。
（2）麻風(fēng)病：建國(guó)前全國(guó)約有麻風(fēng)病人50余萬(wàn)。建國(guó)后，衛(wèi)生部發(fā)出通報(bào)，要求各地根據(jù)實(shí)際情況籌建麻風(fēng)病院。1953年召開(kāi)了全國(guó)麻風(fēng)病防治座談會(huì)，提出了防治麻風(fēng)的辦法。1957年衛(wèi)生部制訂了全國(guó)麻風(fēng)病防治規(guī)劃。根據(jù)積極防治、控制傳染的原則，各地區(qū)采取了綜合性防治措施，搞好：查（進(jìn)行病情調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病人）；收（及時(shí)收容隔離病人，控制傳染源）；管（建立與管好麻風(fēng)院、村）；防（防止病情繼續(xù)擴(kuò)散）；治；（治好病人，根絕傳染源）；研（搞好科研，提高防治質(zhì)量）等辦法。收到了顯著的防治效果。
二、疾病防治受到嚴(yán)懲干擾的十年（1966-1976年）
“文化大革命”時(shí)期，各級(jí)專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)陷于癱瘓，衛(wèi)生防治工作受到嚴(yán)重干擾。1966年，紅衛(wèi)兵大串聯(lián)，人口流動(dòng)頻繁，引起了流行性腦脊髓膜炎（流腦）、瘧疾等病的暴發(fā)流行。以防治與控制流腦為開(kāi)端，各地傳染病防治工作陸續(xù)開(kāi)展、加強(qiáng)。
（1）流行性腦脊髓膜炎：1966年秋至1967年春，由于人口大量流動(dòng)造成流腦等傳染源的擴(kuò)散，開(kāi)始在各大城市暴發(fā)流行，以后又沿鐵路、公路等交通線向中小城市及邊遠(yuǎn)地區(qū)迅猛擴(kuò)散。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1966年發(fā)病率為110.34/10萬(wàn)，1967年高達(dá)403.94/10萬(wàn)，引起周總理和中共中央的關(guān)懷。隨后中共中央發(fā)出防治流腦撲滅流行的緊急通知，衛(wèi)生部和各地成立防治流腦辦公室或指揮部，立即組織防治搶救隊(duì)伍奔赴疫區(qū)，開(kāi)展群防群治。流行勢(shì)頭被基本控制。1968年后，發(fā)病率逐年下降，到1973年降至11.86/10萬(wàn)。
（2）流行性乙型腦炎：在“文革”初期，出現(xiàn)了一次流行高峰，1971年再次出現(xiàn)高峰，發(fā)病率達(dá)20.92/10萬(wàn)。以后維持在一個(gè)較低的水平。1967年，我國(guó)開(kāi)始使用研制成的地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗，安全性和免疫性都較好。經(jīng)過(guò)多年的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和科學(xué)實(shí)驗(yàn)，確定了三帶喙庫(kù)蚊是本病的主要傳播媒介，豬是乙腦病毒的主要擴(kuò)散宿主。為有效地防治提供了科學(xué)依據(jù)。
（3）瘧疾：1969年全國(guó)發(fā)病人數(shù)超過(guò)1000萬(wàn)，1970年發(fā)病率高達(dá)2961.10/10萬(wàn)。為控制這次大流行，各瘧區(qū)，特別是各聯(lián)防區(qū)，都建自上而下的防治網(wǎng)，認(rèn)真貫徹以消滅傳染源為主的綜合性防治措施。至1976年，瘧疾發(fā)病率降至470/10萬(wàn)。
（4）血吸蟲(chóng)病：鉤端螺旋體病和絲蟲(chóng)病等蟲(chóng)媒傳染病在“文革”期間疫情回升。1970年，中共中央要求疫區(qū)各級(jí)黨委加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，撲滅疫情。對(duì)血吸蟲(chóng)病，從1970-1976年平均每年治療現(xiàn)癥病人100余萬(wàn)人，天螺26億多平方米。對(duì)鉤端螺旋體病，各地采取預(yù)防接種，改造疫源地，滅鼠保糧、圈豬積肥，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等等綜合性防治措施。1976年以后，疫情下降到最低水平。
（5）克山?。?968年國(guó)務(wù)院要求各病區(qū)必須做好防治工作。1973年，周恩來(lái)總理提出：要把克山病病因搞清楚。為此，組建了全國(guó)性的克山病病因研究協(xié)作組，展開(kāi)了多學(xué)科、大規(guī)模的研究。七十年代以來(lái)，克山病發(fā)病人數(shù)逐年減少。
