燒傷后惡心與嘔吐
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燒傷后惡心與嘔吐是燒傷休克早期癥狀之一。常見(jiàn)原因也是腦缺氧。嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重休克時(shí)，可有咖啡色或血色嘔吐物，提示消化道粘膜嚴(yán)重充血水腫或糜爛。嘔吐量過(guò)大時(shí)，應(yīng)考慮急性胃擴(kuò)張或麻痹性腸梗阻。
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燒傷后惡心與嘔吐的原因
燒傷后惡心與嘔吐的診斷
可根據(jù)燒傷病史和惡心與嘔吐等情況來(lái)診斷是否因燒傷而腦缺氧，盡快采取相應(yīng)的措施。
燒傷后惡心與嘔吐的鑒別診斷
惡心與嘔吐：是臨床常見(jiàn)癥狀。惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺(jué)，也可單獨(dú)出現(xiàn)。表現(xiàn)上腹部特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等發(fā)走神經(jīng)興奮癥狀。嘔吐是指胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，通過(guò)食管逆流出口腔的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。嘔吐可將有害物質(zhì)從胃排出，人而起保護(hù)作用，但持久而劇烈的嘔吐，可引起技水、電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒及營(yíng)養(yǎng)不良，時(shí)甚至發(fā)生食管賁門(mén)黏膜撕裂傷等并發(fā)癥。
腹痛伴惡心、嘔吐：是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)之一，發(fā)病之初即出現(xiàn)，其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴(yán)重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有惡心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時(shí)，則嘔吐劇烈或?yàn)槌掷m(xù)性頻頻干嘔。
發(fā)熱伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐：指由于消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致機(jī)體腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐的癥狀。
嘔吐：是胃內(nèi)容物反入食管，經(jīng)口吐出的一種反射動(dòng)作。可分為三個(gè)階段，即惡心、干嘔和嘔吐，但有些嘔吐可無(wú)惡心或干嘔的先兆。嘔吐可將咽入胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出，是機(jī)體的一種防御反射，有一定的保護(hù)作用，但大多數(shù)并非由此引起，且頻繁而劇烈地嘔吐可引起脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
可根據(jù)燒傷病史和惡心與嘔吐等情況來(lái)診斷是否因燒傷而腦缺氧，盡快采取相應(yīng)的措施。
燒傷后惡心與嘔吐的治療和預(yù)防方法
燒傷休克延遲復(fù)蘇病人不但內(nèi)環(huán)境因休克而受到很大打擊，其創(chuàng)面處理也多未能得到及時(shí)處理，容易發(fā)生感染;此外，休克和再灌注損傷均可使腸道屏障功能受損，發(fā)生腸道細(xì)菌移位，誘發(fā)腸源性感染。故燒傷休克延遲復(fù)蘇可視為預(yù)防性抗生素應(yīng)用的指征，以防治水腫回吸收階段的全身性感染。
創(chuàng)面外用藥可選用磺胺嘧啶銀、磺胺米隆等有效抗菌劑。燒傷休克延遲復(fù)蘇病人因遭受到再灌注損傷的二次打擊，易發(fā)展成過(guò)度全身炎癥反應(yīng)和多器官多功能不全綜合征。
因此，因采取綜合措施鈍化(blunt)過(guò)度的炎癥反應(yīng)，除上述的措施外，還包括早期手術(shù)去除創(chuàng)面壞死組織以阻斷炎癥介質(zhì)來(lái)源，嚴(yán)重者采用連續(xù)血液濾過(guò)清除血中炎癥介質(zhì)等。
參看
- 假性腸梗阻
- 痙攣性腸梗阻
- 麻痹性腸梗阻
- 電灼傷
- 創(chuàng)傷性休克
- 小兒動(dòng)力性腸梗阻
- 小兒粘連性腸梗阻
- 小兒休克
- 休克
- 腸梗阻
- 急性胃擴(kuò)張
- 化學(xué)燒傷
- 小兒燒傷
- 損傷性休克
- 神經(jīng)性腸梗阻綜合癥
- 燒傷
- 粘連性腸梗阻
- 腹部癥狀
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