家庭診療/假性痛風

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默克家庭診療手冊

骨骼、關節(jié)和肌肉疾病
- 痛風和假性痛風
  - 痛風
  - 假性痛風

又稱焦磷酸鈣二水化合物沉著病，是一種間歇發(fā)作的、因焦磷酸鈣結晶沉著于關節(jié)而產(chǎn)生的以痛性關節(jié)炎為特征的疾病。

本病通常發(fā)生在老年人，男女發(fā)病率相同，最終會引起受累關節(jié)的退行性變。

病因和癥狀

病因不明。本病可同時發(fā)生在那些患其他疾病的人身上，如高鈣血癥患者、甲狀旁腺功能亢進者、組織中含鐵過多者（血色素沉著病）或低鎂血癥患者。

癥狀多種多樣。有些人在膝、腕或其他相應的大關節(jié)出現(xiàn)疼痛性關節(jié)炎；有些人也在關節(jié)出現(xiàn)遷延性的慢性疼痛。這些癥狀使醫(yī)生極易將本病與類風濕性關節(jié)炎相混淆。急性發(fā)作時癥狀的嚴重程度通常比痛風小。有的病人盡管有大量結晶體堆積在關節(jié)，但在發(fā)作間隙無任何疼痛癥狀。

診斷和治療

假性痛風極易與其他關節(jié)疾病混淆，尤其是痛風。確診靠關節(jié)液穿刺檢查出焦磷酸鈣的晶體而不是尿酸鹽晶體。X線片也有助于診斷，因為焦磷酸鈣晶體會阻斷X射線而在X線片上顯出白色沉淀物輪廓，而尿酸鹽晶體則無此特征。

治療通常可以阻止急性發(fā)作和預防新的發(fā)作，但不能有效阻止受累關節(jié)的破壞。布洛芬等非類固醇抗炎藥可緩解疼痛和炎癥。偶爾也使用秋水仙堿靜脈給藥來減輕發(fā)作時的癥狀，并且通過每天小劑量口服來預防新的發(fā)作。關節(jié)液過多時可通過關節(jié)穿刺吸出并同時注入激素類混懸液來緩解炎癥。目前還沒有特效的可長期服用的藥物來徹底消除沉積在關節(jié)內的晶體。