常見病自測/飲食起居辨病/嗜睡

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常見病自測

飲食起居辨病
- 睡眠
  - 失眠
  - 嗜睡

不論晝夜，睡意很濃，經(jīng)常不自主地入睡，呼之即醒，醒后復(fù)睡，謂之嗜睡。嗜睡是最輕的意識障礙。許多疾病都可引起嗜睡。因此，可據(jù)嗜睡的伴隨癥狀，辨別引起嗜睡的原因。

①突然發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安，2～3天后逐漸加重，重者可昏迷，驚厥，應(yīng)考慮流行性乙型腦炎。

②嗜睡，不可抗拒的短期睡眠發(fā)作伴突發(fā)性的跌倒或跪下，睡醒后或入睡時雖然意識清楚，但全身無力不能動，睡眠幻覺多見于發(fā)作性睡病。

③嗜睡，智力和記憶力減退、面色蒼黃浮腫，表情淡漠、皮膚干燥、粗糙、增厚、非可凹陷性水腫、指甲脫裂、眉梢、腋毛稀疏脫落，體重增加，心跳慢、食欲減退、腹脹、便秘，應(yīng)考慮甲狀腺功能低下癥。

④患者既往有肺氣腫，肺原性心臟病史，若出現(xiàn)嗜睡或神志朦朧，有時在飲食和談話時也發(fā)生精神恍惚，頭昏、頭痛，兩上肢見靜止，快速，粗大，無節(jié)律的震顫，精神疲乏、無力，煩躁不安，應(yīng)警惕肺性腦病，及時至醫(yī)院就診。

⑤ 患者既往有慢性腎功能不全病史，若出現(xiàn)白天嗜睡而夜間失眠，常常出現(xiàn)不安感，工作效率減低或計(jì)算錯誤，勞動后易疲勞，漸漸產(chǎn)生無力、呆板、記憶力減退、頭重痛、惡心、嘔吐、異味感、口渴、流涎、多汗、性欲減退、月經(jīng)不調(diào)、肌力減退、腰痛、下肢痛、關(guān)節(jié)痛等癥應(yīng)警惕腎功能衰竭的危險(xiǎn)性，及時到醫(yī)院就診。

⑥ 若患者患有暴發(fā)性肝炎、慢性反復(fù)發(fā)作型肝炎、肝硬化，出現(xiàn)白天嗜睡，夜晚失眠或夢魘，性格改變（例如成人患者易發(fā)生扮鬼臉、眨眼等幼稚輕率如兒童樣的動作、表情欣快、舉止反常、隨地大小便、無目的地游蕩、無理性的重復(fù)語言），定向力障礙，尤其對時間、地點(diǎn)更為嚴(yán)重，判斷力及理解力亦減低。這時應(yīng)考慮到肝性腦病發(fā)生的可能性，也應(yīng)及時至醫(yī)院就診。

⑦若患者出現(xiàn)衰弱無力、嗜睡與不寧，失眠交替出現(xiàn)，易激動、焦慮、不安或淡漠、憂郁、意志不能集中、清晨易饑餓、頭痛、軟弱、出汗、震顫、情緒不穩(wěn)及違拗癥等低血糖反應(yīng)，應(yīng)考慮腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥。

⑧若婦女產(chǎn)后出現(xiàn)白天嗜睡夜間失眠，淡漠、無力、過敏狀態(tài)、記憶力減退，應(yīng)考慮產(chǎn)后垂體前葉功能減退。

⑨若患者肥胖、伴周期性病理性饑餓、嗜睡、精神混濁、精神遲鈍，記憶障礙，頻繁便意，肢端紫紺，多汗，應(yīng)考慮周期性饑餓一嗜睡綜合癥。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為嗜睡多因陽虛陰盛，或痰濕困滯所引起。如神疲欲睡、閉眼即睡、呼之即醒，或睡意不濃，朦朧迷糊，似睡非睡，似醒非醒者，是心腎陽虛所致。頭目昏沉而嗜睡，或伴身體重，脘痞腹脹者，是脾虛濕盛，濕困脾陽，清陽不開所致。從臨床來看，還有病后身熱好眠者是余熱未清，病后無熱而好眠者是正氣未復(fù)。老年人困倦無力而嗜睡，是陽氣虛弱，營血不足的表現(xiàn)。

由于睡眠是大腦皮質(zhì)從興奮轉(zhuǎn)入抑制的過程，所以睡眠異常多由神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身疾患影響及大腦所致。在睡眠異常中尤其值得注意的是既往患有某些慢性疾病，如肝病、腎病、肺心病等，出現(xiàn)嗜睡時往往是病情加重，影響到神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，進(jìn)一步發(fā)展可能會出現(xiàn)昏睡、淺昏迷、深昏迷。因此當(dāng)出現(xiàn)這些情況時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，才不致于貽誤病情。