致幻劑
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致幻劑：是指影響人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、可引起感覺(jué)和情緒上的變化、對(duì)時(shí)間和空間產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)直至導(dǎo)致自我歪曲、妄想和思維分裂的天然或人工合成的一類(lèi)精神藥品。
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基本介紹
致幻劑又稱(chēng)擬精神病藥物。人們對(duì)致幻劑的認(rèn)識(shí)和使用可以追溯到古代，早在3500年以前，一種稱(chēng)為毒蠅傘的蘑菇就已成為印度傳說(shuō)中“醉人植物”的來(lái)源，這種植物曾被古人在舉行宗教儀式時(shí)使用，而且還用它作為醫(yī)療、巫術(shù)、魔術(shù)以及犯罪的麻醉劑。在世界西半球發(fā)現(xiàn)的各種致幻植物也是非常多的，至今已知有120 多種。本世紀(jì)初，由于人們已有能力對(duì)某些植物的主要成分進(jìn)行提取和化學(xué)分析，從而開(kāi)創(chuàng)了致幻劑使用的現(xiàn)代史。
麥角酸二乙酰胺（LSD）是致幻劑的代表.它是麥角酸的一種衍生物，是天然麥角生物堿的一種化學(xué)成分。麥角是從麥角菌這樣一種自然農(nóng)作物菌中提取，一此種真菌能在某些谷物如黑麥和小麥中生存。1935年瑞士化學(xué)家從麥角菌中提取了麥角酸。1943年艾伯特. 霍夫曼在實(shí)驗(yàn)室首次發(fā)現(xiàn)麥角酸二乙酰胺。因其是第25個(gè)麥角酸衍生物，故又稱(chēng)之為L(zhǎng)DS一25。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì),霍夫曼意外地服用了少量LSD—25，使他經(jīng)歷了約兩個(gè)小時(shí)的非常奇異的夢(mèng)幻狀態(tài),并對(duì)這與精神病類(lèi)似的表現(xiàn)作了具體的描述。LDS呈白色無(wú)味，其有效劑量為微克水平，以致肉眼很難察覺(jué)，因此常以其他物質(zhì)摻入賦形為各種片劑、膠囊或?qū)⑵渌芎蟮斡谝黄埳稀SD常以口服方式攝入，10微克就可產(chǎn)生明顯欣快,50-200微克時(shí)便可出現(xiàn)幻覺(jué)。LSD 是一種很難預(yù)料的藥物，使用得的感受可以從感知增強(qiáng)到出現(xiàn)一種心醉神迷的離奇幻覺(jué)，感覺(jué)歪曲常被描述為一種假性幻覺(jué)，因?yàn)轶w驗(yàn)者自己也能意識(shí)到此時(shí)的感覺(jué)是失真的；時(shí)間、空間以及體像和界限認(rèn)識(shí)也產(chǎn)生錯(cuò)亂，并且伴有聯(lián)覺(jué)（如聽(tīng)到某種聲音而產(chǎn)生看見(jiàn)某種顏色的感覺(jué)）或不同感覺(jué)道融合（如光和聲）；多數(shù)的感覺(jué)體驗(yàn)都被增強(qiáng)，情緒變化起伏無(wú)常，對(duì)他人的反應(yīng)或是冷淡或是出現(xiàn)偏執(zhí)行為；思維奔逸，注意力不集中，近期記憶喪失，遠(yuǎn)期記憶時(shí)常浮現(xiàn)。源于上述作用，用藥者確信他們正在經(jīng)歷著某種變幻莫測(cè)、無(wú)邊無(wú)際的奇異體驗(yàn)。由于思維奔逸、各種稀奇古怪和富有想象力的念頭都會(huì)出現(xiàn)，并且這些念頭常常與死亡、轉(zhuǎn)生和賦于靈魂新的肉體等相聯(lián)系。這些體驗(yàn)是在服藥后30—40分鐘出現(xiàn)，2～3小時(shí)達(dá)高峰，12小時(shí)內(nèi)作用強(qiáng)度起伏不定并逐漸趨于緩和。用藥者“需要”和“不要”的藥物作用相互之間變化是很微妙的，既沒(méi)有明確的界線分清哪些會(huì)是奇妙的享受，哪些會(huì)迅速變?yōu)榭謶趾碗x奇的幻覺(jué)或叫“惡性經(jīng)歷”。服用致幻劑的另一危害則是突發(fā)的、危險(xiǎn)的、荒謬的強(qiáng)迫行為。因?yàn)樵凇皭盒越?jīng)歷”時(shí)，用藥者具有嚴(yán)重判斷錯(cuò)誤，常常采取某些出人意料的行動(dòng),這種行動(dòng)可以發(fā)生在有人陪同時(shí),獨(dú)處時(shí)更為常見(jiàn)，對(duì)自己和他人都有可能造成嚴(yán)重的事故和意外。