包皮環(huán)切術(shù)
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包皮環(huán)切術(shù)是是指將陰莖上面的多余包皮進行切除，使陰莖頭外露出來，是治療包莖、包皮過長及防止其并發(fā)癥的有效治療方法，是一種治療包皮包莖的小手術(shù)，手術(shù)過程大約20～30分鐘，一般不需要住院，手術(shù)的危險性較小。包皮環(huán)切術(shù)方法甚多，最常用者為包皮內(nèi)外板一次環(huán)切法，其次為內(nèi)外板分別環(huán)切法。是開放手術(shù)，手術(shù)的目的是通過手術(shù)讓陰莖頭徹底暴露出來，這樣就不會因為留死角而導(dǎo)致感染。
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［適應(yīng)癥］
1.包莖病兒因包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反復(fù)感染者。
2.成年人患包莖或患包皮過長反復(fù)感染者。
兒童期的包皮過長是正常的，嬰兒有包莖或兒童有包皮過長，如無并發(fā)癥，不應(yīng)施行包皮環(huán)切術(shù)。因為3歲以下小兒的包莖多隨年齡的增長而自行消失；另一部分兒童只要反復(fù)將包皮向上退縮，擴大包皮囊口，就會露出陰莖頭，也不必手術(shù)切除?！ ?/p>
［術(shù)前準備］
1.手術(shù)前夜及手術(shù)當日，囑病人清洗局部。清潔生殖器：從手術(shù)前3天起，每天要用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液泡洗生殖器。在清洗時要將包皮翻轉(zhuǎn)，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應(yīng)及時將包皮復(fù)位，以免造成陰莖包皮嵌頓。
2.并發(fā)包皮、陰莖頭炎者，需選用藥物和局部浸泡治療，炎癥消退后再行手術(shù)。
3.消除緊張情緒：由于手術(shù)后最初幾天傷口會有些不適，有些人擔心術(shù)后會對性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來說，包皮手術(shù)不會影響正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，卻可能引起精神性功能障礙。
4:包皮手術(shù)前最好先空腹4-6小時，不然會引起不適
［麻醉］
⑴陰莖根部皮下及兩側(cè)陰莖海綿體麻醉 ⑵尿道海綿體麻醉
陰莖海綿體麻醉
局麻或陰莖海綿體麻醉；小兒可加基礎(chǔ)麻醉?！ ?/p>
[手術(shù)步驟]
1.體位 平臥位。
2.清洗消毒 用肥皂水和鹽水清洗局部，用1∶1000新潔爾滅液消毒；包莖者以注射器接靜脈切開針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內(nèi)消毒。
3.分離粘連 有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者，先用止血鉗擴大包皮口，再用兩把止血鉗夾起背側(cè)緣正中部位（兩鉗相距0.2cm）。用有槽探針分離粘連，直至陰莖頭與包皮完全分開。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。
4.設(shè)計切口 用一把止血鉗夾住包皮系帶處，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠端0.5cm處劃一切痕，準備作為環(huán)切切口，要防止切除過多。
5.背側(cè)切開 用剪刀沿探針槽剪開包皮內(nèi)、外板，包皮內(nèi)板也應(yīng)剪至距冠狀溝緣約0.5cm處。
⑶沿探針槽剪開包皮 ⑷離冠狀溝0.5cm環(huán)切包皮
