超量飲酒后兩下肢突然出現(xiàn)痙攣和疼痛
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酒精中毒性肌病表現(xiàn)為兩下肢突然出現(xiàn)痙攣和疼痛,乏力,水腫和壓痛.
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超量飲酒后兩下肢突然出現(xiàn)痙攣和疼痛的原因
(一)發(fā)病原因
本病患者多有長期大量飲酒史，酒中毒性肌病與酒精毒性作用密切相關(guān)，但其發(fā)病機(jī)制尚不清。
(二)發(fā)病機(jī)制
其發(fā)病機(jī)制不清，推測可能與下列因素有關(guān)：
2.酒精及代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肌細(xì)胞有毒性作用，使肌鞘膜和線粒體受到毒性損害，線粒體功能紊亂;或阻止肌動(dòng)蛋白和肌紅蛋白的激酶，阻止肌鈣蛋白的結(jié)合;從而破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，影響細(xì)胞運(yùn)輸，導(dǎo)致肌細(xì)胞損傷。
4.出現(xiàn)低血鉀、低血鈉、低血磷、低血鈣和低血鎂等代謝異常，以及維生素B族缺乏，使肌肉產(chǎn)生繼發(fā)性損害。
5.酒中毒病人如有癲癇發(fā)作、震顫、譫妄和高熱等，均可增加軀體活動(dòng)和肌細(xì)胞代謝，導(dǎo)致肌細(xì)胞損傷;癲癇發(fā)作和肢體受壓則可誘發(fā)橫紋肌溶解。
慢性肌病的病理表現(xiàn)為Ⅱ型纖維萎縮、肌纖維大小不一;急性肌病則為肌肉壞死，有或無炎癥反應(yīng)，肌纖維再生，Ⅰ型纖維萎縮。
超量飲酒后兩下肢突然出現(xiàn)痙攣和疼痛的診斷
1.急性肌病 這是一種病情嚴(yán)重且危及生命的疾病。發(fā)生在長期飲酒的慢性酒精中毒患者。多在一次超量飲酒后急性發(fā)病。表現(xiàn)為兩下肢突然出現(xiàn)痙攣和疼痛，乏力、水腫和壓痛?？蔀槿硇曰蚓窒抻谝粋€(gè)肢體，伴腱反射減弱或消失。
可有肌球蛋白尿。血清肌酸磷酸肌酶(CPK)活性增高?？蓪?dǎo)致急性腎衰、高血鉀而死亡。肌活檢示急性橫紋肌溶解。肌電圖常示原發(fā)性肌病的表現(xiàn)。
2.慢性肌病 這是一種由于長期飲酒引起的近端肌肉無力和肌肉萎縮性疾病。表現(xiàn)為一種慢性、無痛性的肌肉病變。兩側(cè)對(duì)稱性肌無力和肌肉萎縮，可輕可重。最常累及骨盆帶和股部肌肉。肩胛帶肌無力少見。本病常與酒精性周圍神經(jīng)病同時(shí)存在。
根據(jù)飲酒史、典型的臨床癥狀、體征，血清CPK、醛縮酶升高，對(duì)于急性肌病診斷不難。測定血清酶水平和肌電圖有助于確診，肌酸激酶(CK)升高是肌損傷敏感的特異性指標(biāo)。肌細(xì)胞損傷釋放肌蛋白很快自腎臟清除，肌蛋白尿僅持續(xù)數(shù)小時(shí)，測定肌蛋白尿?qū)υ\斷肌損傷的敏感性僅約18%。個(gè)別病例可行肌肉活檢。
超量飲酒后兩下肢突然出現(xiàn)痙攣和疼痛的鑒別診斷
超量飲酒后兩下肢突然出現(xiàn)痙攣和疼痛的鑒別診斷：
1、內(nèi)分泌性肌病：內(nèi)分泌性肌病(endocrinemyopathy)包括甲狀腺性肌病、皮質(zhì)類固醇性多發(fā)性肌病腎上腺皮質(zhì)功能不全、甲狀旁腺性和垂體病性肌病等。
2、炎性周圍神經(jīng)病：炎性周圍神經(jīng)病(vasculitic peripheral neuropathy)是指周圍神經(jīng)的滋養(yǎng)血管發(fā)生炎癥性閉塞造成一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)的梗死或缺血性病變。
3、中毒性肌病：中毒性肌病是指某些化學(xué)物質(zhì)中毒時(shí)以及濫用藥物或某些藥物的非治療作用對(duì)橫紋肌毒性引起的非特異性肌肉疾病,其嚴(yán)重表現(xiàn)為橫紋肌溶解(rhabdomyolysis,RM),即以全身或局部橫紋肌發(fā)生橫紋消失、變性、程度不等的肌漿溶解,并出現(xiàn)以肌無力、疼痛、腫脹,肌酶增高、電解質(zhì)紊亂及肌紅蛋白尿等為特點(diǎn)的一組臨床綜合征.這里所指中毒性肌病也是相對(duì)于免疫性、感染性以及有劇烈活動(dòng)等引起的非外傷性橫紋肌溶解征而言.
1.急性肌病 這是一種病情嚴(yán)重且危及生命的疾病。發(fā)生在長期飲酒的慢性酒精中毒患者。多在一次超量飲酒后急性發(fā)病。表現(xiàn)為兩下肢突然出現(xiàn)痙攣和疼痛，乏力、水腫和壓痛?？蔀槿硇曰蚓窒抻谝粋€(gè)肢體，伴腱反射減弱或消失。
可有肌球蛋白尿。血清肌酸磷酸肌酶(CPK)活性增高。可導(dǎo)致急性腎衰、高血鉀而死亡。肌活檢示急性橫紋肌溶解。肌電圖常示原發(fā)性肌病的表現(xiàn)。
2.慢性肌病 這是一種由于長期飲酒引起的近端肌肉無力和肌肉萎縮性疾病。表現(xiàn)為一種慢性、無痛性的肌肉病變。兩側(cè)對(duì)稱性肌無力和肌肉萎縮，可輕可重。最常累及骨盆帶和股部肌肉。肩胛帶肌無力少見。本病常與酒精性周圍神經(jīng)病同時(shí)存在。
根據(jù)飲酒史、典型的臨床癥狀、體征，血清CPK、醛縮酶升高，對(duì)于急性肌病診斷不難。測定血清酶水平和肌電圖有助于確診，肌酸激酶(CK)升高是肌損傷敏感的特異性指標(biāo)。肌細(xì)胞損傷釋放肌蛋白很快自腎臟清除，肌蛋白尿僅持續(xù)數(shù)小時(shí)，測定肌蛋白尿?qū)υ\斷肌損傷的敏感性僅約18%。個(gè)別病例可行肌肉活檢。
超量飲酒后兩下肢突然出現(xiàn)痙攣和疼痛的治療和預(yù)防方法
宣傳酒精對(duì)人體的危害，提高全民族的文化素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行未成年人法，嚴(yán)禁未成年人飲酒，加強(qiáng)法律監(jiān)督。重視和加強(qiáng)酒的精神衛(wèi)生宣傳，宣傳文明飲酒，不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒，治療軀體或精神疾病，避免以酒代藥。提倡用飲料代酒，減少職業(yè)原因?qū)е碌木埔蕾?。提倡生產(chǎn)低度酒，控制和禁止生產(chǎn)烈性酒，嚴(yán)厲打擊非法造假酒的不法行為。
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