口涎外溢
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口涎外溢又稱流口水，是指口中唾液不自覺從口內(nèi)流溢出的一種病癥。一般來講，1歲以內(nèi)的嬰幼兒因口腔容積小，唾液分泌量大，加之出牙對牙齦的刺激，大多都會流口水。隨著生長發(fā)育，大約在1歲左右流口水的現(xiàn)象就會逐漸消失。如果到了2歲以后寶貝還在流口水，就可能是異常現(xiàn)象，如腦癱、先天性癡呆等。另外，寶貝患口腔潰瘍或脾胃虛弱，也會流涎不止。
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口涎外溢的原因
嬰幼兒時期流涎的原因很多，有的在出生后2-4個月開始流涎，以后越來越多，特別是在5-6個月時更加顯著。這是因為初生時唾液腺還沒有發(fā)育好，到3-4個月以后發(fā)育逐漸成熟，唾液分泌也就逐漸增加，到5-6個月出牙時又刺激了局部的神經(jīng)，使唾液腺分泌更多，而這時小兒尚不習(xí)慣于吞咽唾液，再加上口腔又淺，所以唾液不斷往外流，這是正常生理現(xiàn)象。 隨著年齡漸長，到孩子能吞咽過多的唾液后，這種現(xiàn)象會自行消失。家長不必緊張，也不必治療。如果3歲以上仍流口水應(yīng)結(jié)合智力發(fā)育和動作發(fā)育來綜合衡量。如果長、智力和動作發(fā)育都落后，那么流口水便是智力發(fā)育落后的一種表現(xiàn)。口腔咬合不正，口部閉合不良，也易造成口水外溢。否則就不一定有問題。
如果本來唾液不多，短期內(nèi)突然增多，或已能吞咽過剩唾液，一度已不流涎，而以后又出現(xiàn)流涎，則要觀察小兒有無哭吵、發(fā)熱，再看看口頰粘膜是否充血，有無潰瘍或白點。如果出現(xiàn)面部癱瘓，或有其他神經(jīng)系統(tǒng)變化，造成臉部及口腔肌肉運動失調(diào)，影響孩子的吞咽、咀嚼就容易發(fā)生流口水。應(yīng)請醫(yī)生進一步檢查病因，以便進行治療。
咽喉中的腺樣體肥大，或嚴重的過敏性鼻炎常須張口呼吸。吞咽口水的動作較少，口水外溢的情形較常發(fā)生，便應(yīng)針對這種情況進行治療。
口涎外溢的診斷
(1)食物刺激小兒生后4-6個月，多數(shù)以母乳為主要食物。這一時期的小兒口中沒有牙齒，舌短而寬，兩頰有較厚的脂肪層，面部肌肉發(fā)育良好，頜骨的粘膜增厚凸起，這些結(jié)構(gòu)特點都對吃奶時捉住乳頭和協(xié)調(diào)吸吮動作十分有利，此時唾液腺的功用不大，唾液分泌量少。4-6個月后，單純母乳喂養(yǎng)已不能滿足小兒生長發(fā)育的需要，開始添加輔食，食物對神經(jīng)、唾液腺的刺激較強，使唾液腺分泌功能增強，唾液明顯增多。
(2)乳牙萌生乳齒萌生時，會對牙齦感覺神經(jīng)產(chǎn)生機械性刺激，使唾液腺分泌更多唾液，而此時小兒口腔較淺，吞咽反射不靈敏，不能及時將過多的唾液吞下，導(dǎo)致唾液在口腔內(nèi)不斷蓄積而外溢。隨著乳牙的萌出，唾液的分泌量會逐漸轉(zhuǎn)為正常，同時牙突也逐漸形成，腭部慢慢增高，口腔底部逐漸加深，能夠容納更多唾液，加之吞咽動作逐漸訓(xùn)練成熟，能夠?qū)⑼僖杭皶r咽下，流涎自然止。
2、病理性流涎
(1)母乳喂養(yǎng)時間過長有些母親錯誤地認為母乳喂養(yǎng)的時間越長越好，將母乳喂養(yǎng)延長至1歲以后，甚至在斷奶以后再添加輔食。這種做法不利于小兒脾胃的正常發(fā)育，中醫(yī)認為,涎為脾之液,脾胃虛弱,失于調(diào)攝，故而流涎，且常伴有消化不良。
(2)腮腺機械性損傷有些孩子的父母和親友出于喜愛，經(jīng)常捏壓孩子的面頰部，這種做法容易造成腮腺的機械性損傷，導(dǎo)致唾液的分泌量大大超過正常小兒，從而出現(xiàn)流涎。
(3)口腔炎癥很多口腔炎癥，如卡他性口炎、細菌感染性口炎、皰疹病毒引起的口炎等，均可刺激唾液腺分泌旺盛而導(dǎo)致流涎，此時流出的唾液多為黃色或血色，氣味臭穢，常伴發(fā)熱、煩躁不安、拒食等癥狀。