6.切除包皮 將包皮內(nèi)、外板對齊，向外拉開夾在包皮背側(cè)及系帶處的止血鉗，再復(fù)查包皮外板切痕作為環(huán)切切口是否適當。如果適當，用彎剪沿距冠狀溝約0.5cm的切痕處剪去右側(cè)皮瓣，然后再剪左側(cè)。包皮系帶處的內(nèi)外板可以不剪去，或者多保留一些。
7.止血 將陰莖皮膚向上退縮，顯露出血點后止血，應(yīng)特別注意將陰莖背側(cè)正中的陰莖背淺靜脈結(jié)扎。
⑸系帶處包皮應(yīng)多保留 ⑹結(jié)扎陰莖背淺靜脈止血
8.縫合 用細絲線先在環(huán)形切口的背、腹、左、右處各縫合一針，結(jié)扎不要太緊，以免組織水腫時勒壞皮膚。縫線不剪短，留作固定敷料用。再用每兩針縫線之間縫合1～2針，縫針應(yīng)靠近切緣穿出。
⑺縫合內(nèi)外板 ⑻用縫線固定凡士林紗布
9.包扎 將一條凡士林紗布（毛邊疊在里面）環(huán)繞包皮切口處，用留長的縫線固定，然后用數(shù)層紗布包扎?！ ?/p>
[術(shù)中注意事項]
1.包皮環(huán)切術(shù)中，內(nèi)、外板間的血管斷端往往向近側(cè)退縮，必須找出，加以結(jié)扎，否則可以形成大血腫。
2.包皮不可切得過多，以免引起痛性陰莖勃起。一般包皮內(nèi)板應(yīng)剪至距冠狀溝約0.5cm處。系帶部也不可留得過少?！ ?/p>
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后3～4日內(nèi)于睡前服鎮(zhèn)靜劑，以防陰莖勃起，引起疼痛和出血。
2.告知病人排尿時勿弄濕紗布。
3.術(shù)后排尿時應(yīng)盡量避免弄濕敷料，如果敷料被尿液污染，就應(yīng)及時更換。如果是已婚男子，手術(shù)后要注意夫婦雙方必須分居一段時間，盡量避免性沖動?！ ?/p>
手術(shù)后水腫的原因
包皮術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)水腫，可能是由于以下幾個原因：
1.是手術(shù)切斷了淺層的部分靜脈血管，導(dǎo)致靜脈回流不暢。術(shù)后敷藥包扎過緊，導(dǎo)致局部回流不暢。
2.是包皮本身有狹窄環(huán)，狹窄的地方?jīng)]有完全切開，術(shù)后由于狹窄環(huán)還存在，導(dǎo)致靜脈回流不暢。
總的來講，淋巴回流不暢會導(dǎo)致淋巴腫，靜脈回流不暢都會導(dǎo)致包皮水腫?！ ?/p>
手術(shù)后橡皮腫形成的原因
包皮環(huán)切術(shù)后橡皮腫形成的原因：
（1）包皮環(huán)切術(shù)后靜脈回流受阻，術(shù)后沒有盡早加壓包扎，時間一長形成頑固性水腫（2-3不退）。
（2）包皮環(huán)切術(shù)后沒有預(yù)防勃起。
（3）包皮環(huán)切術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷過大，操作過粗?！ ?/p>
術(shù)后對性生活的影響
很多人擔心術(shù)后會影響性生活質(zhì)量，但是經(jīng)過大量的臨床研究證實，龜頭下方分布著主要的感覺神經(jīng)纖維，遠比包皮上的要多。所以將局部包皮切除并不降低性敏感程度，相反，包皮切除后顯露出龜頭系帶部分，不僅不影響性生活的敏感度，反而由于減少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度，從而獲得更大的性快感。
什么情況下應(yīng)做包皮環(huán)切術(shù)
下列情況下應(yīng)作包皮環(huán)切術(shù)：
1、包皮口里纖維性狹窄環(huán)；
2、反復(fù)發(fā)作的陰莖頭包皮炎；
3、6歲以后包皮口狹窄，包皮不能退縮而顯露陰莖頭。有些民族，男孩生下后即施行包皮環(huán)切手術(shù)。
有時包莖不太嚴重，但在包皮與陰莖頭之間有輕度粘連，對這種情況，應(yīng)經(jīng)常幫助小兒將包皮向上翻，發(fā)現(xiàn)有乳白色分泌物時及時清洗掉。但包皮上翻后應(yīng)及時復(fù)原，否則會造成嵌頓性包莖。經(jīng)常將包皮向上翻，可以擴大包皮口。經(jīng)過一段時間，陰莖頭就會充分暴露在外?！ ?/p>
