宮頸水腫
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進(jìn)入產(chǎn)程后宮頸的擴(kuò)張及消失不僅是被動牽拉的結(jié)果，而且由其主動變化所引起，在分娩中起至關(guān)重要的作用，但是由于宮頸在妊娠期發(fā)生一系列組織化學(xué)及血液流變學(xué)改變，使其較易發(fā)生水腫。
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宮頸水腫的原因
宮頸水腫的發(fā)生與宮頸組織成分和骨盆的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)：①在維持宮頸韌性上起重要作用的膠原纖維數(shù)量大大減少，僅為非孕時的30%，且在膠原酶的作用下容易被降解;纖維束也變細(xì)、變短，排列疏松，間隙變寬易于水鈉潴留。②妊娠晚期宮頸血管明顯擴(kuò)張，宮頸組織中動脈血灌流量在子宮收縮時較靜止期增加1.5～2.0倍。宮頸水腫多由于宮頸前唇長時間受壓于胎頭與恥骨聯(lián)合之間引起。如果宮頸長時間被擠壓或由于產(chǎn)科原因產(chǎn)婦過早運用腹壓，使腹腔靜脈壓升高，宮頸靜脈及淋巴回流受阻均可致宮頸水腫。
宮頸水腫的診斷
診斷應(yīng)注意兩個問題：(1)確定宮頸水腫的部位。宮頸水腫多發(fā)生在第一產(chǎn)程，疑有宮頸水腫時，應(yīng)在嚴(yán)密消毒下作詳細(xì)內(nèi)診檢查。(2)確定引起水腫的原因。這一點極其重要，由于各種產(chǎn)科異常而致的宮頸水腫較多見，如不及時查出原因，以致失去最佳處理時機(jī)，給母嬰帶來不利的影響。滯產(chǎn)，頭盆不稱，骨盆狹窄，胎方位異常等是導(dǎo)致宮頸水腫的常見原因。故發(fā)現(xiàn)宮頸水腫后需重新評價分娩過程，逐一排除可致宮頸水腫的原因。
宮頸水腫的鑒別診斷
宮頸水腫需要和下面的癥狀相互鑒別：
宮頸前唇水腫：指在分娩過程中，宮頸部分出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象。分娩過程中，由于先露部對宮頸的壓力不均勻和產(chǎn)婦過早屏氣，導(dǎo)致宮頸水腫。也可因胎頭俯屈不良，前頂部壓迫宮頸影響其回縮，產(chǎn)生宮頸前唇水腫。
宮頸軟：女性宮頸的軟硬程度，可作胎兒是否可順產(chǎn)的體征之一。
診斷應(yīng)注意兩個問題：(1)確定宮頸水腫的部位。宮頸水腫多發(fā)生在第一產(chǎn)程，疑有宮頸水腫時，應(yīng)在嚴(yán)密消毒下作詳細(xì)內(nèi)診檢查。(2)確定引起水腫的原因。這一點極其重要，由于各種產(chǎn)科異常而致的宮頸水腫較多見，如不及時查出原因，以致失去最佳處理時機(jī)，給母嬰帶來不利的影響。滯產(chǎn)，頭盆不稱，骨盆狹窄，胎方位異常等是導(dǎo)致宮頸水腫的常見原因。故發(fā)現(xiàn)宮頸水腫后需重新評價分娩過程，逐一排除可致宮頸水腫的原因。
宮頸水腫的治療和預(yù)防方法
滯產(chǎn)，頭盆不稱，骨盆狹窄，胎方位異常等是導(dǎo)致宮頸水腫的常見原因。故發(fā)現(xiàn)宮頸水腫后需重新評價分娩過程，逐一排除可致宮頸水腫的原因。
參看
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- 持續(xù)性枕后位難產(chǎn)
- 宮頸妊娠
- 宮頸外翻
- 宮頸白斑
- 宮頸癌
- 皮樣表皮樣囊腫
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- 小兒脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
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