失鈉多于失水且血清鈉濃度低

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低滲性脫水(hypotonicdehydration)又稱繼發(fā)性脫水或伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥，其特征是失鈉多于失水，血清鈉濃度<135mmol/L，血漿滲透壓<280mOsm/L。

失鈉多于失水且血清鈉濃度低的原因

失液后只補(bǔ)水分或滴注葡萄糖液，未補(bǔ)充鈉。腎性和非腎性的丟失鈉，伴有水分的丟失但少于鈉的丟失。

失鈉多于失水引起細(xì)胞外液滲透壓降低，血清鈉濃度下降。正常的血清鈉濃度135mmol/L-145mmol/L.

低滲性脫水主要是以細(xì)胞外液明顯減少為主，同時致血容量降低和周圍循環(huán)衰竭，往往有靜脈塌陷、動脈血壓降低、脈搏細(xì)速。

若低滲性脫水是經(jīng)腎失鈉，則病人尿鈉含量增多(>20mmo1/L);若是由腎外原因引起，則因低血容量時腎血流量減少而激活RAA系統(tǒng)和血鈉濃度降低直接刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，使ADS分泌增多，腎小管對鈉重吸收增加，結(jié)果尿鈉含量減少(<10mmo1/L)。

由于細(xì)胞外液減少，血漿容量也就減少，使血液濃縮，血漿膠體滲透壓升高，導(dǎo)致組織間液進(jìn)入血管補(bǔ)充血容量，結(jié)果組織間液減少更為明顯，故病人皮膚彈性喪失、眼窩及嬰兒囟門凹陷，出現(xiàn)明顯的脫水貌。

高滲性脫水(hypertonicdehydration)，又稱原發(fā)性脫水或伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥，其特征是失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mOsm/L。

等滲性脫水( isotonic dehydration )又稱混合性脫水或血鈉濃度正常的細(xì)胞外液減少。其特征是水與鈉成比例地丟失，血清鈉濃度130～150mmol/I，血漿滲透壓280～310mOsm/L。

失鈉多于失水引起細(xì)胞外液滲透壓降低，血清鈉濃度下降。正常的血清鈉濃度135mmol/L-145mmol/L.

低滲性脫水主要是以細(xì)胞外液明顯減少為主，同時致血容量降低和周圍循環(huán)衰竭，往往有靜脈塌陷、動脈血壓降低、脈搏細(xì)速。

若低滲性脫水是經(jīng)腎失鈉，則病人尿鈉含量增多(>20mmo1/L);若是由腎外原因引起，則因低血容量時腎血流量減少而激活RAA系統(tǒng)和血鈉濃度降低直接刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，使ADS分泌增多，腎小管對鈉重吸收增加，結(jié)果尿鈉含量減少(<10mmo1/L)。

由于細(xì)胞外液減少，血漿容量也就減少，使血液濃縮，血漿膠體滲透壓升高，導(dǎo)致組織間液進(jìn)入血管補(bǔ)充血容量，結(jié)果組織間液減少更為明顯，故病人皮膚彈性喪失、眼窩及嬰兒囟門凹陷，出現(xiàn)明顯的脫水貌。

防治原則：防治原發(fā)病、去除病因。一般應(yīng)用等滲氯化鈉溶液及時補(bǔ)足血容量，嚴(yán)重者可輸高滲氯化鈉溶液(3～5%)，后補(bǔ)5%或10%葡萄糖溶液。如已發(fā)生休克，應(yīng)及時積極搶救。