注意事項
1、手術(shù)后，除了上全身麻醉的小孩為了照顧安全上的考慮，需要短暫的住院觀察之外，一般患者仍可從事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手術(shù)后會因陰莖勃起，造成傷口的腫痛出血，若是輕微出血時，只需局部冷敷加壓止血即可，若出血嚴重時，則應(yīng)立即回院就診。
2、常規(guī)使用頭孢類抗生素預(yù)防感染的同時，每天使用康復(fù)新液外敷1次，收效顯著。
3、手術(shù)一個月后，患者才可恢復(fù)性生活。
4、包皮手術(shù)時，醫(yī)師會視患者之情況給予適當?shù)穆樽?，為了避免病患?a href="/w/%E9%BA%BB%E9%86%89%E8%8D%AF" title="麻醉藥">麻醉藥品的不適應(yīng)而引起的嘔吐反應(yīng)，手術(shù)前應(yīng)禁食四至六小時;
手術(shù)后，麻醉藥效消退之后，傷口會有輕微疼痛及淤腫情形，應(yīng)定時服用藥物，通常在三天后，癥狀即可消退，傷口在七至十天后即可痊愈。傷口愈合前，應(yīng)依照醫(yī)師批示，定期回診追蹤復(fù)查。
另外，手術(shù)后傷口部分應(yīng)保持清潔干燥，小便時請小心不要弄濕紗布，如果紗布被尿液浸濕，可先將紗布拿掉，再回門診換藥。
5、術(shù)后最好休息1－2天，可以臥床休息，亦可上網(wǎng)或看書等。盡量少走動，以防術(shù)后活動出血。
6、術(shù)后盡量少想或接觸色情、淫穢雜志，網(wǎng)絡(luò)圖片及視頻。因為接觸這些東西導(dǎo)致陰莖勃起后，容易引起術(shù)后出血?！ ?/p>
疑問解答
包皮環(huán)切術(shù)在什么時候做最好？
選擇在什么時候做包皮環(huán)切術(shù)，要視病情而定。出現(xiàn)包皮嵌頓要立即手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。包莖患者必須手術(shù)和盡快手術(shù)。兒童包皮過長最好在學(xué)齡前手術(shù)為宜。成年人包皮過長建議婚前把包皮切掉。
預(yù)防性包皮環(huán)切術(shù)有什么益處？
1、防止妻子患宮頸癌。包皮垢中有一種細菌與膽固醇發(fā)生作用后，產(chǎn)生一種致癌物質(zhì)，可使婦女宮頸發(fā)生癌變。 經(jīng)注重病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丈夫做過包皮環(huán)切術(shù)的婦女，發(fā)生宮頸癌的比例大大低于丈夫未做包皮環(huán)切術(shù)的婦女；
2、防止性傳染性疾病。性交時，陰莖在陰道內(nèi)來回抽動，過長的包皮受到各種牽拉力的作用，常出現(xiàn)一些微小的傷口。攜帶病毒和細菌的分泌物由這些微小傷口滲出，或婦女陰道內(nèi)的病毒、細菌由此侵入，造成傳染性疾?。?/p>
3、防止陰莖頭包皮炎產(chǎn)生；
4、防止包皮嵌頓；
5、預(yù)防性陰莖癌：最近研究發(fā)現(xiàn)，只有新生兒包皮環(huán)切術(shù)才能預(yù)防陰莖癌的發(fā)生。成年人即使做了包皮環(huán)切術(shù)也不能肯定就不患陰莖癌。
包皮環(huán)切術(shù)后該如何護理？
1、術(shù)后鼓勵患者及時排尿，以免發(fā)生尿潴留；
2、術(shù)后2-3日內(nèi)睡前可適當服鎮(zhèn)靜劑，年輕人還應(yīng)服用乙稀雌酚。以免陰莖勃起引起疼痛和出血；
3、保持會陰部清潔，術(shù)后部分患者包皮局部可有不適感，應(yīng)禁止抓搔，大小便后均應(yīng)擦洗干凈，防止局部污染；
4、兩個月內(nèi)不要騎自行車；
5、我覺得最好的還是術(shù)后要選好消炎藥，這點很重要。
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