志賀氏菌屬
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志賀氏菌屬(Shigella)，腸桿菌科的 1屬。1898年，因日本細(xì)菌學(xué)家志賀潔首先發(fā)現(xiàn)而得名。本屬是人類細(xì)菌痢疾的病原菌，通稱痢疾桿菌。
革蘭氏陰性，菌體大?。?.5～0.7）×(2～3)微米，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，無(wú)莢膜，有的菌株有菌毛。需氧或兼性厭氧，能在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。菌落光滑圓形，微凸，無(wú)色半透明，直徑約 2毫米，在液體培養(yǎng)基中呈均勻混濁生長(zhǎng)。分離培養(yǎng)常采用腸道選擇鑒別培養(yǎng)基。DNA 中的G+C克分子含量為50～52％。分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。除宋內(nèi)氏志賀氏菌遲緩發(fā)酵乳糖外，均不發(fā)酵乳糖，吲哚反應(yīng)不定，甲基紅試驗(yàn)陽(yáng)性，VP試驗(yàn)陰性，不能利用檸檬酸鹽，不分解尿素，不產(chǎn)生硫化氫，不液化明膠，賴氨酸脫羧酶陰性。對(duì)酸、高溫和化學(xué)消毒劑敏感，日光直接照射30分鐘或60℃10分鐘即被殺死，在冰凍中能存活約3個(gè)月。
本屬菌均有菌體(O)抗原，按生化反應(yīng)和菌體抗原構(gòu)造的不同可分為 4群39型（包括亞型）。將志賀氏菌感染豚鼠的角膜，可產(chǎn)生特殊癥狀的角膜結(jié)膜炎。因此，豚鼠角膜試驗(yàn)常作為本菌屬新菌型的鑒定指標(biāo)之一。
志賀氏菌依賴其表面的菌毛粘附于回腸末端和結(jié)腸粘膜的上皮細(xì)胞上，繼而穿入上皮細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，并向鄰近細(xì)胞擴(kuò)散。由于內(nèi)毒素的作用，引起局部粘膜炎癥、壞死和潰瘍等癥狀。當(dāng)內(nèi)毒素被吸收入血時(shí)，可引起發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)增加，少數(shù)病例還可引起中毒性休克或彌漫性血管內(nèi)凝血。此外，痢疾志賀氏菌1型和部分 2型還能產(chǎn)生腸毒素，引起腸粘膜分泌增加，腸毒素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有親和力。志賀氏菌引起的菌血癥較少見(jiàn)?；颊卟『笥幸欢庖吡?，但免疫期短，也不穩(wěn)固?？赡芘c本屬細(xì)菌血清型特別多、相互間無(wú)交叉免疫性有關(guān)。常用磺胺、氯霉素、黃連素等藥物治療，但易產(chǎn)生耐藥性。減毒口服活菌苗正在研制中。
志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾最常見(jiàn)的病原菌，通稱痢疾桿菌。根據(jù)生化反應(yīng)與血清學(xué)試驗(yàn)該屬細(xì)菌分為痢疾、福氏、鮑氏和宋內(nèi)志賀菌四群。CDC分類系統(tǒng)（1989）將生化性狀相近的A、B、C群歸為一群，統(tǒng)稱為A、B、C血清群，將鳥(niǎo)氨酸脫羧酶和β-半乳糖苷酶均陽(yáng)性的宋內(nèi)志賀菌單列出來(lái)。我國(guó)以福氏和宋內(nèi)志賀菌引起的菌痢-最為常見(jiàn)。 細(xì)菌性痢疾是一種常見(jiàn)病，主要流行于發(fā)展中國(guó)家，全世界年病例數(shù)超過(guò)2億，其中500萬(wàn)例需住院治療，年死亡病例達(dá)65萬(wàn)。
目錄 |
生物學(xué)特性
1.形態(tài)與染色：革蘭陰性短小桿菌，（2～3）μm×（0.5～0.7）μm，無(wú)莢膜，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，有菌毛。
2.培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，液體培養(yǎng)基中呈渾濁生長(zhǎng)，在普通瓊脂平板和SS培養(yǎng)基上形成直徑2mm左右的中等大小、半透明的光滑型菌落，宋內(nèi)志賀菌可形成扁平、粗糙的菌落。