描述。在LSD作用期間可能出現(xiàn)侵犯行為，包括對(duì)他人的攻擊和自殘或自殺,慶幸的是這類(lèi)事件較為少見(jiàn)。LSD還可導(dǎo)致諸如反射亢進(jìn)、震顫、共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓等。LSD還可以間接影響植物神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，包括瞳孔明顯擴(kuò)大、高熱、高血糖和心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn)，可使血壓下降和呼吸抑制。
描述。LSD被認(rèn)為是當(dāng)代最驚奇、最強(qiáng)烈的迷幻藥，吸毒者通常服用的劑量為50～300微克。60年代是LSD大爆炸的時(shí)代，當(dāng)時(shí)在美國(guó)風(fēng)靡一時(shí)。目前流行LSD迷幻劑被制成了無(wú)色無(wú)味的粉劑、片劑、膠囊、溶液。除口服外，也有灑在煙草上以抽吸方式吸人，或用靜脈、皮下注射。值得一提的是，在國(guó)外市場(chǎng)上又出現(xiàn)了一種特別適合小孩玩賞五顏六色的卡通片，這些卡片大小和鉛筆擦差不多，上面的圖案十分吸引人，如超人、迪尼斯人物、勇敢的西普生、蝴蝶等等,因而它的出現(xiàn)極受小學(xué)生們的青睞。實(shí)際上這是一種浸有LSD的小紙片，他們美其名曰“藍(lán)色之星（blue star）”.經(jīng)過(guò)處理的這種LSD主要經(jīng)皮膚吸收，且一旦接觸該種卡片其皮膚吸收極快,使人在不知不覺(jué)中吸毒，若經(jīng)常接觸的話，可導(dǎo)致昏迷及死亡，應(yīng)高度警惕它的出現(xiàn)?！ ?/p>
兩種效應(yīng)
生理效應(yīng)
植物神經(jīng)受累最先出現(xiàn)以下表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大，面色
潮紅，結(jié)膜充血，流淚流涎，肢體震顫，反射增強(qiáng)及輕微的運(yùn)動(dòng)失調(diào)，脈搏加快，血壓上升，體溫升高?！ ?/p>
心理效應(yīng)
①情緒改變：早期表現(xiàn)欣快或焦慮。欣快常為占優(yōu)勢(shì)的癥狀，有時(shí)發(fā)展為一種心醉神迷的感覺(jué)，繼之可出現(xiàn)突然情緒低落、抑郁、驚慌或深沉的凄慘感覺(jué)。有些人變得多動(dòng)而興奮，而在另一些時(shí)候則又沉溺于一種神秘的體驗(yàn)之中。癥狀的不同表現(xiàn)可能與患者的病前性格、生活經(jīng)歷及服用物質(zhì)當(dāng)時(shí)的處境有關(guān)。
②感知覺(jué)紊亂：知覺(jué)紊亂、錯(cuò)覺(jué)與幻覺(jué)主要累及視覺(jué)，但也可累及所有的感知覺(jué)。視力顯得模糊或有明顯的增進(jìn)和鮮明感。聽(tīng)力變得遲鈍或者過(guò)敏。可能會(huì)覺(jué)得衣服像紗或紙做的，或覺(jué)得身體輕巧如燕子，或覺(jué)得特別沉重。協(xié)同感覺(jué)(感官功能“錯(cuò)位”)有時(shí)頗為明顯，常常染上一些神秘的色彩，感覺(jué)可由一種形式轉(zhuǎn)換為另一種形式，如看到了聲音，嗅到了光線。幻覺(jué)最常見(jiàn)的是視幻覺(jué)，可為有形的如復(fù)雜的動(dòng)物或人，亦可為無(wú)形的如色彩瑰麗多變的光環(huán)。觸覺(jué)障礙，以及味覺(jué)障礙如口中有金屬味，嗅覺(jué)障礙如奇異的臭味，幻聽(tīng)甚為少見(jiàn)。
③人格解體與現(xiàn)實(shí)解體：體像障礙較常見(jiàn)，由于自我體像障礙，患者出現(xiàn)離奇的感覺(jué)：如認(rèn)為自己是椅子的一部分；或認(rèn)為自己已融合為其他人軀體的一部分；或變成一個(gè)死人的肢體?；颊哂袝r(shí)有強(qiáng)烈的軀體不適感，如覺(jué)得被絞榨、被碾碎、被牽拉等。還可發(fā)展到對(duì)自己的外形辨認(rèn)不清，對(duì)自己在鏡中的形象視若路人。此時(shí)，如遇到出現(xiàn)美好的情景，則患者對(duì)于哲學(xué)、文學(xué)、音樂(lè)、藝術(shù)，似乎都有了全新的理解，大徹大悟。感到自己既融合在瑰麗的仙境或樂(lè)園之中，同時(shí)又是一個(gè)清醒的旁觀者。一個(gè)人不困難地分解成兩個(gè)人、三個(gè)人?；颊叱８械綍r(shí)間變慢了，停滯了。周?chē)痊F(xiàn)實(shí)，又虛幻，像一個(gè)神奇的天國(guó)，全新的樂(lè)園，給自己帶來(lái)了靈感與狂喜。如遇到不好的情景則似乎落入無(wú)底深淵，毒蜘蛛在背上爬，自己的手變成熊掌，煙灰缸的跌落聲猶如槍炮聲。而且感到，一個(gè)自我在受折磨，十分恐懼，害怕，另一個(gè)自我在一旁悔恨不該服這種物質(zhì)，肯定要瘋了，寧愿從樓窗里跳出去。
