耳鼻咽喉外科/鼻及鼻竇的血管及神經(jīng)
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（一）動脈：主要來自頸內(nèi)動脈的眼動脈（ophthalmic artery）及頸外動脈的上頜動脈（internal maxillary artery），其行徑分布如下：
（2）眶下動脈：經(jīng)眶下孔→鼻腔外壁前段、上頜竇。
（3）腭大動脈：出腭大孔經(jīng)硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。
篩前動脈、篩后動脈中隔支、上唇動脈、腭大動脈、鼻腭動脈在鼻中隔前下部構(gòu)成豐富的動脈叢為鼻出血的好發(fā)部位（圖1-11）
圖1-11 鼻中隔動脈分布
（二）靜脈
鼻腔下部靜脈匯集成蝶腭靜脈，進(jìn)入上頜靜脈，最后匯入頸外靜脈。前部靜脈導(dǎo)入面前靜脈，鼻腔上中靜脈則沿篩前和篩后靜脈導(dǎo)入眼靜脈，最后引流于海綿竇。
（三）神經(jīng)
1．嗅神經(jīng)由鼻腔嗅區(qū)粘膜內(nèi)的嗅細(xì)胞神經(jīng)纖維集合而成，通過篩板而達(dá)嗅球，嗅神經(jīng)由管狀鞘膜所包圍，此管狀鞘膜與硬腦膜相連，因此嗅粘膜受到損傷和感染，細(xì)菌即可經(jīng)嗅神經(jīng)鞘膜感染到顱內(nèi)，引起鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥。
2．感覺神經(jīng)主要來自三叉神經(jīng)的第一支（眼神經(jīng)）和第二支（上頜神經(jīng)）的分支。
眼神經(jīng)經(jīng)鼻睫神經(jīng)分出篩前神經(jīng)，分布于鼻中隔和鼻腔外側(cè)壁的前部。
上頜神經(jīng)在翼腭窩形成蝶腭神經(jīng)節(jié)，分出鼻后上神經(jīng)和鼻后下神經(jīng)，前者分布于鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻竇，后者分布于中鼻道以下的鼻腔（圖1-12）。
圖1-12 鼻腔神經(jīng)分布
上頜神經(jīng)還分出上牙槽神經(jīng)后支及眶下神經(jīng)，前者分布于上頜竇及牙槽；后者分布于鼻前庭、鼻底及下鼻道前段。
3．植物神經(jīng) 包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。
（1）交感神經(jīng)纖維使鼻粘膜血管收縮，分泌液減少，由來自頸內(nèi)動脈交感神經(jīng)叢的巖深神經(jīng)、翼管神經(jīng)、蝶腭神經(jīng)節(jié)分布于鼻腔內(nèi)的血管和分泌腺。
（2）副交感神經(jīng)纖維使鼻粘膜血管擴(kuò)張，分泌液增多，由來自面神經(jīng)分出的巖淺大神經(jīng)和翼管神經(jīng)到蝶腭神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維再分布到鼻腔內(nèi)。
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