陰莖短
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小陰莖(micropenis)是指陰莖外觀正常長度與直徑比值正常，但陰莖體的長度小于正常陰莖長度平均值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差以上。陰莖的長度是指用手提陰莖頭盡量拉直即相當(dāng)于陰莖充分勃起時從陰莖頂?shù)?a href="/w/%E8%80%BB%E9%AA%A8%E8%81%94%E5%90%88" title="恥骨聯(lián)合">恥骨聯(lián)合的距離。成人一般以陰莖松弛長度不足3cm為小陰莖。
目錄 |
陰莖短的原因
(一)發(fā)病原因
小陰莖的病因有：①促性腺激素分泌不足的性腺功能減退(hypogonadism);②促性腺激素分泌過多的性腺功能減退;③原發(fā)性小陰莖
1.促性腺激素分泌不足的性腺功能減退
(1)腦組織結(jié)構(gòu)異常：無腦畸形患兒無下丘腦分泌功能即使腦垂體發(fā)育正常由于無促性腺激素釋放激素致使睪酮分泌少造成小陰莖先天性腦垂體不發(fā)育部分腦胼胝體發(fā)育不良導(dǎo)致的下丘腦功能障礙枕部腦膨出伴運動失調(diào)的小腦畸形等腦中線發(fā)育異常均因促性腺激素分泌不足而引起小陰莖此外還導(dǎo)致其他系統(tǒng)的多發(fā)畸形
(2)無腦組織異常的先天性促性腺激素釋放激素缺乏：此類原因引起的小陰莖比前者多見具體病因不清多為各種綜合征如Kallmann帕德維利綜合征(Prader-Willi)Lawrence-Moon-Beidel綜合征等常伴有多發(fā)畸形據(jù)研究與染色體基因異常有關(guān)還有因內(nèi)分泌生化代謝異常導(dǎo)致的促性腺激素釋放激素黃體生成激素等缺乏癥
2.促性腺激素分泌過多的性腺功能減退 這類病人的下丘腦垂體分泌功能均正常只是在妊娠后期睪丸出現(xiàn)退行性變而致睪酮分泌減少通過負(fù)反饋途徑而致促性腺激素分泌過多引起小陰莖的原因主要在睪丸本身如先天性睪丸缺如睪丸下降不全等有的病人睪丸正常但其黃體生成激素受體異常以至不能分泌足量睪酮此外需注意有無性別異常
3.原發(fā)性小陰莖 除上述原因外還有少部分病人下丘腦-垂體-睪丸軸激素分泌正常但有小陰莖畸形到了青春期又多能增長病因不清楚推測有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延遲一過性睪酮分泌下降等原因也有少部分患者可能為雄激素受體異常
小陰莖病人可有性染色體異常如Klinefelter綜合征(47XXY)多X綜合征(48XXXY及49XXXXY)多染色體(69XXY三倍體)畸形
(二)發(fā)病機(jī)制
正常男性陰莖發(fā)育在胚胎期的前12周完成分3個階段第1階段為生殖結(jié)節(jié)期生殖結(jié)節(jié)逐漸延長類似小丘長8～15mm第2階段為陰莖體期在雙氫睪酮(dihydrotestosteroneDHT)的作用下陰莖繼續(xù)增長呈圓柱狀長約16～38mm尿道溝延伸至陰莖頭第3階段陰莖長度為38～45mm尿道發(fā)育完成
胚胎發(fā)育到第7～8周生殖腺逐步分化成睪丸并在胎盤產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下睪丸間質(zhì)細(xì)胞(Leydig’s細(xì)胞)產(chǎn)生睪酮妊娠4個月后胎兒下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(gonadotropin-nelasing hormoneGRH)刺激垂體前葉產(chǎn)生黃體激素(LH)及尿促性素(FSH)在HCGLH及FSH共同作用下睪丸不斷產(chǎn)生睪酮睪酮又在5-α還原酶的作用下轉(zhuǎn)化成DHT刺激陰莖逐漸增長小陰莖多因胚胎14周后激素缺乏所致
陰莖短的診斷
癥狀:
1.陰莖特小與年齡不符但外觀正常其長度與直徑比值正常其長度小于正常陰莖長度的平均長度2.5個標(biāo)準(zhǔn)差以上有的陰莖海綿體發(fā)育不良
診斷:
1.診斷標(biāo)準(zhǔn) 用手盡量拉直陰莖測量恥骨聯(lián)合至陰莖頭頂端的距離為陰莖長度陰莖長度小于正常陰莖長度平均值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差以上時即可診斷為小陰莖正常陰莖長度參考值見表1
