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自主神經(jīng)危象

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急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥(acute dysautonomia) 簡稱急性全自主神經(jīng)病,又稱為急性自主神經(jīng)危象(acute crisis of autonomic nervous system)或交感發(fā)作,一種較少見的疾病。本病通常急性起病,多見于兒童和成年,表現(xiàn)為廣泛自主神經(jīng)完全或不全麻痹癥狀,如視力模糊,瞳孔對(duì)光及調(diào)節(jié)反應(yīng)異常,瞳孔不等大,淚液、唾液及汗液分泌減少或消失,以及尿潴留陽痿、胃腸功能障礙(惡心、嘔吐大便秘結(jié)、腹脹腹瀉)及體溫調(diào)節(jié)異常等。

目錄

自主神經(jīng)危象的原因

本病發(fā)生于感染性單核細(xì)胞增多癥痢疾之后;部分病例表現(xiàn)對(duì)Epstein-Barr病毒抗體滴定度增高。有人認(rèn)為本病為自身免疫自主神經(jīng)病類似嗜神經(jīng)病感染;但目前多認(rèn)為是一種對(duì)自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)纖維健康搜索的異常免疫反應(yīng)?! ?a href="/w/%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E5%AD%A6" title="中醫(yī)學(xué)" class="mw-redirect">中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病應(yīng)屬郁證范疇,此病多有情志致病因素,一般辨證當(dāng)屬肝氣郁滯。歷代醫(yī)家對(duì)本病的記載頗多,如明?徐春甫古今醫(yī)統(tǒng)?郁證門》:“郁為七情不舒,遂成郁結(jié),既郁日久,變病多端?!敝赋霰静∫郧橹局虏?、臨床癥狀多樣為其特點(diǎn)。朱丹溪丹溪心法?六郁》已將郁證列為一個(gè)專篇并指出“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉。故人身諸病多生于郁”,氣血郁滯日久可變生他證,如氣滯化火傷陰,肝陰虛肝腎同源,日久而成肝腎陰虛之證;憂思氣結(jié)傷心,致心陰不足,心火亢盛,水火失濟(jì);肝氣郁滯,肝木克伐脾土脾失健運(yùn),日久致脾腎兩虛等。故任老師認(rèn)為頑固性自主神經(jīng)功能失調(diào)多為虛實(shí)夾雜之證,并與肝、腎、心、脾有關(guān)。

自主神經(jīng)危象的診斷

癥狀體征

1.本病通常急性起病,多見于兒童和成年,表現(xiàn)為廣泛自主神經(jīng)完全或不全麻痹癥狀,如視力模糊瞳孔對(duì)光及調(diào)節(jié)反應(yīng)異常,瞳孔不等大,淚液、唾液及汗液分泌減少或消失,以及尿潴留、陽痿、胃腸功能障礙(惡心、嘔吐大便秘結(jié)、腹脹腹瀉)及體溫調(diào)節(jié)異常等。

2.可因直立性低血壓引起暈厥,但此時(shí)心率正常。少數(shù)患者可伴有周圍神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺障礙。

診斷:本病診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)的急性多數(shù)性自主神經(jīng)功能不足癥狀。 實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液常規(guī)檢查可見蛋白增多。

自主神經(jīng)危象的鑒別診斷

自主神經(jīng)危象的鑒別診斷:

1、Guillain-Barre 綜合征:又稱,急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎;急性多發(fā)性神經(jīng)根炎;急性上升性麻痹;Landry麻痹。

2、糖尿病:糖尿病 (diabetes)是由遺傳因素免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。

3、酒精神經(jīng)病:是指酒引起的精神障礙

4、家族性自主神經(jīng)失調(diào)癥:家族性自主神經(jīng)失調(diào)癥即家族性植物神經(jīng)失調(diào)綜合征。是以神經(jīng)功能障礙,尤其是植物神經(jīng)失調(diào)為特征的一種天性疾病。病因不明,呈常染色體隱性遺傳。其發(fā)病可能與體內(nèi)兒茶酚胺代謝異常有關(guān)。臨床表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:①淚液缺乏:哭叫時(shí)無淚或淚少;②出汗多:常動(dòng)則大量出汗,但汗液成分正常;③血壓不穩(wěn):常突然升高或降低;④進(jìn)食或情緒激動(dòng)時(shí),常出現(xiàn)肩、頸、胸及面部對(duì)稱性紅色斑點(diǎn)、稍后即消退;⑤體溫調(diào)節(jié)異常,常有不明原因的發(fā)熱、感染時(shí)常有高熱;⑥消化道癥狀:可出現(xiàn)周期性惡心嘔吐、腹痛等,有些有吞咽困難及食物反流;⑦神經(jīng)精神癥狀:有說話晚、構(gòu)音障礙、情緒不穩(wěn)、智能低下、動(dòng)作笨拙、共濟(jì)失調(diào)等;⑧身材矮小瘦弱,發(fā)育緩慢。

癥狀體征

1.本病通常急性起病,多見于兒童和成年,表現(xiàn)為廣泛自主神經(jīng)完全或不全麻痹癥狀,如視力模糊,瞳孔對(duì)光及調(diào)節(jié)反應(yīng)異常,瞳孔不等大,淚液、唾液及汗液分泌減少或消失,以及尿潴留陽痿、胃腸功能障礙(惡心、嘔吐、大便秘結(jié)腹脹腹瀉)及體溫調(diào)節(jié)異常等。

2.可因直立性低血壓引起暈厥,但此時(shí)心率正常。少數(shù)患者可伴有周圍神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺障礙。

診斷:本病診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)的急性多數(shù)性自主神經(jīng)功能不足癥狀。 實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液常規(guī)檢查可見蛋白增多。

自主神經(jīng)危象的治療和預(yù)防方法

預(yù)防:自身免疫性疾病尚無有效的預(yù)防方法,防止感染、感冒以及寒冷或炎熱等誘發(fā)因素是防治健康搜索的重點(diǎn);防治并發(fā)癥也是臨床醫(yī)療護(hù)理的重要內(nèi)容。

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