陰虱病
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虱病是由虱子引起的皮膚病，世界各地均有發(fā)生。陰虱病是虱病的一種，是由寄生在人體陰毛和肛門周圍體毛上的陰虱叮咬附近皮膚，而引起瘙癢的一種接觸性傳染性寄生蟲病。通常由性接觸傳播為主，常為夫婦共患，而以女性為多見?！ ?/p>
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病原體
陰虱病的病原體是一種體外寄生蟲——陰虱。在人體寄生的虱子有3種，即頭虱、體虱和陰虱，它們的寄生部位、生活習(xí)性和外觀形態(tài)略有不同。陰虱也稱之為恥陰虱。陰虱體形小而扁平，呈淺黃色或茶褐色的小斑點(diǎn)，肉眼可看見，平均長約1～2mm(芝麻大小)，雌陰虱體長1.5-2.0毫米，雄陰虱體長0.8-1.2毫米。肉眼看陰虱是一個(gè)個(gè)灰黃色的小粒，一時(shí)往往難以發(fā)現(xiàn)。陰虱有三對(duì)足，前足細(xì)長，后兩對(duì)足較寬有勾形尖刺，形狀狠猛，胸腹部相連，腹短寬似螃蟹。
陰虱不躲藏在人的衣縫內(nèi)，它的巨爪緊握人的陰毛，偶然能寄生在腋毛、眉毛及睫毛上。借助其大爪抓住毛干，活動(dòng)力較小，常將嘴部(喙器)埋于皮膚、毛囊、毛干部或緊貼于皮膚。不愛活動(dòng)，平常每天最多活動(dòng)10mm，常用爪勾掛于毛根上。以人的血液為營養(yǎng)，一天吸血4-5次。進(jìn)食前的陰虱是灰白色，進(jìn)食后變成鐵銹色。吸取血液時(shí)把人的皮膚咬傷，又將其有毒唾液注入人體，還邊吸血邊排糞，故引起陰部皮膚瘙癢及炎癥反應(yīng)。
人的體溫適合陰虱生長。自然條件下，雌虱的平均壽命為35天，繁殖力較強(qiáng)，在此期間產(chǎn)卵約50個(gè)，一個(gè)雄虱能使多個(gè)雌虱受精。產(chǎn)卵于人的陰毛根部，其卵可牢固地粘附在陰毛上，不容易洗掉或刷掉。蟲卵也附著在人的陰毛上，為鐵銹色或淡紅色的小粒，由卵孵化出若蟲，若蟲再發(fā)育成成蟲，發(fā)育一代約需20天左右，成陰虱的壽命約一個(gè)月左右。一個(gè)人身上可帶幾百個(gè)蟲卵，蟲卵的孵化時(shí)間為8-9天。
陰虱的幼蟲和成蟲都依靠吸人血為生。陰虱一般不離開陰毛部，只有當(dāng)性交時(shí)陰虱才離開原宿主，傳染于新的宿主。陰虱也同其他虱病一樣，還可傳播回歸熱及斑疹傷寒等傳染病?！ ?/p>
傳染途徑
一般講陰虱病有三個(gè)傳染途徑，即性接觸傳染、直接接觸傳染和間接接觸傳染三種。而通過性接觸傳染的陰虱病最常見，約占95％以上。
1、性接觸傳染：性行為時(shí)常造成陰虱尋找新的宿主的機(jī)會(huì)，傳染于新的宿主，故陰虱病常在性亂者之中流行。
2、直接接觸傳染：指的是非性接觸的其他直接接觸性傳染。由于生活條件所限，住房擁擠，衛(wèi)生條件差，與患有陰虱病的患者同床共寢，密切接觸，也可傳染該病。
3、間接接觸傳染：陰虱、虱卵常隨著陰毛的脫落而污染內(nèi)褲、毛巾、床單、馬桶等，其他人接觸陰虱污染的這些物品而受到傳染。
臨床表現(xiàn)
陰虱病主要是由陰虱引起的，陰虱聚居在陰部及會(huì)陰毛上，具有一定的游移性，陰毛部位及其附近瘙癢，搔抓引起抓痕，血痂或繼發(fā)膿皰瘡、毛囊炎等感染，有時(shí)被咬處見黃豆大或指甲大青斑，即剛灰色色素性小斑點(diǎn)，一般不超過1cm直徑，這種斑點(diǎn)可能是皮膚對(duì)陰虱涎液的過敏反應(yīng)，也有人認(rèn)為是由于陰虱吸血時(shí)，唾液進(jìn)入血液而使血紅蛋白變色，虱咬處微量出血，該處變?yōu)?a href="/index.php?title=%E9%9D%92%E6%96%91&action=edit&redlink=1" class="new" title="青斑（尚未撰寫）" rel="nofollow">青斑。殺滅陰虱后，青斑可繼續(xù)存在數(shù)日。在毛囊口可找到陰虱，毛干處可找到鐵銹色虱卵。