三、改革開(kāi)放時(shí)期，疫病防治工作的新進(jìn)展
建立、健全各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)
逐步形成法制管理體系進(jìn)入改革開(kāi)放時(shí)期，疫病防治工作取得了很大的進(jìn)展。1978年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)將傳染病管理辦法修訂為《急性傳染病管理?xiàng)l例》。1989年2月我國(guó)發(fā)布《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》。本法規(guī)定管理的傳染病為甲、乙、丙三類(lèi)35種，對(duì)傳染病的預(yù)防、疫情報(bào)告和公布、控制、監(jiān)督和法律責(zé)任等方面做了明確規(guī)定。
衛(wèi)生部制訂頒發(fā)了許多疫病的防治條例、規(guī)劃、辦法、技術(shù)方案與手冊(cè)、考核監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與方法等行政性、技術(shù)性管理的規(guī)章、制度等，使每一種危害嚴(yán)重的急慢性傳染病和地方病的防治工作，基本上都有章可循，標(biāo)志著疫病防治的法規(guī)體系已基本形成。
推行計(jì)劃免疫
大大降低兒童傳染病的發(fā)病率我國(guó)歷來(lái)重視預(yù)防接種工作。尤其近十多年來(lái)，成功地實(shí)施了兒童規(guī)劃。根據(jù)傳染病報(bào)告統(tǒng)計(jì)，1994年脊髓灰質(zhì)、麻疹、白喉、百日咳的發(fā)病率和殘廢率約在此開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃免疫的1978年下降97%以上，發(fā)病數(shù)減少35.2%萬(wàn)例；與解放初比已拯救了2000多萬(wàn)兒童的生命。
1978年衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作的通知》，要求三年內(nèi)在全國(guó)普遍實(shí)行兒童計(jì)劃免疫。1980年頒發(fā)《預(yù)防接種實(shí)施辦法》。1982年頒發(fā)《全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例》、《1982-1990年全國(guó)計(jì)劃免疫工作規(guī)劃》，明確了使用的疫苗，統(tǒng)一了兒童免疫程序。我國(guó)建立了從國(guó)家級(jí)到鄉(xiāng)村級(jí)完整的免疫服務(wù)機(jī)構(gòu)，保證了實(shí)現(xiàn)普及兒童免疫目標(biāo)，也為初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)合作開(kāi)展了計(jì)劃免疫-冷鏈項(xiàng)目，并得到世界衛(wèi)生組織的技術(shù)支持。各生物制品研究所按質(zhì)按量及時(shí)保證疫苗的供應(yīng)。計(jì)劃免疫工作改變了以往突擊接種的辦法，進(jìn)入了常規(guī)持續(xù)發(fā)展的新階段。
1985年，我國(guó)宣布將分兩步實(shí)現(xiàn)普及兒童免疫目標(biāo)，即1988年以省為單位，1990年以縣為單位兒童免疫接種率達(dá)到85%，并納入國(guó)家“七五”計(jì)劃。1989和1991年國(guó)家衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合審評(píng)結(jié)果表明，我國(guó)按期實(shí)現(xiàn)了上述目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)全球普及兒童免疫的目標(biāo)做出了積極貢獻(xiàn)，并得到國(guó)際社會(huì)的高度評(píng)價(jià)。