3.生化反應(yīng)：生物化學(xué)反應(yīng)分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。除宋內(nèi)志賀菌個(gè)別菌株遲緩發(fā)酵乳糖（一般需3-4d）外，均不分解乳糖。故在SS等選擇鑒別培養(yǎng)基上，呈無(wú)色半透明菌落。在克氏雙糖管中，斜面不發(fā)酵，底層產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，硫化氫陰性，動(dòng)力陰性，可與沙門菌、大腸埃希菌等區(qū)別。志賀菌屬的細(xì)菌KIA：K／A、產(chǎn)氣-／+、H2S-，MIU：動(dòng)力-、吲哚+／-、尿酶-，氧化酶-，不產(chǎn)生賴氨酸脫羧酶，氧化酶試驗(yàn)陰性。
4.抗原結(jié)構(gòu)：志賀菌屬主要有O抗原而無(wú)鞭毛抗原，個(gè)別菌型及新分離菌株有K抗原。O抗原是分類的依據(jù)，分群特異抗原和型特異抗原，借此將志賀菌屬分為4群（種）40余血清型（包括亞型）。K抗原在分類上無(wú)意義，但可阻止O抗原與。抗體的結(jié)合。從生物化學(xué)特性看，除A群外，B、C、D群志賀菌均能發(fā)酵甘露醇；除D群外，A、B、C群志賀菌均無(wú)鳥(niǎo)氨酸脫羧酶。
A群：即痢疾志賀菌。有10個(gè)血清型，其中8型尚可分3個(gè)亞型。是惟一不能發(fā)酵甘露醇的一群志賀菌。
B群：即福氏志賀菌。有13個(gè)血清型（包括變型和亞型），各型間有交叉反應(yīng)。
C群：即鮑氏志賀菌。有18個(gè)血清型。
D群：即宋內(nèi)志賀菌?？乖瓎我?，只有一個(gè)血清型。是惟一具有鳥(niǎo)氨酸脫羧酶的一群志賀菌，宋內(nèi)志賀菌有I相和II相兩個(gè)交叉變異相。I相呈S型菌落，對(duì)小鼠有致病力，多自急性期感染病人標(biāo)本中分離得。II相為R型菌落，對(duì)小鼠不致病，常從慢性患者或帶菌者檢出。
5、抵抗力：志賀菌的抵抗力比其他腸道桿菌弱，加熱60℃10min可被殺死。對(duì)酸和一般消毒劑敏感。在各群志賀菌中，以宋內(nèi)志賀菌抵抗力最強(qiáng)。在糞便中，由于其他腸道菌產(chǎn)酸或噬菌體的作用常使本菌在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，故糞便標(biāo)本應(yīng)迅速送檢。但在污染物品及瓜果、蔬菜上，志賀菌可存活10-20d。在適宜的溫度下，可在水及食品中繁殖，引起水源或食物型的暴發(fā)流行。由于磺胺及抗生素的廣泛應(yīng)用，志賀菌的多重耐藥性的問(wèn)題日趨嚴(yán)重，給臨床治療帶來(lái)一定困難。
致病性
致病物質(zhì)：
侵襲力：菌毛粘附于腸粘膜上皮細(xì)胞，誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)吞。
內(nèi)毒素：破壞腸粘膜；腸壁通透性；腸壁植物神經(jīng)——腹痛，腹瀉，里急后重，粘液膿血便。
外毒素（志賀毒素，ST）：腸毒素活性；細(xì)胞毒活性；神經(jīng)毒活性。
所致疾?。杭?xì)菌性痢疾，簡(jiǎn)稱菌痢。
1.急性菌痢。
2.中毒性菌痢。
3.慢性菌痢。
微生物學(xué)檢驗(yàn)
1.標(biāo)本采集
盡可能在發(fā)病早期及治療前采集新鮮糞便，選擇膿血便或粘液便，必要時(shí)可用肛拭子采集。
2.檢驗(yàn)方法及鑒定
（1）分離培養(yǎng)：取糞便（粘液或膿血部分）或肛拭標(biāo)本接種GN肉湯增菌及再進(jìn)行分離培養(yǎng)。一般同時(shí)接種強(qiáng)弱選擇性不同的兩個(gè)平板。強(qiáng)選擇鑒別培養(yǎng)基可用沙門、志賀菌選擇培養(yǎng)基（SS）；弱選擇培養(yǎng)基可用麥康凱或中國(guó)藍(lán)培養(yǎng)基。培養(yǎng)18～24h后選取可疑菌落進(jìn)行下列鑒定。
（2）鑒定
1）初步鑒定：挑選可疑菌落3～4個(gè)先用志賀菌屬多價(jià)診斷血清作試探性玻片凝集試驗(yàn)。將試探性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性的菌落至少接種2～3支KIA和MIU，經(jīng)35 ℃培養(yǎng)18～24h，凡符合KIA：K／A、產(chǎn)氣-／+、H2S-，MIU：動(dòng)力-、吲哚+／-、尿酶-，并結(jié)合試探性玻片凝集試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果可鑒定為志賀菌屬。
2）最后鑒定
3.與類志賀鄰單胞菌和傷寒沙門菌的鑒別：可用動(dòng)力和氧化酶試驗(yàn)加以鑒別，志賀菌均為陰性，而類志賀鄰單胞菌為陽(yáng)性。傷寒沙門菌硫化氫和動(dòng)力陽(yáng)性，能與沙門菌屬因子血清（0多價(jià)A-F群或Vi）凝集而不與志賀菌屬因子血清凝集。
防治原則
人工主動(dòng)免疫用于預(yù)防目前尚不理想，治療細(xì)菌性痢疾一般首選氟喹諾酮類抗生素。
參看
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