根據(jù)有性接觸史或其他感染史，陰毛區(qū)瘙癢，皮損主要為抓痕、血痂、繼發(fā)性膿皰瘡、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在恥骨部皮膚或陰毛區(qū)查見陰虱或虱卵即可確診。
治療
治療原則
早期診斷，及時(shí)治療；治療方案須個(gè)體化；規(guī)則治療并隨訪；追查傳染源，進(jìn)行檢查和治療；性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療。
治療方案
一般療法
剃除陰毛，內(nèi)衣、內(nèi)褲、月經(jīng)帶及洗浴用具應(yīng)煮沸消毒，保持清潔衛(wèi)生?；颊邞?yīng)避免性生活，以免傳染他人。
病原體治療
①林旦(1%)(γ-六氯苯，γ-666)：劑型有洗劑、香波和霜?jiǎng)Ｔ撍幱袣珀幨上x和蟲卵的作用。使用方法是將該藥涂于患處，8h后洗凈藥物，觀察3～5天，如未愈，可重復(fù)治療1次。因該藥過度吸收后可引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，甚至有報(bào)道林旦(γ-666)對(duì)人造血干細(xì)胞有毒性，故該藥應(yīng)禁用于孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個(gè)皮損者。
②馬拉硫磷洗劑(78%乙醇中加0.5%馬拉硫磷)：該藥有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥涂于患處，8～12h后洗凈。要注意的是該藥由于水解釋放巰基而有惡臭味，且在乙醇揮發(fā)完全之前易燃，故應(yīng)小心使用。
③撲滅司林(1%)：使用該藥對(duì)感染部位充分洗滌后10min再用溫水慢慢洗凈，觀察7～l0天，如未愈，可重復(fù)治療1次;
④硫磺軟膏(6%)：局部涂搽，2次/d，連用l0天為一療程。該藥適用于嬰兒。
⑤1%林旦(γ-六六六，疥靈霜)或10%克羅米通(優(yōu)力膚)霜：局部外用。若療效不顯著，3天后應(yīng)復(fù)治1次。
⑥25%苯甲酸芐酯乳劑：外用，應(yīng)隔天洗浴，并于1周后重復(fù)1次。
⑦中藥25%～50%百部酊也可使用。
⑧康膚虱寧組合用3-5天可徹底根除。 （注釋：因?yàn)殛幨强梢曰顒?dòng)的，在脫離人體后還可單獨(dú)存活3-5天，為了避免人物之間的交叉感染，所以必須消毒一次，避免治療不徹底）
對(duì)癥療法
若瘙癢劇烈可用抗組胺藥物以緩解瘙癢。如繼發(fā)細(xì)菌感染則應(yīng)用抗生素。
性伴侶的處理
患者的性伴侶也應(yīng)接受檢查，必要時(shí)進(jìn)行治療，以防再感染。
預(yù)防
預(yù)防陰虱病首先是要杜絕賣淫嫖娼和性亂，還要搞好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣。如發(fā)現(xiàn)陰虱病人除及時(shí)治療外，還應(yīng)追蹤傳染來源，特別是對(duì)其性伴侶，應(yīng)予以檢查治療。對(duì)病人使用的衣物、床上用品和污染物應(yīng)煮沸滅虱或用熨斗熨燙?！ ?/p>
參看
參考文獻(xiàn)
- 《皮膚性病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.張學(xué)軍主編
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