(3)軀體依賴(lài)和心理依賴(lài)：LSD的耐受性發(fā)展的極快，連續(xù)服用5天左右，心理效應(yīng)就不明顯了，所以依賴(lài)者常是每周服用一次。它沒(méi)有明顯的軀體依賴(lài)，目前尚未發(fā)現(xiàn)停用時(shí)會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。但它有強(qiáng)烈的心理依賴(lài)，依賴(lài)者常服用LSD的體驗(yàn)當(dāng)成他生存中的重要內(nèi)容。有時(shí)發(fā)展成為一種勸誘的狂熱，竭力企圖說(shuō)服他人相信它的價(jià)值。
中毒狀態(tài)
急性精神錯(cuò)亂
最常見(jiàn)的是急性驚恐反應(yīng)，患者認(rèn)為服藥后的體驗(yàn)超過(guò)了他的控制能力而深感不安，有時(shí)感到自己會(huì)變成“瘋子”或去殺人，因此十分恐懼。其他急性情緒障礙有抑郁、妄想情緒及暴發(fā)性憤怒發(fā)作。嚴(yán)重的抑郁可導(dǎo)致自殺企圖或自殺成功。
沖動(dòng)性行為
自我控制能力明顯減退，患者赤身裸體，難以管理，公開(kāi)地進(jìn)行同性戀或調(diào)情活動(dòng)。變態(tài)人格者易于出現(xiàn)強(qiáng)烈的犯罪活動(dòng)，以及兇殺企圖
或行為。由于患者自己認(rèn)為不會(huì)受到傷害，故導(dǎo)致病人進(jìn)行一些對(duì)身體有害的危險(xiǎn)活動(dòng)，如認(rèn)為自己能從火車(chē)上安全地飄然而下，而去跳車(chē)等?！ ?/p>
急性精神病反應(yīng)
最常見(jiàn)的是精神分裂反應(yīng)，患者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想及活動(dòng)過(guò)多。偶見(jiàn)急性腦器質(zhì)性反應(yīng)，表現(xiàn)意識(shí)混濁、定向障礙及明顯的情緒不安定?！ ?/p>
遲發(fā)性不良反應(yīng)
LSD所導(dǎo)致的精神癥狀遷延數(shù)月不愈，甚至數(shù)年不愈。表現(xiàn)為分裂樣精神病，緊張型及妄想型較多。它的特點(diǎn)是可集精神分裂癥、情感性精神病及神經(jīng)癥癥狀于同一病人身上。可有大量暗示性包括“返老還童”，時(shí)間感喪失、夸大妄想及豐富的視幻覺(jué)。幻視較其他器質(zhì)性精神障礙更強(qiáng)烈、更特殊和易于復(fù)發(fā)，可見(jiàn)到色彩鮮明的景物、小昆蟲(chóng)、尸體、熟人的頭顱等。對(duì)于帶愉快色彩的幻覺(jué)，患者能自我控制其程度，而對(duì)于不愉快的幻覺(jué)常強(qiáng)制性出現(xiàn)?；寐?tīng)內(nèi)容較精神分裂癥更令人驚恐，更涉及私人生活范圍，更富于真實(shí)感?；颊咔榫w的驚慌、抑郁、高揚(yáng)，變化迅速。有些病人在荒謬的自我毀滅意向的驅(qū)使下出現(xiàn)自殺行為?！ ?/p>
體征狀況
致幻劑可以導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮狀態(tài)，以及中樞植物神經(jīng)系活動(dòng)亢進(jìn)，表現(xiàn)為心境變化(常為欣快，有時(shí)是抑郁)與感知覺(jué)改變.真性幻覺(jué)顯然很少出現(xiàn).心理依賴(lài)
可輕可重，但一般不太強(qiáng)烈.突然停藥后并無(wú)戒斷癥狀，故無(wú)軀體依賴(lài)可言.LSD 可產(chǎn)生高度耐藥性，但消失也快.對(duì)某一種致幻劑產(chǎn)生耐藥，便會(huì)對(duì)其他品種產(chǎn)生交叉耐藥.致幻劑的主要危險(xiǎn)是服藥后的心理改變和判斷力損害，以致患者作出危險(xiǎn)決定或發(fā)生意外.