2.體格檢查 除測量陰莖長度外還應(yīng)注意有無與染色體腦發(fā)育異常有關(guān)的體征如眼距寬小嘴耳郭位置低并指(趾)多指(趾)等同時了解陰囊發(fā)育情況及睪丸位置數(shù)量和大小等
檢查化驗
常規(guī)檢查染色體核型血糖鉀鈉測定或生長激素有關(guān)的激素檢查及甲狀腺功能測定對LHFSH睪酮低者應(yīng)懷疑原發(fā)性睪丸功能低下可做人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(隔天肌注HCG 1000～1500U共7次最后1次注射后24～48h內(nèi)查血清睪酮)如睪酮LHFSH均<3.45nmol/L則睪丸功能不足;如睪酮LHFSH均低則做促性腺激素釋放激素刺激試驗以鑒定腺垂體功能
影像學(xué)檢查：有條件者應(yīng)把磁共振MRI作為常規(guī)檢查主要檢查腦部有無下丘腦垂體畸形對有顱面部異常者應(yīng)注意視神經(jīng)交叉第四腦室及胼胝體有無異常
陰莖短的鑒別診斷
1 假陰莖短小癥：指陰莖在非勃起狀態(tài)下雖然長度小于3cm但在勃起狀態(tài)下卻能顯著地延長增粗2~3倍且不影響性生活
2 潛伏陰莖：指陰莖雖貌似短小但用手向后推壓陰莖旁皮膚時可露出正常大小的陰莖
3 天宦：陰莖短小且睪丸及男性第二副性征發(fā)育不全染色體組型為47XXY等
4 陰莖陰囊融全(蹼形陰莖)：指陰囊皮膚向前擴(kuò)展呈薄皺壁樣達(dá)陰莖腹側(cè)成年后影響性生活者為蹼形陰莖
5 縮陽癥：男性會覺得自己的陰莖在不斷縮小甚至縮入腹內(nèi)從而產(chǎn)生一種恐懼是一種癔病其不發(fā)病時如常人陰莖及副性征發(fā)育均正常
6.陰囊橡皮腫 陰囊過度腫脹陰莖埋入其中但有絲蟲病感染史陰囊皮膚增厚粗糙有皸裂有時累及股部及下肢皮膚
癥狀:
1.陰莖特小與年齡不符但外觀正常其長度與直徑比值正常其長度小于正常陰莖長度的平均長度2.5個標(biāo)準(zhǔn)差以上有的陰莖海綿體發(fā)育不良
2.檢查 無陰囊睪丸小軟下降不全或缺如等畸形
診斷:
1.診斷標(biāo)準(zhǔn) 用手盡量拉直陰莖測量恥骨聯(lián)合至陰莖頭頂端的距離為陰莖長度陰莖長度小于正常陰莖長度平均值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差以上時即可診斷為小陰莖正常陰莖長度參考值見表1
2.體格檢查 除測量陰莖長度外還應(yīng)注意有無與染色體腦發(fā)育異常有關(guān)的體征如眼距寬小嘴耳郭位置低并指(趾)多指(趾)等同時了解陰囊發(fā)育情況及睪丸位置數(shù)量和大小等
檢查化驗
常規(guī)檢查染色體核型血糖鉀鈉測定或生長激素有關(guān)的激素檢查及甲狀腺功能測定對LHFSH睪酮低者應(yīng)懷疑原發(fā)性睪丸功能低下可做人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(隔天肌注HCG 1000～1500U共7次最后1次注射后24～48h內(nèi)查血清睪酮)如睪酮LHFSH均<3.45nmol/L則睪丸功能不足;如睪酮LHFSH均低則做促性腺激素釋放激素刺激試驗以鑒定腺垂體功能
影像學(xué)檢查：有條件者應(yīng)把磁共振MRI作為常規(guī)檢查主要檢查腦部有無下丘腦垂體畸形對有顱面部異常者應(yīng)注意視神經(jīng)交叉第四腦室及胼胝體有無異常
陰莖短的治療和預(yù)防方法
陰莖短小的預(yù)防
1、多運動，保持營養(yǎng)的均衡。
2、選擇正確的內(nèi)褲很關(guān)鍵。
傳統(tǒng)內(nèi)褲易導(dǎo)致以下情況：
1)寬松內(nèi)褲拉太高偏左或偏右，易導(dǎo)致陰莖偏左或者偏右彎曲;
2)貼身內(nèi)褲陰莖長時間壓住( 尤其睡覺時)，易導(dǎo)致陰莖的短小和彎曲。
以上就是青春發(fā)育期要預(yù)防陰莖短小的相關(guān)內(nèi)容。為了避免上述情況發(fā)生，建議青春期的男性朋友要特別注意避免，長時間擠壓陰莖&陰囊，尤其是晚上睡覺的時候。
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