1992年國(guó)務(wù)院頒布了《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確了“保持高水平免疫接種率，到1995年以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位兒童免疫接種率達(dá)到85%；全國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎；消除新生兒破傷風(fēng)；與實(shí)行計(jì)劃免疫前相比麻疹死亡率下降95%，發(fā)病率下降90%”等目標(biāo)。為達(dá)到全國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)從1993年開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展對(duì)4歲以下所有兒童2次4輪強(qiáng)化免疫日活動(dòng)。中央和地方領(lǐng)導(dǎo)人親自參加了喂服疫苗活動(dòng)，影響所及全國(guó)上下。1995年先后6次組織國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家對(duì)33省次進(jìn)行消滅脊髓灰質(zhì)炎監(jiān)測(cè)工作評(píng)估，深入薄弱地區(qū)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。強(qiáng)化免疫日活動(dòng)的成功，在國(guó)內(nèi)外引起極大反響，成為近幾年脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病迅速下降的一個(gè)重要原因。
積極防治、基本控制寄生蟲(chóng)病的流行
（1）血吸蟲(chóng)?。焊鶕?jù)血防工作必須堅(jiān)持長(zhǎng)期性、經(jīng)常性和科學(xué)性以及根據(jù)實(shí)際情況區(qū)別對(duì)待、分類(lèi)指導(dǎo)的原則。80年代以來(lái)，血防人員區(qū)別湖沼型和山丘型流行區(qū)域因地制宜采取了化療控制傳染源和消滅易感地帶釘螺為主的綜合防治措施，提高了防治效果。至1995年，血吸蟲(chóng)病疫情回升勢(shì)頭得到遏制，疫情大幅度下降，壓縮了流行范圍，減輕了危害。全國(guó)慢性血吸蟲(chóng)病人下降了42.5%，急性病人下降了91.77%，病牛數(shù)下降了52.5%；已有廣東、上海、福建、廣西、浙江等五省區(qū)市達(dá)到消滅血吸蟲(chóng)病的標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)386個(gè)流行縣中，有200個(gè)達(dá)到消滅標(biāo)準(zhǔn)，63個(gè)達(dá)到基本消滅標(biāo)準(zhǔn)。為進(jìn)一步加強(qiáng)血防科研，將“血吸蟲(chóng)疫苗研究”和“長(zhǎng)江三峽工程與血吸蟲(chóng)病流行關(guān)系的研究”列為重點(diǎn)科研課題，并得到總理基金的支持。
（2）絲蟲(chóng)?。何覈?guó)絲蟲(chóng)病流行區(qū)遍及山東、河南等15個(gè)省區(qū)市，受威脅人口達(dá)3.4億。經(jīng)40余年努力，1994年10月，在全國(guó)范圍基本消滅了絲蟲(chóng)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自1956-1993年全國(guó)共血檢普查絲蟲(chóng)病2億余人次，海群生治療2.5億人次。全民服藥3100余萬(wàn)人次，食用海群生藥鹽1.8億人次。主要經(jīng)驗(yàn)是：①列入國(guó)家發(fā)展規(guī)劃和防治規(guī)劃。②加強(qiáng)防治科研的技術(shù)咨詢(xún)，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)人員作用。③有明確的防治目標(biāo)及科學(xué)的防治策略，即以海群生治療微絲蚴血癥以消滅傳染源為主導(dǎo)措施的防治策略。
（3）瘧疾：通過(guò)對(duì)大量病人血檢，加強(qiáng)了流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，防治蚊媒等綜合防治措施，擴(kuò)大聯(lián)防區(qū)，到1994年已有14個(gè)省區(qū)801個(gè)縣（市），4.75億人口地區(qū)實(shí)行瘧疾聯(lián)防；普遍建立瘧原蟲(chóng)鏡檢站，加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，使瘧疾大幅度下降。1992年全國(guó)瘧疫情報(bào)告數(shù)為7.39萬(wàn)，發(fā)病率為6.39/10萬(wàn)，與1954年相比，病人99.4%，發(fā)病率降低99.5%。全國(guó)已有937個(gè)縣市達(dá)到消滅標(biāo)準(zhǔn)、上海、山東達(dá)到基本消滅瘧疾。
