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家庭診療/鼻出血

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默克家庭診療手冊

默克家庭診療手冊目錄

鼻出血的原因

鼻部感染

.鼻前庭炎

.鼻竇炎

鼻粘膜干燥

外傷

.反復(fù)鼻腔填塞

.鼻骨骨折

動脈硬化癥

高血壓

出血疾病

.再生障礙性貧血

.白血病

.血小板減少癥

.肝臟疾病

.遺傳性血液病如血友病

.遺傳性毛細(xì)血管擴張癥

鼻出血有多種原因,但出血通常來自鼻中隔前下方的基塞爾巴赫區(qū)。該區(qū)有豐富的血管,用手指壓迫鼻翼5~10分鐘,通??煽刂瞥鲅H羧杂谐鲅?,醫(yī)生應(yīng)尋找出血點,用浸有收縮血管的藥物(如腎上腺素)的棉片可暫時止血。若出血停止,出血部位用硝酸銀或電灼器燒灼。

若患者有出血性疾病傾向,出血點不能燒灼,因為有可能再出血。可用凡士林紗條輕輕填塞鼻腔。出血停止后,醫(yī)生應(yīng)確診出血原因并進(jìn)行治療。若患者有動脈硬化和高血壓,出血點可再次破裂,出血不易停止。有時應(yīng)結(jié)扎供應(yīng)該區(qū)的血管或行鼻后孔填塞,填塞物放置4天左右??诜?a href="/w/%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0" title="抗生素">抗生素可預(yù)防鼻竇和中耳感染。

遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥常有嚴(yán)重的鼻出血,導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血,不易用鐵劑糾正,出血部位用皮膚移植片修補,以矯正貧血。

有嚴(yán)重肝臟疾病的患者有出血傾向,大量的血液吞入腸內(nèi),被細(xì)菌分解為氨,并被吸收入血,可加重病情,甚至昏迷。所以,應(yīng)盡可能通過灌腸或鼻飼管吸出腸內(nèi)的積血。此外,應(yīng)用新霉素等抗生素預(yù)防氨中毒。若出血量多,應(yīng)行輸血治療。

參考

32 鼻中隔穿孔 | 鼻前庭炎 32
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