口涎外溢的鑒別診斷
唾液及汗液減少是急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥的臨床表現(xiàn)。急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥多見于兒童和成年，表現(xiàn)為廣泛自主神經(jīng)完全或不全麻痹癥狀，如視力模糊，瞳孔對光及調(diào)節(jié)反應(yīng)異常，瞳孔不等大，淚液、唾液及汗液分泌減少或消失，以及尿潴留、陽痿、胃腸功能障礙(惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、腹脹或腹瀉)及體溫調(diào)節(jié)異常等。
唾液腺腫大：唾液腺黏液囊腫，廣義的川流黏液囊腫包括小川流腺黏液囊腫及舌下腺囊腫，是較為常見的唾液腺瘤樣病變。腮腺囊腫分潴留性和先天性兩大類，前者很少見。唾液腺良性肥大又稱唾液腺腫大癥或唾液退行性腫大，是一種非腫瘤、非炎癥性、慢性、再發(fā)性、無痛性腫大的唾液腺疾病。
(1)食物刺激小兒生后4-6個月，多數(shù)以母乳為主要食物。這一時期的小兒口中沒有牙齒，舌短而寬，兩頰有較厚的脂肪層，面部肌肉發(fā)育良好，頜骨的粘膜增厚凸起，這些結(jié)構(gòu)特點都對吃奶時捉住乳頭和協(xié)調(diào)吸吮動作十分有利，此時唾液腺的功用不大，唾液分泌量少。4-6個月后，單純母乳喂養(yǎng)已不能滿足小兒生長發(fā)育的需要，開始添加輔食，食物對神經(jīng)、唾液腺的刺激較強，使唾液腺分泌功能增強，唾液明顯增多。
(2)乳牙萌生乳齒萌生時，會對牙齦感覺神經(jīng)產(chǎn)生機械性刺激，使唾液腺分泌更多唾液，而此時小兒口腔較淺，吞咽反射不靈敏，不能及時將過多的唾液吞下，導(dǎo)致唾液在口腔內(nèi)不斷蓄積而外溢。隨著乳牙的萌出，唾液的分泌量會逐漸轉(zhuǎn)為正常，同時牙突也逐漸形成，腭部慢慢增高，口腔底部逐漸加深，能夠容納更多唾液，加之吞咽動作逐漸訓(xùn)練成熟，能夠?qū)⑼僖杭皶r咽下，流涎自然止。
2、病理性流涎
(1)母乳喂養(yǎng)時間過長有些母親錯誤地認為母乳喂養(yǎng)的時間越長越好，將母乳喂養(yǎng)延長至1歲以后，甚至在斷奶以后再添加輔食。這種做法不利于小兒脾胃的正常發(fā)育，中醫(yī)認為,涎為脾之液,脾胃虛弱,失于調(diào)攝，故而流涎，且常伴有消化不良。
(2)腮腺機械性損傷有些孩子的父母和親友出于喜愛，經(jīng)常捏壓孩子的面頰部，這種做法容易造成腮腺的機械性損傷，導(dǎo)致唾液的分泌量大大超過正常小兒，從而出現(xiàn)流涎。
(3)口腔炎癥很多口腔炎癥，如卡他性口炎、細菌感染性口炎、皰疹病毒引起的口炎等，均可刺激唾液腺分泌旺盛而導(dǎo)致流涎，此時流出的唾液多為黃色或血色，氣味臭穢，常伴發(fā)熱、煩躁不安、拒食等癥狀。
口涎外溢的治療和預(yù)防方法
在中醫(yī)看來，小兒流涎的原因有脾氣虛寒、脾經(jīng)蘊熱兩種情況。
一、脾氣虛寒：這種原因流涎，口水清澈，色白不稠，大便不實，小便清長，舌質(zhì)胖嫩，舌苔薄白。病機為脾陽不足，胃腑虛冷，脾寒則涎無約制而外溢。治療當(dāng)用溫補脾陽之法，可服溫脾散或六君子湯加木香。
二、脾經(jīng)蘊熱：這種原因造成的流涎，口水較稠，浸濕胸前，進食時更多，伴有面色潮紅，大便偏干，小便短少，舌紅，苔薄黃。其病機或由素體陽盛，或由食積化火，致使脾經(jīng)積熱，而廉泉不能約制而成。故治療應(yīng)用清瀉脾熱之法，可服用瀉脾散。
當(dāng)然，有些小兒癥狀不太典型，也缺乏全身癥狀的參考依據(jù)，對這樣的病例，可以用益智仁、烏藥各100克，石榴皮50克，酒煮山藥150克，搗爛為丸，每日用4次，用淡鹽水沖服。加外，也可在每晚臨睡前用熱水一盆，加入白礬10克，溶化后浸洗雙腳。
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