我國(guó)首次人體寄生蟲(chóng)病分布調(diào)查自1986年開(kāi)始1992年結(jié)束。基本摸清了全國(guó)人體寄生蟲(chóng)病的感染情況，為我國(guó)有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開(kāi)展防治工作，提供了科學(xué)依據(jù)。
四、地方病防治工作進(jìn)展
（1）克山?。翰槊魑覈?guó)有15個(gè)省區(qū)市的311個(gè)縣(市)有克山病的發(fā)生和流行，受威脅人口達(dá)8295萬(wàn)余人。病因尚未完全清楚，但在實(shí)踐中摸索出一套綜合性防治措施卻是行之有效的。采用口服亞硒酸鈉預(yù)防急性、亞急性型克山病已得肯定的效果。使用大劑量維生素C、亞冬眠、擴(kuò)容等療法和血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用，顯著降低了死亡率。衛(wèi)生部據(jù)此制訂了《克山病防治工作標(biāo)準(zhǔn)》。1984年各項(xiàng)病情指標(biāo)已處于歷史最低水平，發(fā)病人數(shù)及死亡人數(shù)均不及歷年平均數(shù)的1/20，發(fā)病范圍逐漸縮小。截至1994年底，全國(guó)有吉林、遼寧、山東三省克山病已達(dá)到基本控制。
（2）大骨節(jié)?。浩呤甏笃诨静槊鞔蠊枪?jié)病的病區(qū)分布在黑龍江、河南、西藏等14個(gè)省區(qū)市的302個(gè)縣(市)，現(xiàn)癥病人170多萬(wàn)，受威脅人口3500多萬(wàn)人。1978-1982年，大骨節(jié)病科學(xué)工作者180多人，對(duì)陜西永壽縣進(jìn)行了綜合科學(xué)考察，對(duì)全國(guó)防治工作有重要的指導(dǎo)作用。八十年代末期，全國(guó)大骨節(jié)病區(qū)采取以補(bǔ)硒、換糧、改水、改變飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)和保健為主要內(nèi)容的綜合性防治措施。至1994年底，大部分病區(qū)病情普遍穩(wěn)中有降。
（3）地方性甲狀腺腫：1980-1983年已經(jīng)查清；除上海市外，28個(gè)省區(qū)市都有本病發(fā)生。病區(qū)縣(市旗)有1550個(gè)，累計(jì)查出病人3500余萬(wàn)人，受威脅人口高達(dá)3.2億多人。1978年以來(lái)，衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門(mén)多次發(fā)出食鹽加碘的通知和各項(xiàng)規(guī)定。由于狠抓以食鹽加碘為主的綜合防治措施，碘缺乏病防治進(jìn)展較快。
1991年李鵬總理在世界兒童問(wèn)題首腦會(huì)議上簽字，承諾到2000年中國(guó)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)。衛(wèi)生部決定1992年為“碘缺乏病防治宣傳年”。國(guó)務(wù)院于1993年9月在京召開(kāi)了“中國(guó)2000年實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)動(dòng)員會(huì)”。1994年10月召開(kāi)了全國(guó)貫徹關(guān)于消除碘缺乏病的電話(huà)會(huì)議；發(fā)布了各項(xiàng)規(guī)定實(shí)施辦法。要求各根據(jù)文件指示精神，制訂實(shí)施計(jì)劃，保證碘鹽按計(jì)劃供應(yīng)，使群眾能食用合格的碘鹽，力爭(zhēng)1995年底基本實(shí)現(xiàn)全民食鹽加碘的目標(biāo)。
（4）地方性氟中毒：全國(guó)于1984年基本查清了發(fā)病狀況：除上海外全國(guó)流行的病區(qū)縣（市）達(dá)991個(gè)，病區(qū)村莊71413個(gè)。1986年調(diào)查計(jì)算，全國(guó)有氟斑牙患者4千萬(wàn)余人，氟骨癥患者170余萬(wàn)人，受威脅人口2.6億多。1981年4月，國(guó)務(wù)院決定把改水防氟列為我國(guó)參加“國(guó)際飲水供應(yīng)和環(huán)境衛(wèi)生十年活動(dòng)”的一項(xiàng)重要內(nèi)容。1983年衛(wèi)生、水電、地質(zhì)、財(cái)政四部聯(lián)合頒發(fā)了改水防治地方性氟中毒暫行辦法。截至1993年底完成改水的病區(qū)村(屯)數(shù)34029個(gè)，受益人口2977萬(wàn)，占病區(qū)總數(shù)的47.65%和42%。
慢性傳染病防治工作進(jìn)展