致幻劑的效應(yīng)取決于多種因素，包括個(gè)人期望，當(dāng)時(shí)環(huán)境以及對(duì)于感知歪曲的應(yīng)對(duì)能力.現(xiàn)已很少見(jiàn)到對(duì)于LSD的災(zāi)難性反應(yīng)(焦慮發(fā)作，極度憂(yōu)慮或驚恐狀態(tài)).一般在安全環(huán)境中對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)處理后，這種反應(yīng)會(huì)很快消退.但是有些人(尤其是在應(yīng)用LSD后)卻可能持續(xù)紊亂狀態(tài)，甚至表現(xiàn)出一種持久的精神病狀態(tài).這就很難肯定究竟是藥物誘發(fā)或暴露了原來(lái)潛在的精神病潛質(zhì)，還是在原先穩(wěn)定的個(gè)性基礎(chǔ)上發(fā)生了精神病態(tài).
有些人，尤其是長(zhǎng)期或反復(fù)應(yīng)用致幻劑(特別是LSD)的人，可能在停藥后很久仍可體驗(yàn)到明顯的藥物效應(yīng).這種發(fā)作稱(chēng)為"回溯性體驗(yàn)"，大多是幻視，但可包括各種歪曲了的感知覺(jué)(包括有關(guān)時(shí)間，空間或自我形象的知覺(jué))或幻覺(jué).回溯性體驗(yàn)可由應(yīng)用大麻，酒精，巴比妥類(lèi)誘發(fā)，或由應(yīng)激或倦怠引起，或者并無(wú)明顯原因.產(chǎn)生回溯性體驗(yàn)的機(jī)制尚未闡明，這種情況常在6~12個(gè)月內(nèi)消失。
治療作用
如能向患者說(shuō)明，這些怪異思維，視覺(jué)和聲音都是藥物引起的，而并非神經(jīng)崩潰，往往足以幫助患者應(yīng)付致幻劑的急性不良副反應(yīng)。吩噻嗪類(lèi)藥物的應(yīng)用須十分謹(jǐn)慎，因?yàn)樗薪档脱獕旱奈ｋU(xiǎn)，尤其是曾經(jīng)服用苯環(huán)乙哌啶(PCP)者。抗焦慮藥，例如氯氮，地西泮，可幫助患者減輕焦
慮發(fā)作。
對(duì)于大量服用致幻劑者，最簡(jiǎn)單的治療方法是撤藥。有些病例因伴有其他問(wèn)題可能需要精神科治療。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保持密切接觸，對(duì)治療很有好處。
如有持久的精神病性狀態(tài)或其他心理障礙，則需適當(dāng)?shù)木窨浦委煛；厮菪泽w驗(yàn)常較短暫，或者患者不一定很痛苦，無(wú)須特殊處理。但如伴有焦慮和抑郁，則需按照類(lèi)似于急性不良反應(yīng)對(duì)癥治療?！ ?/p>
常見(jiàn)類(lèi)型
致幻劑包括麥角酰二乙胺(LSD)，裸蓋菇素(psilocybin)，毒蕈堿(mesca-line)，二甲氧甲苯丙胺(DOMSTP)，甲撐二氧甲苯丙胺(MDMA)以及其他苯丙胺代用品。致幻劑這一名稱(chēng)由來(lái)已久，盡管使用這類(lèi)藥物不一定會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)。但迷幻藥，擬精神病藥這樣的名稱(chēng)更不確切。
在舞會(huì)場(chǎng)所中應(yīng)用MDMA，又稱(chēng)"銳舞"("raves")，在荷蘭，英國(guó)和北美日益流行。舞者服用100～200mg這種非法制品后，隨音樂(lè)，燈光變換及其他特別的場(chǎng)景狂舞數(shù)小時(shí)之久。MDMA有類(lèi)似苯丙胺的興奮作用，并伴有狂妄，移情，欣快的迷幻癥狀。在歐洲，使用MDMA致死的原因多數(shù)是因?yàn)閲?yán)重脫水，伴有彌漫性血管內(nèi)凝血，肌紅蛋白尿癥，腎臟衰竭。提倡在銳舞場(chǎng)合準(zhǔn)備方便取用的飲用水和涼爽的清醒屋以降低危險(xiǎn)度。北美洲尚無(wú)此類(lèi)死亡案例報(bào)道；也許歐洲MDMA是因?yàn)楹蠱DMA的同類(lèi)成分，所以毒性更大一些，但這僅僅是一種猜測(cè)。
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