舌尖紅絳
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舌尖紅絳是舌頭的變紅。正常人舌質(zhì)的色澤，淡紅而潤(rùn)。如果舌質(zhì)鮮紅，以紅色為主，稱為紅舌;如果舌紅而顏色深暗，則較紅色更進(jìn)一層，就稱為絳舌。絳舌在出現(xiàn)之前，多經(jīng)過紅舌的階段，二者的臨床意義和形成機(jī)理有類似之處，常常稱紅絳舌是火熱上炎的象征，二者僅以熱性程度的差別。紅絳舌由高熱傷陰而引起，常發(fā)生在感染、中毒、維生素缺乏、脫水、貧血、昏迷等病理過程中。舌色鮮紅或深紅，說明熱入營(yíng)血、但熱的性質(zhì)卻有虛實(shí)的不同，兩者有區(qū)別。
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舌尖紅絳的原因
紅絳舌是火熱上炎的象征，紅絳舌由高熱傷陰而引起，常發(fā)生在感染、中毒、維生素缺乏、脫水、貧血、昏迷等病理過程中。舌色鮮紅或深紅，說明熱入營(yíng)血，但熱的性質(zhì)卻有虛實(shí)的不同。舌尖紅者為心火太盛;舌邊紅者為肝膽火盛;舌中紅者，為胃火太盛。
舌尖紅絳的診斷
據(jù)舌面部位的區(qū)域分布，舌尖屬心，舌中屑脾胃，舌邊屬肝膽，所以當(dāng)舌色大部分顏色淺淡，有部分為鮮紅色時(shí)，按其部位不同，可作出區(qū)別。譬如，紅在舌中區(qū)為脾胃之火，紅在舌尖為心火，紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色，常以虛火居多。紅絳舌常見于感染發(fā)熱病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出血熱、乙腦、敗血癥、膽囊炎、細(xì)菌性內(nèi)膜炎及高熱中暑的發(fā)熱期或熱退后，也可見于結(jié)核，癌腫等長(zhǎng)期消耗性低熱的病程中。干燥綜合證、脫水、外科手術(shù)后水液平衡失調(diào)也可出現(xiàn)紅絳舌。一切使基礎(chǔ)代謝升高的疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、糖尿病等，也可使舌色發(fā)紅。肝硬化腹水病人如過多地使用利尿劑，可造成體內(nèi)失水和血清鉀降低，使舌色紅絳干癟無津。舌紅而光，預(yù)示肝硬化病人即將進(jìn)入肝昏迷狀態(tài)，須及早采取防范措施。
舌尖紅絳的鑒別診斷
陽盛實(shí)熱舌紅絳:其成因?yàn)?a href="/w/%E9%82%AA%E7%83%AD" title="邪熱">邪熱鴟張:營(yíng)熱蒸騰，熱灼營(yíng)陰。舌質(zhì)由紅轉(zhuǎn)絳，意味看熱勢(shì)逐漸嚴(yán)重。舌質(zhì)紅絳，一般認(rèn)為是熱入營(yíng)血的標(biāo)志?！?a href="/w/%E8%BE%A8%E8%88%8C%E6%8C%87%E5%8D%97" title="辨舌指南">辨舌指南》說:"凡邪熱傳營(yíng)，舌色必絳。絳，深紅色也。心主營(yíng)，主血，舌苔絳燥，邪已入營(yíng)血。"其辯證要點(diǎn)是:舌紅絳，色較鮮艷，或伴有紅刺，舌面燥裂，苔色多為黃糙或焦黑，熱勢(shì)遠(yuǎn)此陰虧虛證為盛，可兼有口渴引飲、神昏譫語、脈洪大有力等癥狀。治療宜清營(yíng)涼血，方選清營(yíng)湯、犀角地黃湯等。
陰虧虛熱舌紅絳:其成因?yàn)樾盁峋昧?，灼爍陰液;或某些慢性病久延失治，陰虧液耗;或因過用汗下、誤投燥熱藥，以致陰液受損，虛火上炎。上述因素造成陰傷，反映于舌象，即見舌質(zhì)紅絳。陽盛實(shí)熱舌紅絳也提示有傷陰現(xiàn)象，但就整個(gè)病情分析，邪熱亢盛是其主要矛盾，與陰虧虛熱舌紅絳以陰虛為主者，有虛實(shí)之別。再?gòu)纳嘞蠓治觯幪?a href="/w/%E8%99%9A%E7%83%AD%E8%AF%81" title="虛熱證">虛熱證的舌紅絳，多晦暗無澤，一般無苔，舌面干而少津。臨床上還伴有午后潮熱，雖渴而不喜飲，脈細(xì)數(shù)無力等陰虛發(fā)熱見癥，可資鑒別。治療應(yīng)遵循"壯水之主，以制陽光"的原則。對(duì)于溫病來說，"存得一分津液，便有一分生機(jī)"，方選益胃湯、加減復(fù)脈湯。若舌質(zhì)紅絳，舌面光滑如豬肝狀，干癟枯萎者，多示胃腎陰液即將亡竭，如《辨舌指南》說:"舌雖絳而不鮮，干枯而癟者，腎陰涸也。""若舌絳而光亮者，胃陰亡也。"亟宜大劑補(bǔ)陰，否則，預(yù)后大多不佳。
上述所討論的是全舌均呈紅絳色的病證鑒別，臨床上有因紅絳之色出現(xiàn)在舌的不同部位，主病也不同，亦應(yīng)加以鑒別。如舌尖獨(dú)絳，是心火盛，葉天士主張"用導(dǎo)赤散瀉其腑";舌邊紅絳，是肝熱，可選瀉青丸清瀉肝火;舌根紅絳，是腎火，當(dāng)用知柏地黃丸滋腎清火;舌紅絳而中心干，是胃火傷津，如葉天士《感舌中心干者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏亦可加入。"舌絳而有大紅點(diǎn)，是熱毒乘心，可選黃連解毒湯瀉火解毒。
據(jù)舌面部位的區(qū)域分布，舌尖屬心，舌中屑脾胃，舌邊屬肝膽，所以當(dāng)舌色大部分顏色淺淡，有部分為鮮紅色時(shí)，按其部位不同，可作出區(qū)別。譬如，紅在舌中區(qū)為脾胃之火，紅在舌尖為心火，紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色，常以虛火居多。紅絳舌常見于感染發(fā)熱病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出血熱、乙腦、敗血癥、膽囊炎、細(xì)菌性內(nèi)膜炎及高熱中暑的發(fā)熱期或熱退后，也可見于結(jié)核，癌腫等長(zhǎng)期消耗性低熱的病程中。干燥綜合證、脫水、外科手術(shù)后水液平衡失調(diào)也可出現(xiàn)紅絳舌。一切使基礎(chǔ)代謝升高的疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、糖尿病等，也可使舌色發(fā)紅。肝硬化腹水病人如過多地使用利尿劑，可造成體內(nèi)失水和血清鉀降低，使舌色紅絳干癟無津。舌紅而光，預(yù)示肝硬化病人即將進(jìn)入肝昏迷狀態(tài)，須及早采取防范措施。
舌尖紅絳的治療和預(yù)防方法
采用大劑量的清熱涼營(yíng)，滋陰生津的中藥治療。如果舌質(zhì)紅絳而顏色較暗，舌面光滑如鏡，舌質(zhì)干癟枯萎，說明胃腎陽枯，津液大傷，養(yǎng)陰藥不僅劑量要大，而且要照顧到脾胃，治療的時(shí)間也較長(zhǎng)。
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