（1）結(jié)核病：1984-1985年進(jìn)行了第二次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，實(shí)查1121899人。調(diào)查結(jié)果，平均患病率為550/10萬(wàn)，痰涂片陽(yáng)性率為156/10萬(wàn)，與1979年第一次調(diào)查結(jié)果相比，年遞減率分別為4.7%和3.2%。1986-1993年對(duì)42個(gè)縣2750余萬(wàn)人口連續(xù)7年進(jìn)行結(jié)核病監(jiān)測(cè)。1993年肺結(jié)核病人、傳染性肺結(jié)核登記率、兒童結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率、結(jié)核病死亡率等都比1986年下降了50%以上，新生兒卡介苗接種率為98.4%。1992年我國(guó)利用世界銀行垡在四川、新疆等12省、區(qū)開(kāi)始了結(jié)核病控制項(xiàng)目，覆蓋1149個(gè)縣，5.6億人口，共勉強(qiáng)檢查337萬(wàn)名可疑結(jié)核病人，發(fā)現(xiàn)治療71萬(wàn)多例，其中免費(fèi)治療52萬(wàn)多例有傳染性的肺結(jié)核病人，治療率達(dá)到92%，超過(guò)了WHO提出的2000年治療率達(dá)85%的目標(biāo)。近年來(lái)，雖然防治工作中取得了顯著成效，但今后任務(wù)仍然十分艱巨。由于耐效菌株的產(chǎn)生與擴(kuò)展，結(jié)核病與艾滋病的雙重感染，全球結(jié)核病疫情明顯上升，我國(guó)尚有結(jié)核病人600萬(wàn)，每年死亡25萬(wàn)，防治經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足等等。面對(duì)以上問(wèn)題，我們提出應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)；增加經(jīng)費(fèi)投入；加強(qiáng)防治隊(duì)伍；掌握新的科學(xué)技術(shù)；管好短程化學(xué)治療（DOTS）；認(rèn)真貫徹傳染病法、結(jié)核防治工作條例；加強(qiáng)宣傳教育，呼吁社會(huì)各界關(guān)心、支持結(jié)核病防治工作。
（2）麻風(fēng)?。?975年3月和1980年11月，國(guó)務(wù)院兩次發(fā)出批示，要求加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)病的防治工作，抓出成效來(lái)。1982、1988年衛(wèi)生部頒發(fā)并修訂了全國(guó)麻風(fēng)病防治管理?xiàng)l例，麻風(fēng)病分類(lèi)、聯(lián)合化療等等文件，推動(dòng)了麻防工作的發(fā)展。近年來(lái)防治效果顯著，已先后治愈38萬(wàn)例麻風(fēng)病患者。1995年來(lái)，全國(guó)已有83.4%的縣（市）活動(dòng)性病人患病率降至0.01‰以下。上海、山東、遼寧浙江四省市已通過(guò)部級(jí)基本消滅麻風(fēng)病達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。自1982年以來(lái)麻防工作策略與技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了重大的改革，諸如報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)、推行四大轉(zhuǎn)變，即①單一的藥物（DDS氨苯砜）治療轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N藥物聯(lián)合化療(Multidrugstherapy,MDT)；②由住院隔離轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)防治；③單純的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熍c康復(fù)結(jié)合；④單靠專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍轉(zhuǎn)變?yōu)榕c社會(huì)力量協(xié)同。自1987年至1995年底，全國(guó)接受MDT治療患者共計(jì)為70893例，已治愈60649例。截至1995年底尚余現(xiàn)癥病人8401例（患病率0.007‰），與1990年相比，患病率降低了58.8%。MDT治療覆蓋率為98.8%。但目前尚有原治愈存活者中的畸殘者13萬(wàn)例，以及現(xiàn)癥病人中的畸殘者2000人。尚有16.6%的縣（市）未達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。還必須認(rèn)真執(zhí)行《1996-2000年麻風(fēng)病防治規(guī)劃》，以使低流行條件下麻防工作的持續(xù)性得到保證。
