耳鼻咽喉外科/鼻及鼻竇的生理
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（一）鼻的生理功能
1．呼吸功能：鼻腔為呼吸空氣的通道，有調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度、濕度、濾過和清潔作用，以保護下呼吸道粘膜適應(yīng)生理要求，有利于肺泡內(nèi)氧和二氧化碳的交換。
（1）通道作用由于鼻腔解剖的特殊，吸氣時氣流呈拋物線經(jīng)中鼻甲內(nèi)側(cè)之鼻腔頂，再折向下方經(jīng)后鼻孔入咽腔。呼氣時部分氣流則以拋物線經(jīng)前鼻孔呼出，部分則由于后鼻孔大，前鼻孔小，致全部氣流不能同時呼出，而在鼻腔內(nèi)形成旋渦氣流漸次呼出，以使氣流在鼻腔增加了與鼻腔鼻竇粘膜接觸的機會（圖1-13）。
圖1-13 鼻腔的呼吸氣流
（2）溫暖作用鼻腔粘膜的面積較大，且有豐富的海綿狀血管組織，具有敏感的舒縮能力，每日可放出熱能約70卡，使吸入的冷空氣迅速變暖，調(diào)節(jié)至30°C～33°C，再經(jīng)咽、喉調(diào)節(jié)至與正常體溫相近后入肺。
（3）濕潤作用 鼻粘膜富于腺體，需要時一晝夜可分泌水份約1000ml，用以提高空氣的濕度，防止呼吸道粘膜干燥，使粘膜的纖毛運動得以維持正常的機能。
（4）濾過清潔作用鼻前庭的鼻毛對粉塵有阻擋濾過作用。較細微的塵埃和細菌進入鼻腔后，被粘膜表面的粘液毯粘住，粘液中有可溶解細菌的溶菌酶，再經(jīng)纖毛運動向后送達鼻咽腔，經(jīng)口腔吐出或咽下（圖1-14）。因此，保護纖毛運動對維持鼻腔正常生理功能甚為重要。
圖1-14鼻粘膜纖毛上皮及粘液毯的運動形式
2．嗅覺功能：含氣味的氣體分子隨吸入氣流到達鼻腔嗅溝處，與嗅粘膜接觸，溶解于嗅腺的分泌物中，刺激嗅細胞產(chǎn)生神經(jīng)沖動，經(jīng)嗅神經(jīng)到達嗅球、嗅束，再到達延髓和大腦中樞產(chǎn)生嗅覺。
3．共鳴：鼻腔是重要的共鳴器官，發(fā)音在喉，共鳴在鼻，以使聲音洪亮而清晰。若鼻腔因炎癥腫脹而閉塞時，發(fā)音則呈“閉塞性鼻音”（rhinolalia clausa）。若腭裂或軟腭癱瘓時，發(fā)音時鼻咽部不能關(guān)閉，則呈“開放性鼻音”（rhinolalia aperta）。
4．反射機能：鼻腔內(nèi)神經(jīng)豐富，常出現(xiàn)一些反射現(xiàn)象。如噴嚏，系三叉神經(jīng)或嗅神經(jīng)受刺激后而引起先有深吸氣，繼之強呼氣的一陣氣流從鼻咽部經(jīng)鼻腔噴出的動作，可將鼻腔內(nèi)刺激物清除，為一保護性反射。
（二）鼻竇的生理功能
鼻竇對增加吸入鼻腔空氣的溫度及濕度、增強聲音共鳴作用，以及減輕頭顱重量等方面都起著一定的作用。
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