韌帶斷裂
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生活中，普通人的韌帶損傷常見于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、掌關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)。韌帶斷裂一般是因為在活動中，做出超出關(guān)節(jié)活動范圍的動作，導致相關(guān)韌帶被動牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折。韌帶損傷后應及時診斷和治療。傷后應馬上采取制動、局部降溫以延緩和減輕腫脹和出血，同時鎮(zhèn)痛，然后及時到醫(yī)院就診。
目錄 |
韌帶斷裂的原因
A.內(nèi)部原因
1.身體條件
(1)年齡：青少年期骨骼發(fā)育尚未成熟，因此對外力的抵抗防御能力較弱。發(fā)育中的骨和軟骨與成人相比也顯得軟弱。骨的長徑生長與骨周圍肌腱發(fā)育相比，前者顯得較慢，所以在骨的突起部、肌肉肌腱附著部都容易發(fā)生損傷。
關(guān)節(jié)由骨和周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶所組成。在韌帶受暴力損傷時，骨和軟骨往往先出現(xiàn)損傷。年齡偏大的人脊柱和關(guān)節(jié)的柔韌性降低，加之維持穩(wěn)定的力量下降，因此，運動損傷并不少見。青少年運動損傷最多的是骨折，其次是扭挫傷，而高年齡組軟組織鈍挫傷占首位，骨折占第二位。
(2)性別：黃種男性身體內(nèi)脂肪含量平均是體重的13%，而女性高達23%。肌肉含量女性相對少于男性，所以膝關(guān)節(jié)部的運動損傷發(fā)生率女性比男性高。此外，女性激素呈周期性分泌，若月經(jīng)紊亂，會造成雌激素分泌低下，已知這是造成疲勞骨折的原因之一。
(3)體格、技能：體內(nèi)脂肪多、體重重的人會使肌肉發(fā)達度減小，故身體的靈活性、耐久力相應也較差，更易造成損傷，尤其在抵御造成創(chuàng)傷的暴力時，體重重的人處于不利地位。屈肌群與伸肌群肌力之比是一個很重要的因素，很多情況下會造成肌肉撕裂傷。技術(shù)不熟練的鍛煉者也更易發(fā)生損傷。
(4)其它：在身體狀況不良(慢性疲勞、貧血、感冒、痛經(jīng)、睡眠不足等)的情況下，對意外事件缺乏敏銳的判斷和快速準確的保護反應，就可能導致運動損傷。
2.心理素質(zhì)
從事沖撞性較強的運動(如足球)時，如果注意力不集中或集中持續(xù)時間不長，發(fā)生損傷的危險性增加。情緒不穩(wěn)定、易急躁、急于求成，或在運動中因畏難、恐慌或害羞而猶豫不決的人，容易造成運動損傷。
B.外部原因
1.方法的因素
(1)質(zhì)的因素：有些體育鍛煉者由于不顧自身的條件而選擇不適宜的運動項目，結(jié)果損傷的發(fā)生率提高。例如，年齡偏大的人進行足球運動，或試圖采用蛙跳增強腰腿部肌肉力量，就會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷;柔韌性練習時，韌帶肌肉被動訓練過度會造成肌肉撕脫。所以體育鍛煉要科學，并選擇適合于自己身體條件的運動項目。
(2)量的因素：運動時間過長、運動量過大、運動頻率過高等極易導致過度訓練，過度訓練是運動損傷的主要原因之一。過度訓練是由于鍛煉者接受的負荷量太大，使機體未得到充分恢復所致，其癥狀表現(xiàn)為：靜息心率加快、血壓升高、睡眠不佳(失眠、多夢、易驚醒等)、食欲下降、體重減輕、無訓練欲望、心情煩躁、易激怒、記憶力下降等。如過度訓練不及時糾正，就會使人體免疫機能下降，這樣增加了感染和慢性疲勞的發(fā)生率。
韌帶斷裂的診斷
屈膝位脛骨突然遭受暴力向后或向前錯動時，則會引起后交叉韌帶或前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶的斷裂。膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷常見于足球、籃球、溜冰運動員、搬運工。根據(jù)受傷史及臨床表現(xiàn)可作出明確診斷
韌帶斷裂的鑒別診斷
韌帶斷裂的鑒別診斷：
1、韌帶挫傷：一般是因為在活動中，做出超出關(guān)節(jié)活動范圍的動作，韌帶損傷程度不嚴重，會出現(xiàn)紅腫。
2、韌帶扭傷：是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動受限，多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖。
3、韌帶拉傷：脊椎動物中，韌帶是使各骨塊相互連結(jié)的結(jié)締組織的索狀物，與彈性纖維緊密并行。韌帶拉傷后，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見青紫區(qū)
屈膝位脛骨突然遭受暴力向后或向前錯動時，則會引起后交叉韌帶或前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶的斷裂。膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷常見于足球、籃球、溜冰運動員、搬運工。根據(jù)受傷史及臨床表現(xiàn)可作出明確診斷
韌帶斷裂的治療和預防方法
1、部分斷裂：關(guān)節(jié)內(nèi)無積血，外翻位X線片顯示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙不大，可做局部封閉、彈性繃帶加壓包扎，早期鍛煉股四頭肌或用踝上長腿石膏托固定于膝內(nèi)翻和稍屈位3-4周，石膏完全干后可開始股四頭肌鍛煉和下地行走。
2、完全斷裂：原則上應行手術(shù)治療如韌帶斷裂，可直接縫合;如骨附著處撕脫，可用鋼絲貫穿法固定或直接縫合于骨膜及軟組織上。如有撕脫骨片，則用鋼絲或螺絲釘固定。如合并半月軟骨損傷，應予以切除。合并前膝交叉韌帶損傷者，應先修補。術(shù)后石膏固定4-6周。
3、陳舊性損傷：積極堅持股四頭肌鍛煉，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。經(jīng)積極鍛煉后，關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定者可行手術(shù)修補。用闊筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替內(nèi)側(cè)副韌帶。外側(cè)副韌帶受傷機會很少，很少需要手術(shù)治療。
4、膝交叉韌帶損傷：前交叉韌帶合并脛骨棘撕脫骨折者，可用膝過伸和后推脛骨使之復位，用長腿石膏固定4-6周。對于未能復位者，應及時手術(shù)修補。將骨折片用鋼絲固定。單純韌帶斷裂者，用石膏固定。對陳舊性損傷，以保守治療為主，經(jīng)鍛煉后，關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定，亦可考慮手術(shù)修補。后交叉韌帶可不修補。
參看
- 棘間韌帶損傷
- 棘上韌帶損傷
- 后十字韌帶損傷
- 前十字韌帶損傷
- 膝外側(cè)韌帶損傷
- 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂
- 拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)側(cè)副韌帶損傷
- 踝部急性韌帶損傷
- 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷
- 十字韌帶損傷
- 四肢癥狀
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