（3）性?。涸诹甏鞠麥绲男圆。钟谐霈F(xiàn)和蔓延。1986年衛(wèi)生部發(fā)出關(guān)于開(kāi)展性病防治工作的意見(jiàn)，建立了全國(guó)性病防治研究中心和專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)，并發(fā)布了性病監(jiān)測(cè)方案，在開(kāi)放城市建立性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)。1987年國(guó)務(wù)院辦公廳和中共中央辦公廳發(fā)出關(guān)于嚴(yán)歷打擊、堅(jiān)決取締賣(mài)淫嫖娼活動(dòng)和防止性病蔓延的通知。全國(guó)恢復(fù)、建立性病防治機(jī)構(gòu)，多數(shù)省市還建立了性病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)小組。1991年衛(wèi)生部發(fā)布了《性病防治管理辦法法》，多數(shù)省市發(fā)布了地方法規(guī)。對(duì)性病防治的認(rèn)識(shí)有了提高，防治措施有了加強(qiáng)。
（4）艾滋?。何覈?guó)自1985年6月發(fā)現(xiàn)現(xiàn)首例美籍艾滋病人，到1995年9月底，全國(guó)共報(bào)告艾滋病病毒感染者2594例，其中艾滋病人80例(已死亡50例)。1985年，我國(guó)政府對(duì)艾滋病傳入給予極大的重視，即成立了艾滋病防治工作小組、委員會(huì)、預(yù)防和控制專(zhuān)家委員會(huì)，明確了防治方針，研究和部署了防治措施。幾年來(lái)的主要工作：1.摸清流行情況。開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，在全國(guó)23個(gè)省建立了46個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。1985至1993年共監(jiān)測(cè)1920340人，艾滋病毒平均流行率為57.59/10萬(wàn)。在總體上我國(guó)屬全球第三模式艾滋病毒流行率最低的國(guó)家。但從1994年以來(lái)流行有加快的趨勢(shì)。2.廣泛開(kāi)展健康教育。從1988年12月1日起，把每年世界艾滋病日作為我國(guó)的主要宣傳日，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防艾滋病的參與意識(shí)和自我保健意識(shí)。1995年衛(wèi)生部組織安排了全國(guó)預(yù)防控制艾滋病宣傳周活動(dòng)。3.加強(qiáng)綜合治理。政府和有關(guān)部門(mén)合作，建立起性病防治機(jī)構(gòu)，開(kāi)展艾滋病的監(jiān)測(cè)和防治工作。司法部門(mén)建立了戒毒所、教養(yǎng)所，打擊賣(mài)淫、嫖娼，采取了掃黃、禁毒等措施，控制傳播。4.建立健全有關(guān)法規(guī)。相繼頒布了有關(guān)血液制品管理法規(guī)、艾滋病監(jiān)測(cè)管理?xiàng)l例，將艾滋病列為法定傳染病病種和國(guó)境檢疫病種。1995，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)我國(guó)預(yù)防和控制艾滋病工作的意見(jiàn)》，引起社會(huì)各界的高度重視。5.積極開(kāi)展國(guó)際間合作。
急性傳染病防治工作進(jìn)展
（1）鼠疫：近年來(lái)鼠疫疫疫情控制的嚴(yán)緊，人間鼠疫由1990年的73例穩(wěn)步下降，到1994年的9例。東北和沿海等11個(gè)省33年未發(fā)生人間鼠疫。1993年南亞肺鼠疫流行，各有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)海、陸、空港國(guó)境衛(wèi)生檢疫工作，同時(shí)，做好了處理緊急疫情的各項(xiàng)準(zhǔn)備，有效地防止了鼠疫的傳入。
