脊柱骨質(zhì)改變
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由骨組織構成，分密質(zhì)和松質(zhì)。脊柱骨質(zhì)改變就是指脊柱的骨質(zhì)發(fā)生改變，這些改變通常都是病理上的改變。脊柱骨質(zhì)改變包括脊柱骨質(zhì)疏松和脊柱骨質(zhì)增生。
目錄 |
脊柱骨質(zhì)改變的原因
骨質(zhì)疏松：1.內(nèi)分泌因素 女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松，男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的。2.遺傳因素 骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標，骨密度值主要決定于遺傳因素，其次受環(huán)境因素的影響。
骨質(zhì)增生：早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積，同時存在著軟骨修復、骨贅增生;晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
脊柱骨質(zhì)改變的診斷
有強硬的感覺、活動受限、脊柱活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動而加重。
脊柱骨質(zhì)改變的鑒別診斷
脊柱骨質(zhì)改變的鑒別診斷：
1、骨軟化癥：成人的佝僂病。主要表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化，骨樣組織增生，骨骼變形。病因多為維生素D和鈣、磷缺乏，多見于寒冷貧困地區(qū)的經(jīng)產(chǎn)婦，少數(shù)病例是腎小管病變或酶缺乏、肝病、抗驚厥藥等所致。早期表現(xiàn)腰痠腿痛、行動不便、骨骼壓痛，偶有抽搐或麻木，骨質(zhì)疏松、骨骼變形，并可出現(xiàn)骨折或假性骨折或成人的青枝骨折、骨盆X射線片常呈三葉形上口。椎體受壓而成楔形骨折或雙凹形變形。營養(yǎng)因素引起者可改善飲食，補充維生素D及鈣劑，增加活動。其他因素引起者治療各異。
2、成骨不全：成骨不全(osteogenesis imperfecta)是一種少見的先天性骨骼發(fā)育障礙性疾病，又稱脆骨病或脆骨-藍鞏膜-耳聾綜合征。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍鞏膜、耳聾、關節(jié)松弛，是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疼痛。其病變不僅限于骨骼，還常常累及其他結(jié)締組織如眼、耳、皮膚、牙齒等。本病具有遺傳性和家族性，但也有少數(shù)為單發(fā)病例。
3、脊柱炎：脊柱畸形和強直導致的功能障礙，對患者彎腰、擴胸及屈頸等運動，都會造成極大痛苦和困難。為了減輕或防止這些不良后果，患者除接受醫(yī)生的各種檢查和治療外，應學會自我護理，如謹慎而長期地進行體位鍛煉(最初應得到體療醫(yī)師的指導)，目的是取得和維持脊柱的最好位置，增強椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息時首要的是保持適當?shù)捏w位，應睡硬板床，取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位。一旦病變上行侵犯到上段胸椎及頸椎時，應該停止用枕頭。凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動應該避免：定期測量身高;保持身高記錄，是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個好措施。胸壁病變比較常見，患者應知道吸煙的危害，停止吸煙。
有強硬的感覺、活動受限、脊柱活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動而加重。
脊柱骨質(zhì)改變的治療和預防方法
骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調(diào)落實三級預防：
(一)一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強骨質(zhì)疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
(二)二級預防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
(三)三級預防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca)，促進骨形成(活性Vit D)的藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內(nèi)固定，早期活動，體療、理療心理、營養(yǎng)、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。
骨質(zhì)增的預防：
1. 避免長期劇烈運動。長期過度的運動是誘發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一。長期劇烈的運動可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負荷過重，從而導致骨質(zhì)增生。
2. 適當進行體育鍛煉，避免長期劇烈的運動，并不是不需要運動，恰恰相反，適當?shù)捏w育鍛煉是預防骨質(zhì)增生的上佳方法。因為關節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自關節(jié)液，而關節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨，促使骨骼的新陳代謝。適當?shù)倪\動，特別是關節(jié)的必要運動，可增加關節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關節(jié)液間軟骨的滲透，減輕關節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預防骨質(zhì)增生，尤其是關節(jié)軟骨的增生和退行性改變。
參看
- 脊椎外傷
- 脊椎骨質(zhì)增生
- 肋間神經(jīng)痛
- 脊柱裂和有關畸形
- 老年人骨質(zhì)疏松
- 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松
- 骨質(zhì)增生
- 先天性脊柱側(cè)凸
- 特發(fā)性脊柱側(cè)凸
- 脊柱側(cè)凸
- 骨質(zhì)疏松
- 背部癥狀
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