新生兒兩眼上翻凝視
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新生兒驚厥可以表現(xiàn)為雙眼凝視、失神、可以出現(xiàn)肢體抽搐、口唇發(fā)紺等，可以分為有熱驚厥及無(wú)熱驚厥，有熱驚厥可能為顱內(nèi)感染引起，無(wú)熱驚厥可能是新生兒缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血、低鈣血癥等引起低鈣血癥引起的一般不會(huì)有后遺癥，其他的都可能有后遺癥：包括癲癇、腦癱等。
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新生兒兩眼上翻凝視的原因
1.圍生期并發(fā)癥 HIE，顱內(nèi)出血，腦損傷。
2.感染 各種病原體所致腦膜炎，腦炎，腦膿腫，感染中毒性腦病，破傷風(fēng)，高熱。
3.代謝因素 低血鈣，低血鎂，低血鈉，高血鈉，低血糖，堿中毒，維生素B6缺乏癥，核黃疸，尿毒癥。
4.腦缺氧 肺透明膜病，胎糞吸入綜合征，肺出血，急性心源性腦缺血綜合征，高血壓，紅細(xì)胞增多癥，捂熱綜合征。
5.顱腦異常 先天性腦發(fā)育不良，顱腦畸形，顱內(nèi)腫瘤。
6.先天性酶缺陷 楓糖尿病，尿素循環(huán)障礙，高甘氨酸血癥，丙酸血癥，甲基丙二酸血癥，異戊酸血癥，半乳糖血癥，維生素B6依賴(lài)癥。
7.家族性 良性家族性癲癇，腎上腺白質(zhì)萎縮，神經(jīng)皮膚綜合征，Zellwegen綜合征，Smith-Lemli-Opitz綜合征。
8.藥物 興奮劑，異煙肼，氨茶堿，局麻藥，有機(jī)磷，撤藥綜合征。
9.原因不明 約占新生兒驚厥的3%。
值得注意的是，有的患兒可同時(shí)有多種病，如缺氧缺血性腦病可合并低鈣血癥，低鎂血癥或低鈉血癥等。
新生兒兩眼上翻凝視的診斷
新生兒有兩眼凝視、震顫，或不斷眨眼、口部反復(fù)地作咀嚼、吸吮動(dòng)作，呼吸不規(guī)則并伴皮膚青紫、面部肌肉抽動(dòng)，這些是新生兒驚厥的表現(xiàn)。
新生兒兩眼上翻凝視的鑒別診斷
新生兒兩眼上翻凝視的鑒別診斷：
有熱驚厥較常見(jiàn)的有：
1.全身感染性疾病。如肺炎、破傷風(fēng)、敗血癥、中毒性菌痢等，由急性上呼吸道感染引起的高熱驚厥，在嬰幼兒期較為常見(jiàn)，一般只要高熱解除，驚厥即可緩解，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病;如流行性腦膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、腦性瘧疾、腦膿腫等引起的驚厥，常表現(xiàn)為反復(fù)多次發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，可呈持繼狀態(tài)，驚厥發(fā)生后有高熱、嗜睡、譫妄、昏迷。
無(wú)熱驚磁厥較常見(jiàn)的有：
1.非感染性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如新生兒顱內(nèi)出血、腦缺氧、腦腫瘤、顱腦外傷、腦發(fā)育不全、癲癇以及各種腦炎、腦膜炎的后遺癥等。大多伴有智力落后、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)功能異常。
2.非感染性全身疾病，如缺乏維生素D的手足搐搦癥，嬰兒痙攣癥，低血糖，尿毒癥，糖尿病酸中毒，急性腎炎所致高血壓腦病以及顛茄類(lèi)，有機(jī)磷，一氧化碳中毒等都可發(fā)生驚厥。
新生兒有兩眼凝視、震顫，或不斷眨眼、口部反復(fù)地作咀嚼、吸吮動(dòng)作，呼吸不規(guī)則并伴皮膚青紫、面部肌肉抽動(dòng)，這些是新生兒驚厥的表現(xiàn)。
新生兒兩眼上翻凝視的治療和預(yù)防方法
護(hù)理要點(diǎn)
◆出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時(shí)，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。
◆用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間(如沒(méi)有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕)，以防舌被咬傷。
◆保持環(huán)境安靜，減少對(duì)患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。
◆有高熱時(shí)，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)論有無(wú)紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。
◆驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。
◆迅速送醫(yī)院就醫(yī)，并向醫(yī)生反映抽痙開(kāi)始時(shí)間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無(wú)失禁以及解痙后有無(wú)嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。
參看
- 新生兒低鎂血癥
- 新生兒頭顱血腫
- 新生兒巨細(xì)胞病毒感染
- 新生兒破傷風(fēng)
- 新生兒化膿性腦膜炎
- 新生兒驚厥
- 新生兒顱內(nèi)出血
- 新生兒肺炎
- 新生兒低鈣血癥
- 新生兒敗血癥
- 新生兒缺氧缺血性腦病
- 高危兒
- 抽搐與驚厥
- 眼部癥狀
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