（2）副霍亂：七十年代后期在我國(guó)沿海地區(qū)又發(fā)生流行，1979-1981年達(dá)最高峰。根據(jù)“標(biāo)本兼治，治本為主”的防治原則。各地衛(wèi)生防疫站加強(qiáng)了對(duì)霍亂疫情的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生疫情，及時(shí)采取各項(xiàng)應(yīng)急措施，積極“治標(biāo)”。同時(shí)宣傳教育群眾，落實(shí)“三管”(管水、管糞、管飲食)、“一滅”(滅蠅)的各項(xiàng)措施，立足“治本”。從1982年起開(kāi)始逐年下降。1985年以后降至1.00/10萬(wàn)以下。1981年我國(guó)成立了霍亂專(zhuān)題委員會(huì)，以及時(shí)交流防治研究國(guó)內(nèi)外霍亂和腹瀉病的防治研究情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出對(duì)策。1990年我國(guó)報(bào)告了639例霍亂，病例主要發(fā)生于沿海地區(qū)。1993年部分省市有暴發(fā)性流行，共發(fā)病11717例，死亡142人。1995年以防止霍亂流行為重點(diǎn)，全面落實(shí)多項(xiàng)防治措施，防治工作取得了顯著成績(jī)。
（3）病毒性肝炎：1979-1980年，全國(guó)抽樣調(diào)查了277816人，調(diào)查結(jié)果顯示：平均患病率為2.85%；乙肝表面抗原陽(yáng)性率為9.76%，e抗原陽(yáng)性率為27.27%。1987年發(fā)布全國(guó)乙型肝炎免疫接種試行辦法。從1992年開(kāi)始乙肝疫苗免疫接種被納入計(jì)劃免疫管理。
1980年我國(guó)開(kāi)始有非甲非乙型肝炎的報(bào)導(dǎo)。新疆和田地區(qū)從1986年9月開(kāi)始至1988年底累計(jì)患病133987人，死亡752人。1988年1月，上海市民因食用被污染的毛蚶而發(fā)生甲型肝炎大流行，至三月初被基本控制，累計(jì)發(fā)病310746例，死亡31人。此后病毒性肝炎發(fā)病數(shù)逐年下降。1994年全國(guó)病毒發(fā)表地炎發(fā)病804115例，比1993年下降18.32%。1995年比比1994年下降22%，其中甲肝下降35.35%。
（4）流行性腦脊髓膜炎：1977年前后出現(xiàn)建國(guó)以來(lái)第三次流行高峰，發(fā)病率高達(dá)60.10/10萬(wàn)。1981年后每年都在10/10萬(wàn)以下。80年代初，衛(wèi)生防疫專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍在專(zhuān)家指導(dǎo)下，采取流腦澈地病學(xué)監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)和合理使用提純流腦多糖疫苗相結(jié)合的防治對(duì)策，成功地預(yù)測(cè)出流行高峰的時(shí)間，以最小的代價(jià)控制了80年代的流腦流行高峰。流通離發(fā)病率自1985年以來(lái)連年下降。由于加強(qiáng)了預(yù)防措施，流腦周期流行的現(xiàn)象已不明顯。
（5）流行性出血熱：1981年衛(wèi)生部發(fā)布了流行性出血熱防治方案，1982年一些省市進(jìn)行了病源診斷和血清流行病學(xué)調(diào)查，以及病原分離。根據(jù)防治經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真落實(shí)以滅鼠為主的綜合性預(yù)防措施。1984-1987年全國(guó)流行性出血熱地理流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明：早在30年代本病在黑龍江、吉林等地有過(guò)地方性流行。五十年代以來(lái)，疫情的波及范圍、發(fā)病與死亡人數(shù)呈逐年擴(kuò)大增多的趨勢(shì)。1950-1986年全國(guó)累計(jì)發(fā)病71萬(wàn)多例，死亡3萬(wàn)多人。近幾年，全國(guó)流行性出血熱疫情有所控制，發(fā)病率有所下降?！鞍宋濉逼陂g共發(fā)病264935例，死亡4377例，發(fā)病率為4.56/10萬(wàn)，比“七五”期間發(fā)病率下降21.5%。1995年衛(wèi)生部調(diào)整、充實(shí)了出血熱監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)出血熱的監(jiān)測(cè)防治和科研；抓好滅鼠和出血熱疫苗接種和其他各項(xiàng)防治工作。
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